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| Caída de muñeca | |
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| Otros nombres | Parálisis del nervio radial, parálisis del nervio musculoespiral, parálisis de las muletas, parálisis del sábado por la noche, parálisis de la luna de miel |
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| Los nervios supraescapular , axilar y radial. | |
| Especialidad | Neurología |
Muñeca caída , es una condición médica en la que la muñeca y los dedos no pueden extenderse en las articulaciones metacarpofalángicas . La muñeca permanece parcialmente flexionada debido a una acción opuesta de los músculos flexores del antebrazo. Como resultado, los músculos extensores del compartimento posterior permanecen paralizados.
Anatomía del antebrazo [ editar ]
El antebrazo es la parte del cuerpo que se extiende desde el codo hasta la muñeca y no debe confundirse con el brazo, que se extiende desde el hombro hasta el codo. Los músculos extensores del antebrazo son el extensor cubital del carpo , extensor del dedo mínimo , extensor común de los dedos , extensor indicis , extensor radial corto del pulgar y extensor radial largo del dedo gordo . Estos músculos extensores están inervados por el nervio interóseo posterior , una rama del nervio radial . Otros músculos del antebrazo que están inervados por este nervio son el supinador , extensor corto del pulgar., extensor largo del pulgar y abductor largo del pulgar . Todos estos músculos están situados en la mitad posterior del antebrazo (posterior es cuando está en su posición anatómica estándar ). Además, el braquiorradial , el ancóneo , el tríceps braquial y el extensor radial largo del carpo están inervados por ramas musculares del nervio radial en el brazo.
Causas [ editar ]
La extensión de la muñeca se logra mediante la contracción de los músculos del antebrazo, tirando de los tendones que se unen distalmente (más allá) de la muñeca. Si los tendones, músculos o nervios que inervan estos músculos están dañados o no funcionan como deberían, puede producirse la caída de la muñeca.
Las siguientes situaciones pueden provocar la caída de la muñeca:
- Heridas de arma blanca en el pecho en la clavícula o debajo de ella: el nervio radial es la rama terminal del cordón posterior del plexo braquial . Una herida por arma blanca puede dañar el cordón posterior y provocar deficiencias neurológicas, incluida la incapacidad para abducir el hombro más allá de los primeros 15 grados, la incapacidad para extender el antebrazo, la capacidad reducida para supinar la mano, la capacidad reducida para abducir el pulgar y la pérdida sensorial a la superficie posterior del brazo y la mano.
- Húmero roto: el nervio radial puede dañarse si el húmero (el hueso del brazo) se rompe porque atraviesa el surco radial en el borde lateral de este hueso junto con la arteria braquial profunda .
- Envenenamiento por plomo: la caída de la muñeca se asocia con el envenenamiento por plomo debido al efecto del plomo en el nervio radial. [1]
- Lesión persistente: la lesión persistente del nervio es una causa común a través de movimientos repetitivos o al aplicar presión externamente a lo largo de la ruta del nervio radial, como en el uso prolongado de muletas o apoyándose en los codos de manera prolongada. Los términos coloquiales para la parálisis del nervio radial se derivan de esta causa.
- Corrección de los hombros dislocados: la parálisis del nervio radial puede resultar de la práctica ahora desacreditada de corregir un hombro dislocado colocando un pie en la axila de la persona y tirando del brazo para intentar deslizar el húmero hacia la cavidad glenoidea de la escápula. [2]
- La neuropatía en las manos y / o brazos en pacientes con artritis reumatoide puede, en casos raros, causar caída de la muñeca. “Cuando una articulación se hincha, puede pellizcar los nervios de la sensación que pasan junto a ella. Si la hinchazón irrita el nervio, ya sea por la inflamación o simplemente por la presión, el nervio puede enviar sensaciones de dolor, entumecimiento y / u hormigueo al cerebro. A esto se le llama atrapamiento de un nervio. El atrapamiento del nervio ocurre con mayor frecuencia en la muñeca (síndrome del túnel carpiano) y el codo (atrapamiento del nervio cubital). Una forma poco común de enfermedad nerviosa en pacientes con artritis reumatoide que causa entumecimiento u hormigueo es la neuropatía. La neuropatía es un daño a los nervios que en personas con artritis reumatoide puede resultar de la inflamación de los vasos sanguíneos ( vasculitis ) ”. [3]
Tipos [ editar ]
Los tipos de caída de la muñeca se distinguen por los nervios afectados:
- Debilidad del braquiorradial, extensión de la muñeca y flexión de los dedos = lesión del nervio radial
- Debilidad de la extensión de los dedos y desviación radial de la muñeca en la extensión = lesión del nervio interóseo posterior
- Debilidad de tríceps, extensores y flexores de dedos = lesión c7,8
- Debilidad general de la extremidad superior marcada en deltoides, tríceps, extensión de la muñeca y extensión de los dedos = lesión corticoespinal
Diagnóstico [ editar ]
El estudio de la caída de la muñeca con frecuencia incluye estudios de la velocidad de conducción nerviosa para aislar y confirmar el nervio radial como la fuente del problema. Otras pruebas de detección incluyen la incapacidad de extender el pulgar en una "señal de autoestopista". [4] Las radiografías simples pueden ayudar a identificar los espolones óseos y las fracturas que pueden haber lesionado el nervio. A veces , se requieren imágenes de resonancia magnética para diferenciar causas sutiles.
Tratamiento [ editar ]
El tratamiento inicial incluye entablillar la muñeca como soporte, junto con medicina osteopática , fisioterapia y terapia ocupacional . En algunos casos, se puede justificar la extirpación quirúrgica de espolones óseos u otros defectos anatómicos que puedan afectar al nervio. Si la lesión fue el resultado de la presión por el uso prolongado de muletas mal ajustadas u otros mecanismos similares de lesión, entonces los síntomas de caída de la muñeca probablemente se resuelvan espontáneamente en 8-12 semanas. [5]
Ver también [ editar ]
- Neuropatía radial
Referencias [ editar ]
- ^ Dedeken P, Louw V, Vandooren AK, Verstegen G, Goossens W, Dubois B (junio de 2006). "Plumbismo o intoxicación por plomo imitando un tumor abdominal" . J Gen Intern Med . 21 (6): C1–3. doi : 10.1111 / j.1525-1497.2006.00328.x . PMC 1924641 . PMID 16808730 .
- ^ Saladino, Kenneth (2012). Anatomía y fisiología: la unidad de forma y función (6ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. pag. 497. ISBN 9780073378251.
- ^ Klippel JH, Crofford LJ, Stone JH, White PH (2008). Manual sobre las enfermedades reumáticas . Nueva York: Springer. ISBN 9780387685663.
- ^ Ebnezar, John (2010). Libro de texto de ortopedia: con métodos de examen clínico en ortopedia . Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. p. 343. ISBN 9351521222.
- ^ Raikin S, Froimson MI (1997). "Neuropatía compresiva del plexo braquial bilateral (parálisis de muletas)". J Orthop Trauma . 11 (2): 136–38. PMID 9057152 .
Enlaces externos [ editar ]
| Clasificación | D
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- Consideraciones clínicas en The Anatomy Lesson de Wesley Norman (Universidad de Georgetown)
- William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR. "Artritis reumatoide: 17 señales de advertencia de complicaciones graves" .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
