El entrenamiento de la memoria de trabajo está destinado a mejorar la memoria de trabajo de una persona . La memoria de trabajo es una facultad intelectual central, vinculada al coeficiente intelectual , el envejecimiento y la salud mental. Se ha afirmado que los programas de entrenamiento de la memoria de trabajo son medios efectivos, no solo para tratar el trastorno por déficit de atención / hiperactividad ( TDAH) y otros trastornos cognitivos, sino para mejorar la inteligencia y el funcionamiento cognitivo en niños con desarrollo típico y adultos sanos. 23 estudios con 30 comparaciones de grupos muestran que los programas de entrenamiento de la memoria clínica producen mejoras confiables a corto plazo en las habilidades de la memoria de trabajo en niños y adultos con TDAH. Sin embargo, los resultados del estudio difieren con respecto a la evidencia concluyente de que tales efectos se pueden mantener a largo plazo sin capacitación adicional de seguimiento. Tampoco hay evidencia convincente del efecto del entrenamiento de la memoria de trabajo en otras habilidades como la capacidad verbal y no verbal, los procesos inhibitorios en la atención, la decodificación de palabras y la aritmética. Si bien la mayoría de los estudios muestran la relevancia clínica de los programas de entrenamiento de la memoria de trabajo para la población con TDAH, ponen en duda que estos programas deban considerarse como métodos para mejorar el funcionamiento cognitivo en niños y adultos sin deficiencias de la memoria de trabajo.[1]
Memoria de trabajo
La memoria de trabajo (WM) es el sistema que contiene múltiples piezas de información transitoria en la mente, información que se necesita para diferentes tareas en este momento. La memoria de trabajo se diferencia de la memoria a corto plazo en que es el almacenamiento y la manipulación de información, mientras que a corto plazo es únicamente el almacenamiento de información en un estado fácilmente disponible. Por lo tanto, la memoria a corto plazo es un componente de la memoria de trabajo. [2] La WM generalmente se evalúa determinando la cantidad de información que una persona puede tener en mente. Por ejemplo, se le puede pedir a una persona que escuche una serie de dígitos y letras, que los clasifique en orden mental y luego recuerde en voz alta la lista ordenada. El conjunto de caracteres más largo que se puede manipular y recuperar de manera confiable es la capacidad de la memoria de trabajo.
La capacidad de la memoria de trabajo difiere entre las personas: una persona capaz de recordar 8 instrucciones tiene una mayor capacidad de memoria de trabajo que alguien que solo puede recordar una serie de cinco. Numerosos estudios científicos han relacionado la capacidad de la memoria de trabajo con la fortaleza de otras habilidades cognitivas fundamentales, como la atención y la inteligencia. [3] [4] Por el contrario, se asume que la mala memoria de trabajo es uno de los déficits centrales en el TDAH , así como una serie de discapacidades de aprendizaje. [5] [6]
Tareas
Las tareas de entrenamiento de la memoria de trabajo se realizan en computadoras y a menudo se combinan con refuerzo positivo , retroalimentación del desempeño del individuo [7] y otras características motivacionales como mostrar la puntuación actual del individuo junto a su mejor puntuación personal. [8] La práctica de estas tareas exige numerosos procesos como codificación , inhibición , mantenimiento, manipulación, cambio y control de la atención y la capacidad de gestionar dos tareas simultáneamente o dividir la atención. [9] Las posibles formas de las tareas incluyen recordar una serie de ubicaciones de elementos en la pantalla, recordar dígitos o letras en el orden presentado o en orden inverso, [8] o recordar específicamente dónde estaba un número o dígito en particular en una secuencia. [7] Además, las computadoras están programadas para ajustar la dificultad de la tarea al desempeño del individuo en cada prueba con el fin de maximizar el aprendizaje y la mejora general. Si al individuo le va peor en una prueba, la dificultad disminuirá. De manera similar, si el individuo sobresale en las próximas pruebas, la dificultad aumentará. Dos formas de alterar la dificultad son ajustar el número de estímulos a recordar y añadir distracciones visuales. [10]
Estrategias
Las estrategias comunes utilizadas en el entrenamiento de la memoria de trabajo incluyen la repetición de las tareas, dar retroalimentación como consejos para mejorar el desempeño de uno tanto a los padres como a la persona, refuerzo positivo de quienes realizan el estudio y de los padres a través de elogios y recompensas, [7] y el ajuste gradual de la dificultad de la tarea de una prueba a otra. Las estrategias más explícitamente utilizadas por el individuo incluyen el ensayo de material, fragmentación , emparejar imágenes mentales con el material, mnemotécnicas y otras estrategias metacognitivas. [11] [12] Las últimas estrategias se han aprendido y existe una conciencia consciente de su uso.
Configuración y evaluación de la formación
Antes de que comience el entrenamiento, los participantes completan tareas verbales y visoespaciales previas al entrenamiento, que se completan adicionalmente en el seguimiento del estudio como tareas posteriores al entrenamiento. Las tareas previas y posteriores al entrenamiento varían, algunos estudios utilizan tareas verbales y visuoespaciales junto con tareas ligeramente diferentes; denominadas "tareas no capacitadas". Klingberg y col. [10] utilizó tareas visuoespaciales, un tablero Span, la tarea Stroop , las matrices progresivas de colores de Raven y una tarea de tiempo de reacción de elección, durante el preentrenamiento y el posentrenamiento. Holmes y col. [8] utilizaron un pseudopalabra tarea de recuerdo, laberintos tarea de memoria, escuchando el recuerdo , y la tarea "impar hacia fuera". Al utilizar tareas que difieren de las del estudio, los resultados de laboratorio pueden demostrar efectos de transferencia si se logran puntuaciones altas, ya que no se aprendieron durante el entrenamiento.
La formación en sí se establece en estudios de modo que los participantes asistan a un número determinado de sesiones durante un período de tiempo determinado que varía ampliamente entre los estudios. Esto puede variar desde dos semanas hasta un lapso de ocho semanas. El tiempo dedicado a las sesiones también varía, ya que algunos estudios son tan cortos como quince minutos y otros estudios duran cuarenta minutos. Los estudios pueden llevarse a cabo en el laboratorio o incluso en casa con los investigadores manteniéndose en contacto a través de llamadas telefónicas semanales. [7] No existe una forma universal de configurar el programa de capacitación, ya que todos los programas tienden a variar al menos hasta cierto punto. Los efectos se prueban inmediatamente después de que se completa el entrenamiento y nuevamente unos meses después, o incluso hasta un año después, para ver si los resultados del entrenamiento todavía están en su lugar. Las pruebas y la evaluación pueden basarse en las medidas de eficiencia académica, las calificaciones de los síntomas del individuo por parte de los maestros y los padres, la comparación de los grupos experimentales con los de control del estudio y las medidas de autoinforme.
Efectos de transferencia
Hay muchos efectos de transferencia posibles del entrenamiento de la memoria de trabajo. Un aumento en la capacidad de la memoria de trabajo podría hacer que las personas sean más propensas a asumir tareas que tienen una mayor carga de memoria de trabajo, como matemáticas y otros académicos desafiantes. [13] Holmes y col. [14] informó una mejora en el razonamiento matemático, incluso seis meses después de completar el entrenamiento. Además, se ha informado que los padres disminuyen las conductas de falta de atención, la hiperactividad y la impulsividad en los niños con TDAH, [13] además de una disminución de la actividad motora. [10] Sin embargo, la mayoría de los efectos de transferencia se observan en tareas de laboratorio no capacitadas que se completan durante el seguimiento e inmediatamente después de que finaliza la capacitación. Un metanálisis de 30 estudios que evaluaron los efectos de varios entrenamientos de memoria de trabajo encontró que el entrenamiento de WM tiene efectos confiables a corto plazo, pero la efectividad a largo plazo es limitada. [15] Otro estudio encontró que el uso de un videojuego de acción exigente podría ser beneficioso para procesos básicos como la cognición espacial y la percepción rápida, pero que el uso de un juego de rompecabezas 3D sin acción mostró mejoras que no eran transferibles desde el juego en sí. [16] Los hallazgos de estos resultados varían según las tareas no capacitadas que el investigador elija utilizar. El principal hallazgo general en estos estudios confirma que los grupos experimentales mejoran en las tareas entrenadas en comparación con los grupos de control, y que los efectos necesitarán reentrenamiento para mantenerse. [13]
Junto con las disminuciones informadas de conductas desatentas, hiperactividad e impulsividad en niños con TDAH, un estudio piloto realizado en adultos después de sufrir un accidente cerebrovascular encontró que el entrenamiento sistemático de la memoria de trabajo puede mejorar la memoria de trabajo y la atención. Este estudio también contenía una autoevaluación de los síntomas de fallas cognitivas tanto antes como después del estudio. Ocho de los nueve participantes que completaron el estudio informaron que ocurrieron menos fallas cognitivas en la calificación posterior al estudio en comparación con antes del estudio. En general, el estudio piloto concluye que el entrenamiento de la memoria de trabajo en pacientes adultos que previamente han tenido un accidente cerebrovascular puede mejorar tanto su función cognitiva medida por pruebas neuropsicológicas como mejoras en los informes subjetivos de fallas cognitivas. [17]
Los estudios también han demostrado que el entrenamiento de la memoria de trabajo posiblemente puede ayudar a mejorar los déficits en la memoria de trabajo causados por los trastornos de ansiedad y depresión, especialmente en los adolescentes. Un estudio de prueba evaluó la MT de 733 participantes adolescentes, asignándolos al azar a un entrenamiento de memoria de trabajo emocional activo o placebo. Los estímulos emocionales se utilizaron como la mejor manera de ver los resultados debido a la gran influencia que tienen los trastornos de ansiedad y depresión en la regulación emocional. Después de 4 semanas de entrenamiento quincenal, los resultados mostraron mejoras en la memoria de trabajo, el funcionamiento emocional tanto a corto como a largo plazo, e incluso un aumento en la autoestima entre el grupo activo. Si bien se observaron mejoras en la WM en ambos grupos, hubo muchas limitaciones y aún se necesita más investigación para producir un entrenamiento que cree efectos a largo plazo en aquellos que sufren de trastornos de salud mental como ansiedad y depresión. [18]
Aunque algunos estudios publicados han argumentado que el entrenamiento de la memoria de trabajo tiene la capacidad de mejorar la inteligencia general, la literatura más reciente sugiere que el entrenamiento de la memoria de trabajo no se transfiere a otras pruebas de capacidad cognitiva. También sugiere que las conclusiones extraídas en los estudios anteriores son el resultado de limitaciones de diseño, resultados mixtos y una falta de base teórica. [19] Las limitaciones se encuentran principalmente en la falta de controles en los estudios anteriores. Un artículo que evaluó toda la literatura previa sobre el entrenamiento de la memoria de trabajo señaló que ni un solo estudio había controlado simultáneamente la "motivación, el compromiso y la dificultad" tanto en el grupo experimental como en el de control. [20] Unos años después de la publicación de este artículo, se realizó un estudio aleatorizado y controlado con placebo para probar los efectos de transferencia del entrenamiento de la memoria de trabajo mientras se controlaban todos los aspectos mencionados anteriormente. [19] Este estudio concluyó que el entrenamiento de la memoria de trabajo no tuvo una transferencia positiva a ninguna de las otras pruebas de capacidad cognitiva, incluida la inteligencia fluida, la multitarea, la inteligencia cristalizada y la velocidad de percepción.
Historia
El concepto de memoria de trabajo fue ampliamente aceptado y su importancia se comprendió mejor a lo largo de la década de 1970. En este momento, también se iniciaron varios intentos para mejorar la memoria de trabajo. [21] Por ejemplo, en un caso, un estudiante universitario practicó la repetición de números que se le leían en voz alta durante una hora todos los días. [22] Hizo esto de tres a cinco veces por semana durante 20 meses hasta que pudo repetir hasta 79 dígitos. Si bien su capacidad en esta tarea entrenada había mejorado, su memoria de trabajo: la capacidad de almacenar información, como se describió anteriormente, no. Esto se demostró más claramente cuando, al pedirle que repitiera letras en lugar de números, este mismo estudiante con más de 320 horas de práctica para recordar dígitos pudo recordar solo seis letras a la vez: un rendimiento normal o por debajo del promedio. El efecto del entrenamiento no fue mejorar el sistema de memoria de trabajo, sino cambiar la información que se almacena: el estudiante había aprendido múltiples métodos para agrupar números y relacionarlos con figuras similares que ya estaban en su memoria a largo plazo . En realidad, su capacidad de memoria de trabajo no había aumentado. Este estudio y otros similares contribuyeron a la suposición predominante en la comunidad científica de que la memoria de trabajo es una característica establecida que no se puede mejorar.
Controversia del TDAH
Muchos estudios clínicos publicados en las décadas de 1990 y 2000 afirman que el entrenamiento de la memoria de trabajo es una estrategia eficaz para mitigar los efectos del TDAH y otros trastornos cognitivos. [23] Muchos estudios también demostraron que el entrenamiento de la memoria de trabajo mejora la memoria episódica y podría conducir a un mejor rendimiento y mejoras en la inteligencia fluida y las tareas de velocidad de procesamiento en los ancianos. [24] [25] [26]
Los investigadores del Instituto de Tecnología de Georgia que revisaron 17 estudios sobre WMT concluyeron que "los resultados son inconsistentes" debido al hecho de que muchos estudios tenían "controles inadecuados" así como "medición ineficaz de las habilidades cognitivas de interés". [27]
En 2012, se llevó a cabo una revisión metaanalítica sistemática. [1] Los estrictos criterios de inclusión aseguraron que todos los estudios fueran ensayos controlados aleatorios o cuasiexperimentos . Todos los estudios debían tener un tratamiento y un grupo de control tratado o no tratado. En ese momento, unos veintitrés estudios cumplieron con estos criterios, incluidas muestras clínicas de niños y adultos con un desarrollo típico. Los resultados replicaron fielmente el hallazgo original de Ericcson et al. (1980): [22] Hubo mejoras a corto plazo en las habilidades practicadas. Si bien los resultados fueron concluyentes para la población con TDAH, no hubo evidencia convincente de efectos de transferencia o generalización (que indiquen una capacidad mejorada) en niños con desarrollo típico y adultos sanos ". [1]
Otros investigadores han estudiado los efectos del entrenamiento en niños con dificultades de atención. Entre ellos se encuentran NYU , [28] [29] y la Universidad de York . [30] Además, muchos investigadores ahora están explorando el uso del entrenamiento de la memoria de trabajo para varias aplicaciones nuevas, y se han completado o lanzado estudios en adultos normales y ancianos, [31] sobrevivientes de cáncer pediátrico, [32] [ ¿investigación original? ] y víctimas de accidente cerebrovascular y traumatismo craneoencefálico. [33] [34] En la edición de febrero de 2009 de Science , Klingberg y sus colegas, dirigidos por F McNab, afirmaron que el entrenamiento de amplitud adaptativa había llevado a cambios en los receptores de dopamina D1 y D2. [35] En el mismo estudio, se realizaron pruebas de "transferencia lejana", ya sea que las habilidades en una prueba se apliquen a habilidades muy diferentes relacionadas con la inteligencia. No se informaron los resultados. [27] (véanse los materiales de apoyo en línea). Además, la investigación en el Centro de Neurociencia Wallenberg en Suecia indica que el entrenamiento de la memoria de trabajo puede disminuir la neurogénesis del hipocampo . Cuando los científicos médicos experimentales entrenaron a ratas macho adultas en una tarea de memoria de trabajo durante 4 o 14 días, las ratas entrenadas durante dos semanas tenían menos neuronas del hipocampo recién nacidas que aquellas que solo fueron entrenadas durante 4 días. El informe sugiere que el aumento del estrés , causado por un entrenamiento intenso de la memoria de trabajo, puede reducir la producción de neuronas del hipocampo. [36]
La falta de evidencia creíble de eficacia se destaca cada vez más en los medios de comunicación populares. [37] [38] [39]
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