El cáncer de vulva es un cáncer de vulva , la parte externa de los genitales femeninos. [1] Afecta con mayor frecuencia los labios vaginales externos . [1] Con menos frecuencia, los labios vaginales internos , el clítoris o las glándulas vaginales . [1] Los síntomas incluyen un bulto, picazón, cambios en la piel o sangrado de la vulva. [1]
Cáncer de vulva | |
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Dibujo de cáncer de vulva | |
Especialidad | Ginecología |
Síntomas | Bultos, picazón, cambios en la piel o sangrado de la vulva [1] |
Inicio habitual | Después de los 45 años [2] |
Tipos | Cáncer de células escamosas , adenocarcinoma , melanoma , sarcoma , carcinoma de células basales . [3] |
Factores de riesgo | Neoplasia intraepitelial vulvar (VIN), infección por VPH , verrugas genitales , tabaquismo, muchas parejas sexuales [1] [3] |
Método de diagnóstico | Examen físico , biopsia de tejido [1] |
Diagnóstico diferencial | Liquen escleroso , hiperplasia [4] |
Prevención | Vacunación contra el VPH [5] |
Tratamiento | Cirugía, radioterapia , quimioterapia , terapia biológica [1] |
Pronóstico | Supervivencia a cinco años ~ 71% (EE. UU. 2015) [2] |
Frecuencia | 44.200 (2018) [6] |
Fallecidos | 15.200 (2018) [6] |
Los factores de riesgo incluyen neoplasia intraepitelial vulvar (VIN), infección por VPH , verrugas genitales , tabaquismo y muchas parejas sexuales. [1] [3] La mayoría de los cánceres de vulva son cánceres de células escamosas . [4] Otros tipos incluyen adenocarcinoma , melanoma , sarcoma y carcinoma de células basales . [3] El diagnóstico se sospecha con base en un examen físico y se confirma mediante una biopsia de tejido . [1] No se recomienda la detección de rutina. [3]
La prevención puede incluir la vacunación contra el VPH . [5] Los tratamientos estándar pueden incluir cirugía, radioterapia , quimioterapia y terapia biológica . [1] El cáncer de vulva afectó recientemente a unas 44.200 personas y provocó 15.200 muertes en todo el mundo en 2018. [6] En los Estados Unidos, ocurrió recientemente en aproximadamente 6.070 personas con 1.280 muertes al año. [2] El inicio suele ser después de los 45 años. [2] Las tasas de supervivencia a cinco años para el cáncer de vulva son de alrededor del 71% en 2015. [2] Los resultados, sin embargo, se ven afectados por si se ha propagado a los ganglios linfáticos . [4]
Signos y síntomas
Los signos y síntomas pueden incluir:
- Picazón , ardor o sangrado en la vulva que no desaparece .
- Cambios en el color de la piel de la vulva, de modo que se ve más roja o más blanca de lo normal.
- Cambios en la piel de la vulva, incluso lo que parece un sarpullido o verrugas.
- Llagas, bultos o úlceras en la vulva que no desaparecen.
- Dolor en la pelvis , especialmente al orinar o al tener relaciones sexuales . [7]
Por lo general, una lesión se presenta en forma de un bulto o úlcera en los labios mayores y puede estar asociada con picazón, irritación, sangrado local o secreción, además de dolor al orinar o dolor durante las relaciones sexuales . [8] Los labios menores , el clítoris , el perineo y el monte son menos comúnmente afectados. [9] Debido a la modestia o la vergüenza, las personas pueden posponer la visita al médico. [10]
Los melanomas tienden a mostrar la típica asimetría, bordes desiguales y decoloración oscura, al igual que los melanomas en otras partes del cuerpo.
El adenocarcinoma puede surgir de la glándula de Bartholin y presentarse con un bulto doloroso. [11]
Causas
Actualmente se entiende que dos vías fisiopatológicas principales contribuyen al desarrollo del cáncer de vulva: la infección por el virus del papiloma humano (VPH) y la inflamación crónica o autoinmunidad que afecta el área vulvar. [12] [13] [14]
El ADN del VPH se puede encontrar en hasta el 87% de las neoplasias intraepiteliales vulvares (VIN) y el 29% de los cánceres vulvares invasivos; El VPH 16 es el subtipo más comúnmente detectado en el VIN y el cáncer de vulva, seguido del VPH 33 y el VPH 18. [15] El VIN es una lesión superficial de la piel que no ha invadido la membrana basal, ni es un precáncer . [16] VIN puede progresar a carcinoma in situ y, finalmente, cáncer de células escamosas.
Las afecciones inflamatorias crónicas de la vulva que pueden ser precursoras del cáncer de vulva incluyen el liquen escleroso , que puede predisponer a la VIN diferenciada. [17] [18]
Factores de riesgo
Los factores de riesgo del cáncer de vulva están relacionados en gran medida con las vías causales anteriores, que implican exposición o infección con el virus del VPH y / o autoinmunidad adquirida o innata. [19] [20]
- Edad creciente
- Historia de neoplasia intraepitelial vulvar o cervical
- Mayor número de parejas sexuales masculinas
- Antecedentes de cáncer de cuello uterino invasivo o preinvasivo
- Historia de tabaquismo
- Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
- Liquen escleroso vulvar
- Síndromes de inmunodeficiencia.
- Ascendencia del norte de Europa
Diagnóstico
El examen de la vulva es parte de la evaluación ginecológica y debe incluir una inspección minuciosa del perineo , incluidas las áreas alrededor del clítoris y la uretra, y la palpación de las glándulas de Bartholin. [21] El examen puede revelar una ulceración, un bulto o una masa en la región vulvar. Cualquier lesión sospechosa debe tomarse una muestra o una biopsia . Esto generalmente se puede hacer en un consultorio bajo anestesia local . Las pequeñas lesiones también se pueden eliminar con anestesia local. La evaluación adicional puede incluir una radiografía de tórax , un pielograma intravenoso , cistoscopia o proctoscopia , así como recuentos sanguíneos y evaluación metabólica.
Tipos
Dependiendo del origen celular, pueden surgir diferentes subtipos histológicos de cáncer en las estructuras vulvares. [22] [23]
Carcinoma de células escamosas
Un análisis reciente del registro de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. Ha demostrado que el carcinoma de células escamosas representa aproximadamente el 75% de todos los cánceres de vulva. [22] Estas lesiones se originan en las células escamosas de la epidermis , el tipo más común de células de la piel. El carcinoma in situ es una lesión precursora del cáncer de células escamosas que no invade la membrana basal. Hay dos tipos de lesiones precursoras:
- Neoplasia intraepitelial vulvar de tipo habitual (uVIN), que se asocia con el virus del papiloma humano (VPH) y suele afectar a mujeres más jóvenes. Esta lesión precursora progresa a carcinoma de células escamosas verrugoso o basaloide en aproximadamente el 6%. [22]
- Neoplasia intraepitelial vulvar diferenciada (dVIN), que se asocia con afecciones cutáneas crónicas, como el liquen escleroso y el liquen plano, y suele afectar a mujeres mayores. Esta lesión progresa a carcinoma de células escamosas queratinizante en aproximadamente un 33%. [22]
Las lesiones escamosas tienden a surgir en un solo sitio y ocurren con mayor frecuencia en el vestíbulo . [24] Crecen por extensión local y se diseminan a través del sistema linfático local . Los linfáticos de los labios drenan a la vulva superior y al monte pubis , luego a los ganglios linfáticos inguinales y femorales superficiales y profundos . El último nódulo femoral profundo se llama nódulo de Cloquet . [24] La diseminación más allá de este ganglio llega a los ganglios linfáticos de la pelvis. El tumor también puede invadir órganos cercanos como la vagina , la uretra y el recto y diseminarse a través de los vasos linfáticos.
Un carcinoma verrugoso de vulva es un subtipo poco común de cáncer de células escamosas y tiende a aparecer como una verruga de crecimiento lento . Los cánceres vulvares verrugosos tienden a tener un buen pronóstico general, ya que estas lesiones casi nunca se diseminan a los ganglios linfáticos regionales o hacen metástasis. [22] [25]
Carcinoma de células basales
El carcinoma de células basales representa aproximadamente el 8% de todos los cánceres de vulva. Por lo general, afecta a mujeres en la séptima y octava década de la vida. [22] Éstas tienden a ser lesiones de crecimiento lento en los labios mayores, pero pueden ocurrir en cualquier parte de la vulva. Su comportamiento es similar al de los cánceres de células basales en otros lugares. A menudo crecen localmente y tienen un riesgo bajo de invasión profunda o metástasis.
El tratamiento implica la escisión local, pero estas lesiones tienden a reaparecer si no se eliminan por completo.
Melanoma
El melanoma es el tercer tipo más común y representa el 6% de todos los cánceres de vulva. [22] Estas lesiones surgen de los melanocitos , las células que dan color a la piel. La mediana de edad en el momento del diagnóstico es de 68 años; sin embargo, un análisis del registro de vigilancia, epidemiología y resultados finales (SEER) del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. Ha demostrado que se ha diagnosticado en niñas de hasta 10 años y en mujeres de hasta 107 años. años. [26] [27]
La biología subyacente del melanoma vulvar difiere significativamente de los melanomas cutáneos y los análisis mutacionales han demostrado que menos albergan una mutación BRAF, mientras que las mutaciones KIT son significativamente más comunes en el melanoma vulvar. [22] Esto tiene un impacto directo en el tratamiento médico de los melanomas vulvares: los inhibidores de BRAF que se usan comúnmente en el tratamiento de los melanomas cutáneos , juegan un papel menor en los melanomas vulvares. Sin embargo, los melanomas vulvares expresan con frecuencia PD-L1 y los inhibidores de Checkpoint (incluidos los inhibidores de CTLA-4 y los inhibidores de PD-1 ) son eficaces en el tratamiento del melanoma vulvar en estadio avanzado. [28] En el melanoma recurrente, los inhibidores de la tirosina quinasa se pueden usar en aquellos pacientes con una mutación KIT . [22]
Según la histología , existen diferentes subtipos de melanoma vulvar: melanoma de extensión superficial , nodular , acral lentigo y amelanótico . Los melanomas vulvares son únicos porque se estadifican utilizando la estadificación del cáncer AJCC para el melanoma en lugar del sistema de estadificación FIGO . [29]
El diagnóstico del melanoma vulvar a menudo se retrasa y aproximadamente el 32% de las mujeres ya tienen compromiso de los ganglios linfáticos regionales o metástasis a distancia en el momento del diagnóstico. [24] [29] Las metástasis en los ganglios linfáticos y el recuento mitótico alto son indicadores de un resultado precario. [29] El pronóstico general es precario y significativamente peor que en los melanomas cutáneos : la mediana de supervivencia general es de 53 meses. [29] [28]
Carcinoma de la glándula de Bartholin
La glándula de Bartholin es una neoplasia maligna poco común y generalmente se presenta en mujeres de sesenta y tantos años.
Otras lesiones
Otras formas de cáncer de vulva incluyen la enfermedad de Paget extramamaria invasiva , el adenocarcinoma (de las glándulas de Bartholin, por ejemplo) y el sarcoma . [22] [30]
Puesta en escena
La estadificación anatómica complementó la estadificación preclínica a partir de 1988. El sistema de clasificación TNM revisado de FIGO utiliza el tamaño del tumor (T), la afectación de los ganglios linfáticos (N) y la presencia o ausencia de metástasis (M) como criterios para la estadificación. Las etapas I y II describen las primeras etapas del cáncer de vulva que todavía parecen estar confinadas al sitio de origen. Los cánceres en estadio III incluyen una mayor extensión de la enfermedad a los tejidos vecinos y los ganglios linfáticos inguinales en un lado. El estadio IV indica enfermedad metastásica en los ganglios inguinales en ambos lados o metástasis a distancia. [31]
Cáncer de vulva en estadio 1A y 1B
Cáncer de vulva en estadio 2
Cáncer de vulva en estadio 3
Cáncer de vulva en estadio 4A
Cáncer de vulva en estadio 4B
Diagnóstico diferencial
Otras lesiones cancerosas en el diagnóstico diferencial incluyen la enfermedad de Paget de la vulva y la neoplasia intraepitelial vulvar (VIN). Las enfermedades vulvares no cancerosas incluyen liquen escleroso , hiperplasia de células escamosas y vestibulitis vulvar . Varias enfermedades causan lesiones infecciosas que incluyen herpes genital , virus del papiloma humano , sífilis , chancroide , granuloma inguinal y linfogranuloma venéreo .
Tratamiento
La cirugía es un pilar de la terapia según la estadificación anatómica y generalmente se reserva para cánceres que no se han diseminado más allá de la vulva. [31] La cirugía puede incluir una escisión local amplia (escisión del tumor con un margen de seguridad de tejido sano, que asegura la extirpación completa del tumor), vulvectomía parcial radical o vulvectomía completa radical con extirpación de tejido vulvar, inguinal y femoral ganglios linfáticos . [22] [27] En los casos de cáncer vulvar temprano, la cirugía puede ser menos extensa y consistir en una escisión amplia o una vulvectomía simple. La cirugía es significativamente más extensa cuando el cáncer se ha diseminado a órganos cercanos como la uretra, la vagina o el recto. Las complicaciones de la cirugía incluyen infección de la herida, disfunción sexual, edema y trombosis , así como linfedema secundario a ganglios linfáticos disecados. [33]
La disección del ganglio linfático centinela (SLN) es la identificación de los ganglios linfáticos principales que drenan el tumor, con el objetivo de extirpar la menor cantidad posible de ganglios, disminuyendo el riesgo de efectos adversos. La ubicación de los ganglios centinela puede requerir el uso de nano-coloide marcado con tecnecio (99m), o una combinación de tecnecio y tinte azul de isosulfán al 1%, en el que la combinación puede reducir el número de mujeres con "perdidas" metástasis en los ganglios inguinales en comparación con tecnecio solo. [33]
La radioterapia se puede usar en casos más avanzados de cáncer de vulva cuando la enfermedad se ha diseminado a los ganglios linfáticos o la pelvis. Puede realizarse antes o después de la cirugía. En el cáncer de vulva temprano, la radioterapia primaria en la ingle da como resultado una menor morbilidad, pero puede estar relacionada con un mayor riesgo de recurrencia en la ingle y una supervivencia reducida en comparación con la cirugía. [34] Por lo general, la quimioterapia no se usa como tratamiento primario, pero puede usarse en casos avanzados con diseminación a los huesos, el hígado o los pulmones. También se puede administrar en dosis más bajas junto con radioterapia. [35] Se pueden administrar inhibidores de puntos de control en el melanoma de la vulva. [28]
No hay diferencias significativas en la supervivencia general o los efectos adversos relacionados con el tratamiento en las mujeres con cáncer de vulva localmente avanzado al comparar la quimiorradiación primaria o la quimiorradiación neoadyuvante con la cirugía primaria. Se necesitan estudios de buena calidad que comparen varios tratamientos primarios. [36]
Las mujeres con cáncer de vulva deben someterse a controles y exámenes de rutina con su oncólogo, a menudo cada 3 meses durante los primeros 2 a 3 años después del tratamiento. No deben tener imágenes de vigilancia de rutina para monitorear el cáncer a menos que aparezcan nuevos síntomas o los marcadores tumorales comiencen a aumentar. [37] Se desaconseja la obtención de imágenes sin estas indicaciones porque es poco probable que detecte una recurrencia o mejore la supervivencia y se asocia con sus propios efectos secundarios y costos financieros. [37]
Pronóstico
En general, las tasas de supervivencia a cinco años del cáncer de vulva son de alrededor del 78% [24], pero pueden verse afectadas por factores individuales, como el estadio del cáncer, el tipo de cáncer, la edad del paciente y la salud médica general. La supervivencia a cinco años es superior al 90% para los pacientes con lesiones en estadio I, pero disminuye al 20% cuando hay afectación de los ganglios linfáticos pélvicos. La afectación de los ganglios linfáticos es el factor pronóstico más importante. [38]
El pronóstico depende de la etapa del cáncer, que se refiere a la cantidad y diseminación del cáncer en el cuerpo. [39] Las etapas se dividen en 4 categorías. La etapa uno también se llama "localizado" y es cuando el cáncer se limita a una parte del cuerpo. [39] Esto tiene la tasa de supervivencia más alta del 59%. [39] Cuando el cáncer comienza a diseminarse, esto se denomina "distante" o "regional", esta etapa generalmente implica que el cáncer se disemine a los ganglios linfáticos. [39] Esta tasa de supervivencia es del 29%. La tercera etapa es cuando el cáncer ha hecho metástasis y se ha diseminado por todo el cuerpo, esta es la tasa de supervivencia más baja del 6%. Cuando el cáncer de vulva se detecta temprano, es cuando la tasa de supervivencia es más alta. [39]
Epidemiología
El cáncer de vulva afectó recientemente a unas 44.200 personas y provocó 15.200 muertes en todo el mundo en 2018. [6]
El cáncer de vulva se puede dividir en dos tipos. Uno comienza como una infección por el virus del papiloma humano, que conduce a una neoplasia intraepitelial vulvar (VIN) y potencialmente al cáncer de vulva. [40] Esto es más común en mujeres más jóvenes, predominantemente menores de 40 años. [40] El segundo tipo son los trastornos epiteliales vulvares no neoplásicos (VNED). Esto es más común en mujeres mayores, debido al mayor riesgo de desarrollar atipia celular que a su vez conduce al cáncer. [40]
Reino Unido
El cáncer de vulva causa menos del 1% de todos los casos de cáncer y muertes, pero alrededor del 6% de todos los cánceres ginecológicos diagnosticados en el Reino Unido. Alrededor de 1200 mujeres fueron diagnosticadas con la enfermedad en 2011 y 400 mujeres murieron en 2012. [41] En el Reino Unido, 7 de cada 10 pacientes con cáncer de vulva se someten a una resección quirúrgica importante como parte de su tratamiento contra el cáncer. [42] El 22% de los pacientes usa radioterapia y solo el 7% usa quimioterapia como plan de tratamiento. [42] Hay tasas de supervivencia muy altas, las pacientes diagnosticadas con cáncer de vulva tienen un 82% de vivir más de un año, un 64% de posibilidades de vivir al menos 5 años y un 53% de posibilidades de vivir diez o más años. [42] La tasa de supervivencia aumenta según la edad del paciente y el estadio en el que se encuentra el cáncer.
Estados Unidos
En los Estados Unidos, ocurrió recientemente en aproximadamente 6.070 personas con 1.280 muertes al año. [2] Representa aproximadamente el 0.3% de los casos nuevos de cáncer, [2] y el 5% de los cánceres ginecológicos en los Estados Unidos. [43] Los casos de cáncer de vulva han aumentado en los Estados Unidos a un aumento del 0,6% cada año durante los últimos diez años. [39]
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k "Tratamiento del cáncer de vulva" . Instituto Nacional del Cáncer . 9 de abril de 2019 . Consultado el 31 de mayo de 2019 .
- ^ a b c d e f g "Cáncer de la vulva: datos estadísticos sobre el cáncer" . Vidente . Consultado el 30 de mayo de 2019 .
- ^ a b c d e Sam A, George J, Mathew B (abril de 2019). "Neoplasias ginecológicas menos comunes: una revisión integradora". Seminarios de Enfermería Oncológica . 35 (2): 175-181. doi : 10.1016 / j.soncn.2019.02.004 . PMID 30867101 .
- ^ a b c "Tratamiento del cáncer de vulva" . Instituto Nacional del Cáncer . 1 de febrero de 2019 . Consultado el 31 de mayo de 2019 .
- ^ a b Signorelli C, Odone A, Ciorba V, Cella P, Audisio RA, Lombardi A, et al. (Julio de 2017). "Vacuna 9-valente del virus del papiloma humano para la prevención del cáncer: una revisión sistemática de la evidencia disponible" . Epidemiología e Infección . 145 (10): 1962–1982. doi : 10.1017 / S0950268817000747 . PMC 5974698 . PMID 28446260 .
- ^ a b c d "Cáncer hoy" . IARC . Consultado el 30 de mayo de 2019 .
- ^ "¿Cuáles son los síntomas de los cánceres de vagina y vulva?" . CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. 13 de marzo de 2014 . Consultado el 26 de marzo de 2016 .
- ^ "Tratamiento del cáncer de vulva" . Instituto Nacional del Cáncer. 1980-01-01 . Consultado el 14 de abril de 2015 .
- ^ "¿Qué es el cáncer de vulva?" . cancer.org . Consultado el 14 de abril de 2015 .
- ^ Zacur H, Genadry R, Woodruff JD (abril de 1980). "El paciente en riesgo de desarrollar cáncer de vulva". Oncología Ginecológica . 9 (2): 199–208. doi : 10.1016 / 0090-8258 (80) 90028-1 . PMID 7372192 .
- ^ Copeland LJ, Sneige N, Gershenson DM, McGuffee VB, Abdul-Karim F, Rutledge FN (junio de 1986). "Carcinoma de la glándula de Bartholin". Obstetricia y Ginecología . 67 (6): 794–801. doi : 10.1097 / 00006250-198606000-00009 . PMID 3010205 .
- ^ de Koning MN, Quint WG, Pirog EC (marzo de 2008). "Prevalencia de virus del papiloma humano cutáneo y mucoso en diferentes subtipos histológicos de carcinoma vulvar" . Patología moderna . 21 (3): 334–44. doi : 10.1038 / modpathol.3801009 . PMID 18192968 .
- ^ Weberpals JI, Lo B, Duciaume MM, Spaans JN, Clancy AA, Dimitroulakos J, et al. (Agosto de 2017). "Carcinoma de células escamosas vulvar (VSCC) como dos enfermedades: el estado del VPH identifica perfiles mutacionales distintos, incluido el receptor 3 del factor de crecimiento de fibroblastos oncogénicos" . Investigación clínica del cáncer . 23 (15): 4501–4510. doi : 10.1158 / 1078-0432.CCR-16-3230 . PMID 28377483 .
- ^ Halec G, Alemany L, Quiros B, Clavero O, Höfler D, Alejo M, et al. (Abril de 2017). "Relevancia biológica de los virus del papiloma humano en el cáncer de vulva" . Patología moderna . 30 (4): 549–562. doi : 10.1038 / modpathol.2016.197 . PMID 28059099 .
- ^ de Sanjosé S, Alemany L, Ordi J, Tous S, Alejo M, Bigby SM, et al. (Noviembre de 2013). "Atribución del genotipo del virus del papiloma humano en todo el mundo en más de 2000 casos de lesiones intraepiteliales e invasivas de la vulva" . Revista europea del cáncer . 49 (16): 3450–61. doi : 10.1016 / j.ejca.2013.06.033 . PMID 23886586 .
- ^ "¿Qué es el cáncer de vulva?" . Sociedad de Oncología Ginecológica . 21 de noviembre de 2012 . Consultado el 19 de noviembre de 2014 .
- ^ van de Nieuwenhof HP, Bulten J, Hollema H, Dommerholt RG, Massuger LF, van der Zee AG, et al. (Febrero de 2011). "La neoplasia intraepitelial vulvar diferenciada se encuentra a menudo en lesiones, previamente diagnosticadas como liquen escleroso, que han progresado a carcinoma de células escamosas de vulva" . Patología moderna . 24 (2): 297-305. doi : 10.1038 / modpathol.2010.192 . PMID 21057461 .
- ^ Bigby SM, Eva LJ, Fong KL, Jones RW (noviembre de 2016). "La historia natural de la neoplasia intraepitelial vulvar, tipo diferenciado: evidencia de progresión y desafíos diagnósticos" . Revista Internacional de Patología Ginecológica . 35 (6): 574–584. doi : 10.1097 / PGP.0000000000000280 . PMID 26974999 . S2CID 42163280 .
- ^ Madsen BS, Jensen HL, van den Brule AJ, Wohlfahrt J, Frisch M (junio de 2008). "Factores de riesgo para el carcinoma invasivo de células escamosas de vulva y vagina: estudio de casos y controles basado en la población en Dinamarca" . Revista Internacional de Cáncer . 122 (12): 2827–34. doi : 10.1002 / ijc.23446 . PMID 18348142 . S2CID 11542729 .
- ^ Brinton LA, Thistle JE, Liao LM, Trabert B (mayo de 2017). "Epidemiología de la neoplasia vulvar en el estudio NIH-AARP" . Oncología Ginecológica . 145 (2): 298-304. doi : 10.1016 / j.ygyno.2017.02.030 . PMC 5629039 . PMID 28236455 .
- ^ "Cáncer de vulva" . Neoplasias ginecológicas . Red de Salud de Armenia, Health.am. 2005 . Consultado el 8 de noviembre de 2007 .
- ^ a b c d e f g h yo j k Wohlmuth, Christoph; Wohlmuth-Wieser, Iris (diciembre de 2019). "Neoplasias malignas vulvares: una perspectiva interdisciplinaria" . Revista de la Sociedad Alemana de Dermatología . 17 (12): 1257-1276. doi : 10.1111 / ddg.13995 . ISSN 1610-0387 . PMC 6972795 . PMID 31829526 .
- ^ Hoffman, Barbara (2012). Williams Ginecología (2ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Medical. págs. 794–806. ISBN 9780071716727.
- ^ a b c d Hoffman B, Schorge J, Schaffer J, Halvorson L, Bradshaw K, Cunningham G (2012). Williams Ginecología (2ª ed.). The McGraw-Hill Company, Inc. ISBN 978-0-07-171672-7.
- ^ "Sociedad Estadounidense del Cáncer: ¿Qué es el cáncer de vulva?" . www.cancer.org . Consultado el 11 de junio de 2014 .
- ^ Wohlmuth, Christoph; Wohlmuth-Wieser, Iris (diciembre de 2019). "Neoplasias malignas vulvares: una perspectiva interdisciplinaria" . Revista de la Sociedad Alemana de Dermatología . 17 (12): 1257-1276. doi : 10.1111 / ddg.13995 . ISSN 1610-0387 . PMC 6972795 . PMID 31829526 .
- ^ a b Wohlmuth, Christoph; Wohlmuth-Wieser, Iris; Mayo, Taymaa; Vicus, Danielle; Gien, Lilian T .; Laframboise, Stéphane (abril de 2020). "Melanoma maligno de la vulva y la vagina: un estudio basado en la población de Estados Unidos de 1863 pacientes" . Revista Estadounidense de Dermatología Clínica . 21 (2): 285–295. doi : 10.1007 / s40257-019-00487-x . ISSN 1179-1888 . PMC 7125071 . PMID 31784896 .
- ^ a b c Wohlmuth, Christoph; Wohlmuth-Wieser, Iris; Laframboise, Stéphane (24 de noviembre de 2020). "Características clínicas y respuesta al tratamiento con inhibidores de puntos de control en el melanoma maligno de vulva y vagina" . Revista de enfermedad del tracto genital inferior . doi : 10.1097 / LGT.0000000000000583 . ISSN 1526-0976 . PMC 7984764 . PMID 33252450 .
- ^ a b c d Wohlmuth, Christoph; Wohlmuth-Wieser, Iris; Mayo, Taymaa; Vicus, Danielle; Gien, Lilian T .; Laframboise, Stéphane (abril de 2020). "Melanoma maligno de la vulva y la vagina: un estudio basado en la población de Estados Unidos de 1863 pacientes" . Revista Estadounidense de Dermatología Clínica . 21 (2): 285–295. doi : 10.1007 / s40257-019-00487-x . ISSN 1179-1888 . PMC 7125071 . PMID 31784896 .
- ^ Visco AG, Del Priore G (febrero de 1996). "Ampliación de la glándula de Bartholin posmenopáusica: una evaluación de riesgo de cáncer basada en el hospital". Obstetricia y Ginecología . 87 (2): 286–90. doi : 10.1016 / 0029-7844 (95) 00404-1 . PMID 8559540 . S2CID 11159562 .
- ^ a b Federación Internacional de Ginecólogos y Obstetras (FIGO) (2000). "Clasificación por etapas y guías de práctica clínica de los cánceres ginecológicos" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 23 de abril de 2006 . Consultado el 13 de octubre de 2006 .
- ^ Estadificación del cáncer de vulva
- ^ a b Lawrie TA, Patel A, Martin-Hirsch PP, Bryant A, Ratnavelu ND, Naik R, Ralte A (junio de 2014). "Evaluación del ganglio centinela para el diagnóstico de la afectación de los ganglios linfáticos de la ingle en el cáncer de vulva" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (6): CD010409. doi : 10.1002 / 14651858.CD010409.pub2 . PMC 6457826 . PMID 24970683 .
- ^ van der Velden J, Fons G, Lawrie TA (mayo de 2011). "Irradiación primaria de la ingle versus cirugía primaria de la ingle para el cáncer de vulva temprano" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (5): CD002224. doi : 10.1002 / 14651858.cd002224.pub2 . PMC 7154218 . PMID 21563133 .
- ^ "¿Cuáles son las opciones de tratamiento?" . Sociedad de Oncología Ginecológica . 21 de noviembre de 2012 . Consultado el 19 de noviembre de 2014 .
- ^ Shylasree TS, Bryant A, Howells RE (abril de 2011). "Quimiorradiación para el cáncer de vulva primario avanzado" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (4): CD003752. doi : 10.1002 / 14651858.cd003752.pub3 . PMC 4164938 . PMID 21491387 .
- ^ a b Sociedad de Oncología Ginecológica (febrero de 2014), "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deben cuestionar" , Elegir sabiamente : una iniciativa de la Fundación ABIM , Sociedad de Oncología Ginecológica , consultado el 19 de febrero de 2013
- ^ Farias-Eisner R, Cirisano FD, Grouse D, Leuchter RS, Karlan BY, Lagasse LD, Berek JS (abril de 1994). "Cirugía conservadora e individualizada para el carcinoma escamoso de vulva temprano: el tratamiento de elección para la enfermedad en estadio I y II (T1-2N0-1M0)". Oncología Ginecológica . 53 (1): 55–8. doi : 10.1006 / gyno.1994.1087 . PMID 8175023 .
- ^ a b c d e f "Cáncer de la vulva: datos estadísticos sobre el cáncer" . Vidente . Consultado el 3 de diciembre de 2019 .
- ^ a b c Alkatout I, Schubert M, Garbrecht N, Weigel MT, Jonat W, Mundhenke C, Günther V (20 de marzo de 2015). "Cáncer de vulva: epidemiología, presentación clínica y opciones de manejo" . Revista Internacional de Salud de la Mujer . 7 : 305-13. doi : 10.2147 / IJWH.S68979 . PMC 4374790 . PMID 25848321 .
- ^ "Estadísticas de cáncer de vulva" . Cancer Research Reino Unido . Consultado el 28 de octubre de 2014 .
- ^ a b c "Estadísticas de cáncer de vulva" . Cancer Research Reino Unido . 2015-05-14 . Consultado el 3 de diciembre de 2019 .
- ^ "Tratamiento del cáncer de vulva" . Instituto Nacional del Cáncer . 1980-01-01 . Consultado el 12 de mayo de 2015 .
enlaces externos
- Tratamiento del cáncer de vulva (PDQ®) - Versión para profesionales de la salud - Información del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU.
- Canavan TP, Cohen D (octubre de 2002). "Cáncer de vulva" . Médico de familia estadounidense . 66 (7): 1269–74. PMID 12387439 . Artículo de revisión para médicos generales.
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