La neoplasia intraepitelial vulvar ( VIN ) se refiere a cambios particulares que pueden ocurrir en la piel que cubre la vulva . VIN es una neoplasia intraepitelial y puede desaparecer sin tratamiento. Los VIN son benignos, pero si los cambios se vuelven más graves, existe la posibilidad de que se desarrolle cáncer después de muchos años, por lo que se conoce como una afección precancerosa . [1]
Neoplasia intraepitelial vulvar | |
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Micrografía de neoplasia intraepitelial vulvar (clásica) III. Mancha H&E . | |
Especialidad | Ginecología |
Clasificación
Desde el punto de vista médico, el término denota una lesión intraepitelial escamosa de la vulva que muestra displasia con diversos grados de atipia . La membrana basal epitelial está intacta y, por tanto, la lesión no es invasiva, pero tiene potencial invasor.
La terminología de VIN evolucionó durante varias décadas. En 1989 [2] el Comité de Terminología, Sociedad Internacional para el Estudio de la Enfermedad Vulvar (ISSVD) reemplazó terminología más antigua, como distrofia vulvar , enfermedad de Bowen y Kraurosis vulvae, por un nuevo sistema de clasificación para la enfermedad vulvar epitelial :
- Trastornos epiteliales no neoplásicos de vulva y mucosa:
- Liquen escleroso
- Hiperplasia escamosa
- Otras dermatosis
- Trastornos mixtos neoplásicos y no neoplásicos
- Neoplasia intraepitelial
- Neoplasia intraepitelial vulvar escamosa (VIN)
- VIN I, forma más suave
- VIN II, intermedio
- VIN III, forma más grave que incluye carcinoma in situ de vulva
- Neoplasia intraepitelial no escamosa
- Enfermedad de Paget extramamaria
- Tumores de melanocitos , no invasivos
- Neoplasia intraepitelial vulvar escamosa (VIN)
- Enfermedad invasiva ( carcinoma vulvar )
El ISSVD revisó aún más esta clasificación en 2004, reemplazando el sistema de tres grados con un sistema de un solo grado en el que solo la enfermedad de alto grado se clasifica como VIN.
VIN se subdivide en: (Robbins Patological Basis of Disease, 9th Ed)
Neoplasia intraepitelial vulvular clásica : asociada con el desarrollo del carcinoma de tipo basaloide y verrugoso. Esto se asocia con genotipos cancerígenos del VPH y / o factores de persistencia del VPH como el tabaquismo o estados inmunodeprimidos.
Neoplasia intraepitelial vulvar diferenciada también conocida como VIN Simplex: se asocia con dermatosis vulvares como el liquen escleroso. Se asocia con atipia del epitelio escamoso.
Factores de riesgo
Se desconoce la causa exacta de VIN. Se están realizando estudios para determinar la causa de VIN. Los siguientes factores se han asociado con VIN:
- VPH (virus del papiloma humano)
- HSV-2 (virus del herpes simple - tipo 2)
- De fumar
- Inmunosupresión
- Irritación vulvar crónica
- Condiciones como liquen escleroso
Diagnóstico
Es posible que la persona no presente síntomas o sintomatología local que incluya picazón, ardor y dolor. El diagnóstico siempre se basa en una inspección cuidadosa y una biopsia dirigida de una lesión vulvar visible.
El tipo y distribución de las lesiones varía entre los dos tipos diferentes de VIN. En el VIN de tipo habitual, que se observa con más frecuencia en pacientes jóvenes, las lesiones tienden a ser multifocales sobre una piel vulvar por lo demás normal. En el VIN de tipo diferenciado, que suele observarse en mujeres posmenopáusicas, las lesiones tienden a estar aisladas y se localizan sobre una piel con dermatosis vulvar como el liquen eslero. [3]
Micrografía de neoplasia intraepitelial vulvar III. Mancha H&E .
Micrografía de neoplasia intraepitelial vulvar diferenciada. Mancha H&E .
Prevención
Se ha afirmado que vacunar a las niñas con la vacuna contra el VPH antes de su contacto sexual inicial reduce la incidencia de VIN. [5]
Referencias
- ^ "Neoplasia intraepitelial vulvar (VIN)" . Soporte de cáncer de Macmillan. Archivado desde el original el 26 de junio de 2010 . Consultado el 9 de junio de 2010 .
- ^ Ridley CM, Frankman O, Jones IS, et al. (Mayo de 1989). "Nueva nomenclatura para la enfermedad de la vulva: sociedad internacional para el estudio de la enfermedad de la vulva". Tararear. Pathol . 20 (5): 495–6. doi : 10.1016 / 0046-8177 (89) 90019-1 . PMID 2707802 .
- ^ a b http://www.issvd.org
- ^ Sideri M, Jones RW, Wilkinson EJ, Preti M, Heller D ,. Scurry J, Haefner H, Neill S. 2004 Terminología modificada, Subcomité de oncología vulvar del ISSVD. Revista de Medicina Reproductiva. 2005; 50: 807-10.
- ^ "La FDA aprueba usos ampliados de Gardasil para incluir la prevención de ciertos cánceres de vulva y vagina" . 2008-09-12 . Consultado el 13 de febrero de 2010 .
enlaces externos
Clasificación | D
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- VIN en DermNet.NZ