Vladimir Hachinski es un neurocientífico clínico canadiense e investigador con sede en la Escuela Schulich de Medicina y Odontología de la Universidad del Oeste . [1] También es científico senior del Lawson Health Research Institute de Londres . [2] Su investigación se refiere en gran parte a los accidentes cerebrovasculares y la demencia , las interacciones entre ellos y su prevención conjunta. [3] Ayudó a establecer la primera unidad de accidentes cerebrovasculares exitosa del mundo en el Sunnybrook Hospital en Toronto , [4] [5]y, por extensión, ayudó a consolidar las unidades de ictus como el estándar de atención para los pacientes con ictus. [6] [7] Descubrió que el control del corazón por el cerebro es asimétrico, la respuesta de lucha / huida (simpática) controlada por el hemisferio derecho y la respuesta de reposo y digestión (parasimpática) controlada por el hemisferio izquierdo y El daño a un componente clave (la ínsula) puede provocar irregularidades cardíacas y muerte súbita. Este descubrimiento ha agregado conocimiento fundamental sobre cómo el cerebro controla el corazón y la presión arterial y sienta las bases para ayudar a prevenir la muerte súbita. [8]
Hachinski ha ocupado muchos puestos destacados en la comunidad neurológica global , incluido el de editor en jefe de la revista Stroke, la publicación líder en el campo, y presidente de la Federación Mundial de Neurología y fundador de World Brain Alliance. Es miembro de la Royal Society of Canada (FRSC) y la Academia Canadiense de Ciencias de la Salud (FCAHS), miembro de las Órdenes de Canadá y Ontario , y ha recibido varios premios y reconocimientos nacionales e internacionales por su investigación y defensa. .
Vida temprana, educación y carrera temprana
Hachinski nació en Zhytomyr, Ucrania , el mayor de tres hermanos. Se mudó con su familia a Caripito, Venezuela cuando era niño. La familia se mudó a Port Perry, Ontario, Canadá a partir de entonces. Se graduó de Port Perry High School un año después como el mejor de su clase. [9]
Hachinski recibió su doctorado en medicina en 1966 de la Universidad de Toronto , [10] [11] y completó su residencia en medicina interna y neurología en Toronto y Montreal , seguida de una beca de neurofisiología en Toronto. Recibió su acreditación formal en neurología como miembro del Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (FRCPC) en 1972. [10] De 1973 a 1974 , una beca de investigación con el Departamento de Salud de Ontario lo llevó a un laboratorio cerebrovascular en el hospital Nacional de Enfermedades nerviosas en Londres , Inglaterra , y luego al Departamento de Fisiología clínica en el hospital de Bispebjerg en Copenhague , Dinamarca . [9]
Después de esto, regresó a Toronto para ocupar un puesto de personal en el Departamento de Neurociencias del Centro Médico Sunnybrook, donde él y el Dr. John W. Norris establecieron la Unidad de Accidentes Cerebrovasculares MacLachlan, la primera unidad de accidentes cerebrovasculares agudos de Canadá. [4] [11] Hachinski permaneció en Sunnybrook hasta 1980, cuando se mudó a London, Ontario para actuar como consultor de neurología para sus principales centros de salud: University Hospital , Victoria Hospital , St. Joseph's Hospital y London Psychiatric Hospital. Fue contratado simultáneamente como profesor en la Western University (entonces llamada University of Western Ontario). [10] Durante este tiempo (y hasta 1990), también actuó como Director de la Unidad de Investigación de Accidentes Cerebrovasculares en el Hospital Universitario de Londres.
En 1987, obtuvo una Maestría en Ciencias de la Universidad McMaster en Hamilton, Ontario , estudiando en el Departamento de Epidemiología y Bioestadística con un enfoque en diseño, medición y evaluación. El título más alto obtenido por la Universidad de Londres , Doctor en Ciencias (en el caso de Hachinski, en medicina), le fue conferido en 1988 por sus "contribuciones a la migraña , el accidente cerebrovascular y la demencia". [10]
Investigar
Deterioro cognitivo vascular
Al comienzo de la carrera de Hachinski, la opinión predominante era que la mayoría de las demencias eran causadas por arterias cerebrales endurecidas (deterioro mental por aterosclerosis cerebral ). Hachinski demostró en 1974 que, de hecho, sólo una pequeña minoría de las demencias eran así, y que la mayoría eran “ demencias de infartos múltiples ”, demencias causadas por accidentes cerebrovasculares múltiples, pequeños y a menudo imperceptibles. [12] Los términos " demencia vascular " y " deterioro cognitivo vascular " se adoptarían más adelante para describir todos los deterioros cognitivos con el fin de distinguirlos de la demencia degenerativa primaria (es decir, enfermedad de Alzheimer y demencia senil) y para enfatizar que son prevenibles y tratables, en la medida en que sus causas vasculares (es decir, aterosclerosis , accidente cerebrovascular, etc.) también sean tratables. [13]
En ese momento, la opinión predominante de que la demencia era consecuencia de la lenta estrangulación del suministro de sangre al cerebro por el endurecimiento de las arterias dio lugar a toda una industria de "vasodilatadores" de los vasos cerebrales. Mostró que los vasos sanguíneos del cerebro en la demencia no estaban “endurecidos” y que los “vasodilatadores” no solo eran costosos sino inútiles. También desarrolló un “puntaje isquémico” eponímico que sigue utilizándose ampliamente para identificar el componente vascular (tratable y prevenible) de la demencia. [14] Distinguir con éxito entre los dos es tremendamente importante para el pronóstico del paciente , ya que el tratamiento de las causas vasculares de las demencias puede mitigar sus efectos. La escala es una herramienta citada prolíficamente y desde entonces ha sido validada y optimizada para su uso fuera de los entornos de investigación clínica. [15]
En 1986, la revista Archives of Neurology publicó una serie de artículos de Hachinski, Harold Merskey y sus colegas sobre la rarefacción de la materia blanca en el cerebro de las personas mayores. Estos artículos fueron de los primeros en reconocer la importancia de las lesiones de la sustancia blanca como riesgos de accidente cerebrovascular y demencia. Ya se había demostrado que la rarefacción de la materia blanca en el cerebro estaba correlacionada con una amplia variedad de problemas de salud, pero estos artículos fueron pioneros especialmente por dos razones: primero, introdujeron el término " leucoaraiosis ", una palabra derivada por Hachinski, Paul Potter y Harold Merskey para describir etimológica e hipocráticamente la rarefacción; y en segundo lugar, destacaron específicamente una relación previamente subestimada entre los factores de riesgo vascular para el deterioro cognitivo (es decir, los factores de riesgo tratables y prevenibles para el accidente cerebrovascular y la demencia por múltiples infartos) y la leucoaraiosis. Al acuñar “leucoaraiosis”, Hachinski llamó la atención de los médicos sobre estas hipodensidades de materia blanca en el cerebro de los pacientes afectados por pequeños accidentes cerebrovasculares. [16] [17] [18]
Hachinski continuó desarrollando y promoviendo su enfoque novedoso para la demencia, viéndolo como un producto de problemas vasculares prevenibles y tratables, por lo que también es susceptible de prevención, retraso y mitigación, y finalmente lo acuñó como el "enfoque de deterioro cognitivo vascular" para las demencias en 1994. [19] [20] Este enfoque proactivo y preventivo , en lugar de únicamente retroactivo y basado en el tratamiento, incluyó otras acuñaciones novedosas, como "cerebro en riesgo", que describe a pacientes sin deterioro cognitivo pero con factores de riesgo. [21] [22] [23]
Incluso con estos desarrollos, los criterios de diagnóstico disponibles para las demencias continuaron presentando un desafío, ya que no pudieron capturar la naturaleza compleja, interactiva y adaptativa de las patologías cerebrales que conducen a la demencia. Por esta razón, en 2006, Hachinski decidió liderar (con Gabrielle LeBlanc) el desarrollo de estándares mínimos comunes para describir las características clínicas, neuropsicológicas , de imagen , genéticas y neuropatológicas del deterioro cognitivo. Esta estandarización ha permitido la mejora continua de los criterios de diagnóstico con nuevos conocimientos, la comparación de resultados de diferentes estudios y el análisis y metanálisis mediante técnicas de “ big data ”. [24]
Accidente cerebrovascular agudo
La Unidad de Accidentes Cerebrovasculares MacLachlan en Sunnybrook, la primera unidad de accidentes cerebrovasculares de Canadá (est. 1975), se adelantó casi 20 años a su tiempo; Las unidades de accidentes cerebrovasculares se han considerado el tratamiento más eficaz para los pacientes con accidentes cerebrovasculares de todas las edades, grados y tipos solo desde la década de 1990. [25] [26] El trabajo inicial de Hachinski y Norris con esa unidad y otras ayudaron a cimentar la importancia de las salas dedicadas para la monitorización y el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular, pero su investigación durante los siguientes 17 años también dio forma a cómo se ejecutan esos tratamientos y métodos de monitorización. .
En 1986, mientras era Director de la Unidad de Investigación de Accidentes Cerebrovasculares en el Hospital Universitario de Londres, desarrolló (con Robert Coté), la Escala Neurológica Canadiense, una herramienta simple pero sistemática, utilizable por personas que no son médicos para evaluar y monitorear el estado neurológico de pacientes con accidente cerebrovascular agudo. [27] Más tarde, en 1992, él (con sus colaboradores David Cechetto y Stephen Oppenheimer ) comenzó a trabajar para explorar los posibles mecanismos de los aumentos observados en las catecolaminas , las enzimas cardíacas , las arritmias y la muerte súbita después de un accidente cerebrovascular agudo. Esto eventualmente conduciría al descubrimiento de que la ínsula del cerebro es el mediador de estas diversas complicaciones cardíacas. [3] [28] [29] [30] [31]
Prevención de accidentes cerebrovasculares
Además de su interés en los mecanismos del accidente cerebrovascular y las mejores prácticas para el tratamiento, Hachinski también tiene un gran interés en la investigación de la prevención del accidente cerebrovascular. Actuó como investigador neurológico principal en varios estudios seminales multicéntricos, comenzando con el estudio canadiense-estadounidense de ticlopidina (1983–88) [32] [33] y el ensayo de cirugía de derivación arterial extracraneal / intracraneal (1983–87). El primero mostró una ventaja preventiva del medicamento ticlopidina sobre la aspirina comúnmente recetada , mientras que el segundo mostró que el procedimiento de derivación arterial EC / IC, cada vez más popular y muy costoso , no redujo significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico. [34]
En 2003, junto con otros investigadores, Hachinski comenzó un estudio de prueba de principio a través de la Red Canadiense de Accidentes Cerebrovasculares sobre la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares. El estudio tuvo como objetivo explorar la eficacia del asesoramiento y el seguimiento de los factores de riesgo de accidente cerebrovascular para lograr cambios en el estilo de vida y el cumplimiento de la prescripción en los pacientes, así como explorar las barreras y probar posibles soluciones para el manejo eficaz de los factores de riesgo de accidente cerebrovascular. [35] Los resultados preliminares fueron extremadamente prometedores, mostrando que la incorporación de una persona no especializada a la atención habitual de los accidentes cerebrovasculares produce resultados mucho mejores y reduce los factores de riesgo. Ese estudio inicial condujo a la creación de un estudio multicéntrico en 2009 bajo la dirección de Richard Chan. [36]
Salud de la población
La provincia natal de Hachinski, Ontario, Canadá, introdujo un Sistema Provincial de Accidentes Cerebrovasculares formal en 2000. [37] En ese momento, Hachinski planteó la hipótesis de que esta mayor atención al cuidado de los accidentes cerebrovasculares daría como resultado no solo una menor incidencia de accidentes cerebrovasculares, sino también algunas demencias, [ cita necesario ] ya que comparten la mayoría de los mismos factores de riesgo tratables. La predicción fue correcta y, por lo tanto, aboga por una estrategia para prevenir algunas demencias mediante la prevención del accidente cerebrovascular. [38] Con Luciano Sposato, Moira Kapral y otros, mostró, por primera vez, una disminución concomitante en la incidencia de accidente cerebrovascular y demencia a nivel de toda la población . [39]
Posiciones administrativas clave y promoción
Hachinski ha ocupado numerosos puestos administrativos de alto nivel en la comunidad médica durante su carrera.
- 2015 lideró el desarrollo de una Proclamación sobre la prevención conjunta del accidente cerebrovascular y la demencia, respaldada por todas las principales organizaciones internacionales que se ocupan de ambos. [40] Desde entonces lideró el esfuerzo para implementar la Proclamación en nombre de la Organización Mundial de Accidentes Cerebrovasculares.
- 2011-2013: Presidente fundador de la World Brain Alliance, una colección de las organizaciones internacionales más importantes que promueven la salud mental / cerebral y reducen los trastornos de salud mental / cerebral, [3] [41] [42] fundada en tres premisas: [43]
- No hay salud sin salud cerebral
- La salud del cerebro comienza con la educación de la madre y del niño.
- Nuestros cerebros son nuestro futuro
- 2010-13: Presidente de la Federación Mundial de Neurología (WFN; organismo internacional que representa la neurología mundial); primer canadiense en sus seis décadas de historia [3] [44]
- 2006-10: Vicepresidente (América del Norte), WFN [45]
- 2000-10: Editor en jefe, Stroke [3] [11]
- 2008-12: Vicepresidente de la Organización Mundial de Accidentes Cerebrovasculares [3] [46]
- 2004-06: Dirigió el grupo de trabajo para desarrollar la Agenda Mundial contra el Accidente Cerebrovascular (2004, Vancouver) y la Proclamación del Día Mundial contra el Accidente Cerebrovascular (2006, Ciudad del Cabo), observados cada 29 de octubre. [47] [48]
Publicaciones no científicas
Popular (medicina)
Las principales contribuciones de Hachinski a la medicina popular han sido publicaciones en cooperación con su hijo, Vladimir, y su hija, Larissa. Con Vladimir, publicó un artículo en la Revista de la Asociación Médica Canadiense titulado "La música y el cerebro" en agosto de 1994. [49] Con Larissa, publicó el libro, Stroke: A Comprehensive Guide to Brain Attack en 2003. Coining y empleando el término "ataque cerebral", el libro se escribió para aumentar la conciencia pública sobre la importancia de una atención adecuada para los accidentes cerebrovasculares y una intervención temprana. [3] [11] [50]
Histórico médico
El interés por la historia de la medicina ha llevado a Hachinski a publicar varios artículos sobre el tema a lo largo de su carrera:
- Hachinski, V (marzo de 1999). "Los últimos años de Stalin: ¿delirios o demencia?" . Revista europea de neurología . 6 (2): 129-132. doi : 10.1111 / j.1468-1331.1999.tb00004.x . PMID 10053223 .
- Hachinski, Vladimir (1997). "Kos (un poema sobre Hipócrates)" . The Lancet . 349 (9064): 1561. doi : 10.1016 / S0140-6736 (05) 62150-2 .
- Gasecki, Andrew P .; Hachinski, Vladimir (1996). "Sobre los nombres de Babinski" . Revista Canadiense de Ciencias Neurológicas . 23 (1): 76–79. doi : 10.1017 / s0317167100039226 . PMID 8673967 .
- Hachinski, Vladimir (1993). "Neurología en la España islámica: una convocatoria para seguir investigando". Revista de Historia de las Neurociencias . 2 (1): 45–51. doi : 10.1080 / 09647049309525551 . PMID 11618443 .
- "Cajal: encrucijada de la grandeza". Anales del Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá . 25 : 290-292. 1992.
- Hachinski, Vladimir (1986). "HJM Barnett: un bosquejo biográfico". Neurología quirúrgica . 26 (6): 529–531. doi : 10.1016 / 0090-3019 (86) 90334-4 . PMID 3535140 .
- "HJM Barnett: un bosquejo biográfico". "Gigantes neuroquirúrgicos modernos" Ed: Bucy PC. Elsevier, Nueva York, págs. 35–38, 1986.
- "Isquemia cerebral transitoria: un esbozo histórico". En: Aspectos históricos de las neurociencias. (Eds) Rose FC, Bynum WF. Raven Press, Nueva York, págs. 185-193, 1982.
Artes y Humanidades
Además de su investigación médica, Hachinski también es respetable en poesía, música e historia (incluida la historia de la medicina ). Posee una licenciatura en historia de la Universidad de Londres, Reino Unido, es miembro correspondiente de la Academia Norteamericana de la Lengua Española (una academia correspondiente de la Real Academia Española ) [51] y ha publicado una antología de poesía, Resonancias , [52] en español bajo el seudónimo de Alejandro Aranda. [11] Además, "Dream Waltz", compuesta por Hachinski y orquestada por Jason Stanford (profesor de teoría y composición en la Western University), estrenada en el Musikverein de Viena, Austria por la Filarmónica de Brno el 24 de septiembre de 2013. [53 ] [54] Finalmente, le gusta acuñar consignas y aforismos:
- "Construyendo puentes hacia un futuro saludable" (utilizado para la recaudación de fondos por la Fundación del Centro de Ciencias de la Salud de Londres, Londres, Canadá)
- “No hay salud sin salud cerebral”, la primera premisa original de la World Brain Alliance que él fundó.
- “La información crece exponencialmente, el conocimiento más lentamente y la sabiduría en absoluto”.
Honores y reconocimientos
Premios / reconocimientos
A lo largo de su carrera, Hachinski ha recibido numerosos premios y reconocimientos en su campo. Los más notables y significativos se describen a continuación.
- 2020: Galardonado con uno de los premios FNG Starr de la Asociación Médica Canadiense . [55]
- 2018: Galardonado con el Premio Killam en ciencias de la salud.
- 2018: Inducción al Salón de la Fama de la Medicina Canadiense . https://www.youtube.com/watch?v=8x3vm-5BUmw
- 2017: Premio Príncipe Mahidol en el ámbito de la salud pública [56]
- 2016: Medalla McLaughlin de la Royal Society of Canada por "investigación de excelencia sostenida en ciencia médica"
- 2015: Premio a la carrera científica, Lawson Health Research Institute [57]
- 2014: Beca en la Royal Society of Canada [58]
- 2014: Premio Karolinska Stroke a la excelencia en la investigación de accidentes cerebrovasculares [59]
- 2013: Conferencia del Premio del Canciller en Neurociencia y Neurología, Universidad de Louisiana [3]
- 2013: Medalla del Jubileo de Diamante de la Reina Isabel II [3]
- 2012: Orden de Ontario [60] [61]
- 2010: Premio Discovery del primer ministro de Ontario en ciencias de la vida y medicina [62]
- 2010: Premio al embajador en ciencias biomédicas, socios en la investigación [63]
- 2010: Premio Internacional al Mérito Bial en Ciencias Médicas [64]
- 2010: Premio al Liderazgo en Medicina del Accidente Cerebrovascular, Organización Mundial del Accidente Cerebrovascular [65]
- 2008: Miembro de la Orden de Canadá [66]
- 2006: Profesor universitario distinguido, Western University [67]
- 2005: Beca de la Academia Canadiense de Ciencias de la Salud [68]
- 2005: Premio Thomas Willis, Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares [69]
- 2000: Premio Mihara a la investigación sobre trastornos cerebrovasculares [70]
- 1990: Premio Ontario Trillium Clinical Scientist [11] [71]
- 1989: Presentado en Canadian Who's Who [10]
Títulos honoríficos
Hachinski tiene cuatro doctorados honorarios . El primero, Doctor honoris causa de la Universidad de Salamanca, España , fue otorgado en 2000. [72] A éste le siguió el Doctor de la Universidad honoris causa de la Universidad de Buenos Aires, Argentina (2005), [73] [ 74] Doctor honoris causa en Medicina por la Universidad de Córdoba, Argentina (2007), [75] y Doctor honoris causa por la Academia Rusa de Ciencias Médicas (2012). [3] [76]
Referencias
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