La pandemia de gripe de 2009 fue un brote mundial de una nueva cepa del subtipo del virus de la gripe A H1N1 , identificada por primera vez en abril de 2009, denominada virus pandémico H1N1 / 09 por la Organización Mundial de la Salud (OMS) [3] y coloquialmente denominada gripe porcina . El brote se observó por primera vez en México, [1] [4] y se extendió rápidamente a nivel mundial. El 11 de junio de 2009, la OMS declaró que el brote era una pandemia. [5] [6] La inmensa mayoría de los pacientes experimentaron síntomas leves, [5] pero algunas personas se encontraban en grupos de mayor riesgo, como aquellos con asma ,diabetes , [7] [8] obesidad , enfermedades del corazón , que estaban embarazadas o tenían un sistema inmunológico debilitado . [9] En los raros casos graves, alrededor de 3 a 5 días después de que se manifiestan los síntomas, la condición de la víctima disminuye rápidamente, a menudo hasta el punto de la insuficiencia respiratoria . [10]
Pandemia de gripe porcina de 2009 en el Reino Unido | |
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Enfermedad | La gripe porcina |
Cepa del virus | H1N1 |
Primer brote | Podría haber sido el centro de México [1] |
Fecha de llegada | 27 de abril de 2009 (Primeros casos en Escocia) [2] |
Casos confirmados | Posibles más de 100.000 casos (a partir de enero de 2010) |
Fallecidos | 392 (28 de enero de 2010) |
Sitio web del gobierno | |
Agencia de Protección de la Salud (HPA) [2] * Datos de la Agencia de Protección de la Salud [2] |
El virus llegó al Reino Unido en abril de 2009. [11] Los primeros casos se confirmaron el 27 de abril de 2009 en pasajeros que regresaban de México. El primer caso de transmisión de persona a persona en el Reino Unido se anunció el 1 de mayo de 2009. [12] En el Reino Unido, los niños de 5 a 14 años fueron el grupo de edad predominantemente afectado. [13] Las pruebas de laboratorio demostraron que las personas mayores tenían alguna inmunidad. [14]
Después de un comienzo lento, el virus se propagó rápidamente en el Reino Unido en julio de 2009, con nuevos casos que alcanzaron un máximo de 110.000 en la última semana de ese mes, según la estimación del modelo de la Agencia de Protección de la Salud, pero disminuyeron drásticamente en la primera semana de agosto de 2009. [2] [15] Los casos se redujeron progresivamente a 3.000 en la primera semana de septiembre de 2009 y luego comenzaron a aumentar de nuevo. [2] Se había predicho la disminución de los casos durante el verano, pero se esperaba un gran aumento en el otoño para coincidir con la temporada normal de gripe. [15] Los casos aumentaron a 84.000 a fines de octubre, muy por debajo del pico del verano, y luego disminuyeron durante noviembre. [2]
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Modelado de la Agencia de Protección de la Salud [16]
Cronología del brote
2009 | Brote de gripe porcina en el Reino Unido, un hito |
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27 de abril | Los primeros dos casos de H1N1 del Reino Unido confirmados en Escocia después de un vuelo desde México. [17] |
29 de abril | Paignton Community and Sports College cierra durante aproximadamente una semana en el primer cierre de la escuela. [18] |
1 de mayo | Confirmadas las dos primeras transmisiones de persona a persona en el Reino Unido. [19] |
2 de mayo | Otras escuelas estarán cerradas temporalmente a partir de esta fecha. [20] [21] [22] [23] |
7 de mayo | HPA emite consejos sobre la exclusión de escuelas y lugares de trabajo. [24] |
8 de mayo | La HPA emite "consejos sobre las acciones que se deben tomar en una escuela en caso de que se identifique un caso probable o confirmado de" gripe porcina "en un alumno de la escuela", [25] en los que se aconseja el cierre durante 7 días cuando sea apropiado. |
El virus de muestras europeas aislado y su huella genética completa determinada por investigadores del Reino Unido, [26] tras un trabajo similar en los EE. UU. Sobre el virus en el continente americano. | |
17 de mayo | Un centésimo caso confirmado. [27] |
22 de mayo | El personal de HPA ya no recibe vuelos de forma rutinaria desde México. La localización de los contactos de los pasajeros que se considera que están en riesgo de contraer la gripe porcina se lleva a cabo sobre la base del riesgo, al igual que en el caso de otras enfermedades transmisibles. [28] |
26 de mayo | El brote individual más grande hasta ahora, con 50 [29] casos confirmados identificados en una escuela primaria de Birmingham (luego aumentó a 74 [30] ). |
13 de junio | Más de 1.000 casos de gripe porcina confirmados en el Reino Unido. [2] |
14 de junio | Primera muerte, de un paciente con problemas de salud subyacentes, reportada en el Royal Alexandra Hospital en Paisley , Glasgow, Escocia. [31] |
26 de junio | Segunda muerte, de un paciente con problemas de salud subyacentes, de una niña de seis años en el Birmingham Children's Hospital en la región de West Midlands . Se informó de su muerte el 29 de junio. [32] |
30 de junio | 6.000 casos de gripe porcina confirmados en el Reino Unido. [33] |
2 de julio | La HPA anunció que el enfoque de contención para reducir la propagación ya no era apropiado dados los grupos de casos en el Reino Unido, y sería reemplazado por una fase de tratamiento en la que todos los que presentaran síntomas serían tratados si fuera necesario sin confirmación de laboratorio, pero los contactos no serían rastreado. Ya no se publican informes diarios de casos confirmados. [34] |
6 de julio | Tres muertes en el Reino Unido elevando el total a siete. Las nuevas víctimas incluyen a dos niñas de 9 años. NHS declaró que los tres tenían "graves problemas de salud subyacentes". Las víctimas son del sur de Londres y Dewsbury en West Yorkshire. [35] |
9 de julio | El gobierno anunció que ahora hay más de 9.000 casos de gripe porcina en el Reino Unido y que han muerto 14 pacientes, [36] 2 en Escocia, 5 en Londres y el resto en otras partes de Inglaterra. [37] |
10 de julio | Una decimoquinta persona ha muerto de gripe porcina en Essex. A diferencia de los casos anteriores, no tenían problemas de salud subyacentes. [38] |
13 de julio | Dos personas más mueren de gripe porcina en Inglaterra. [39] Uno, una niña de 6 años, que murió de septacemia, y un médico de mediana edad. Los informes iniciales de que murió de embolia pulmonar fueron refutados en su Post Mortem final, que concluyó que la influenza porcina fue un factor que contribuyó a su muerte. [40] |
16 de julio | Resulta que han muerto 12 personas más. El total ahora es de 29. Se estima que 85.000 personas se vieron afectadas por la gripe porcina al 16 de julio, con 55.000 nuevas infecciones en la semana anterior según el modelo de HPA. [41] |
23 de julio | El Servicio Nacional de Gripe Pandémica entra en funcionamiento en Inglaterra por primera vez. [42] Poco después de su puesta en marcha, el Servicio recibe más de 2000 visitas por segundo. Escocia, Gales e Irlanda del Norte pueden optar por el servicio si aumenta la tasa de infección. |
21 de agosto | La primera muerte relacionada con la gripe porcina en Gales se ha confirmado después de la muerte de una mujer de 55 años. [43] |
15 de octubre | Se anunció que hubo 27,000 nuevos casos de gripe porcina la semana pasada, frente a los 18,000 de la semana anterior, y los nuevos casos aumentaron más lentamente de lo esperado, pero el número que requirió tratamiento en cuidados intensivos aumentó de 47 de 290 hospitalizados la semana pasada. a 74 de los 364 hospitalizados esta semana. El número de muertes en el Reino Unido aumentó a 106. [44] |
21 de octubre | La vacuna contra la gripe porcina está disponible en todo el Reino Unido y se pone en marcha el programa de inmunización masiva. [45] |
22 de octubre | Se anunció que los casos de gripe porcina en el Reino Unido casi se duplicaron con respecto a la semana anterior a 53,000. El número de pacientes que necesitan atención hospitalaria ha aumentado a 506 en Inglaterra, con 99 en cuidados intensivos, el más alto desde que comenzó la pandemia. Las muertes aumentaron a 128. El número total de casos se estima ahora en 435.000. [46] |
29 de octubre | Los casos de gripe porcina aumentaron casi un 50% a 78.000 nuevos casos. Las muertes aumentaron a 137. Los pacientes hospitalizados aumentaron a 751, de los cuales 157 están en cuidados intensivos, incluidas nueve personas en máquinas ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea). Ahora se estima que ha habido 521.000 casos en Inglaterra desde que comenzó la pandemia. También se informa que una de cada tres muertes no está en el "grupo de vacunación prioritaria" como lo define actualmente el gobierno. [47] |
5 de noviembre | Los nuevos casos de gripe porcina aumentaron a 84.000. Las muertes aumentaron a 154. 848 personas están hospitalizadas, 172 de las cuales se encuentran en cuidados intensivos. Se cree que el aumento de casos nuevos fue menor esta semana debido a que los escolares se encontraban en sus vacaciones de "medio trimestre". Andrew Lansley , el secretario de Salud en la sombra , pidió al gobierno que se comprometa a vacunar a todos los escolares del país, así como a los estudiantes universitarios. [48] |
12 de noviembre | El número de nuevos casos de gripe porcina en la última semana se redujo en casi una cuarta parte a 64.000 en Inglaterra. Las muertes aumentaron a 182 (124 muertes en Inglaterra, 33 en Escocia, 11 en Irlanda del Norte y 14 en Gales). [49] Los pacientes hospitalizados se redujeron a 785, de los cuales 173 están en cuidados intensivos. El director médico , Sir Liam Donaldson , dijo que la caída en los nuevos casos podría deberse al receso de medio trimestre de los escolares, cuyo impacto podría durar dos semanas y que las cifras de la próxima semana deberían dar una imagen más clara de cómo se está desarrollando el virus. . El secretario de salud en la sombra, Andrew Lansley, dijo que las últimas cifras ilustran una vez más la importancia de vacunar a los niños. "Esta es una prueba más de que debemos comenzar a planificar un programa de vacunación escolar y universitario de inmediato". [50] [51] |
19 de noviembre | Los nuevos casos de gripe porcina disminuyeron nuevamente con respecto a la semana anterior, hasta 53,000 casos nuevos en Inglaterra en la última semana. 783 pacientes fueron hospitalizados. El número de muertes relacionadas con la gripe porcina en el Reino Unido aumentó a 214 [52] (142 en Inglaterra). La HPA estima que ha habido un total de 715.000 casos de gripe porcina desde que comenzó la pandemia. [53] [54] El gobierno ha anunciado que todos los niños menores de cinco años deben recibir la vacuna contra la gripe porcina. El director médico Sir Liam Donaldson dijo que recientemente había habido un aumento de enfermedades graves entre los niños pequeños que estaba "causando preocupación". "Consideramos que están en grave riesgo". Las últimas cifras mostraron que el 81% de los menores de 5 años hospitalizados con gripe porcina no tenían problemas de salud subyacentes. El Partido Conservador dice que todos los menores de 25 años deberían vacunarse a continuación. [49] [55] |
20 de noviembre | Se informa que los primeros casos confirmados oficialmente de transmisión de persona a persona de una cepa de gripe porcina resistente al Tamiflu en el mundo ocurrieron entre 5 pacientes en el Hospital Universitario de Gales en Cardiff . [56] |
26 de noviembre | El número de nuevos casos de gripe porcina sigue cayendo, con 46.000 nuevos casos en la última semana, 7.000 menos que la semana anterior. Sin embargo, las muertes por gripe porcina en Inglaterra en una sola semana alcanzaron su nivel más alto con un récord de 21 muertes, lo que eleva el total de muertes a 245 en el Reino Unido (163 en Inglaterra). Había 753 pacientes hospitalizados, 154 de los cuales se encontraban en cuidados intensivos. El Gobierno calcula que ya se ha vacunado a más de un millón de personas, aproximadamente un mes después de que comenzara el programa de vacunación (esa cifra excluye a los trabajadores de la salud, a quienes también se les ofrece la vacuna). Eso significa que hasta ahora solo 1 de cada 10 de los 11 millones de personas en los grupos prioritarios "en riesgo" han sido vacunadas. El profesor David Salisbury , jefe de inmunización del Departamento de Salud, se sintió decepcionado y dijo: "Claramente, me hubiera gustado un número mayor ... Me gustaría ver una aceleración ahora". [57] [58] |
3 de diciembre | Los nuevos casos de gripe porcina se redujeron a más de la mitad con respecto a la semana anterior, cayendo a 22,000 nuevos casos en Inglaterra en la última semana. El total de muertes aumentó a 270 (178 muertes en Inglaterra). Hay 747 pacientes hospitalizados, 161 de los cuales se encuentran en cuidados intensivos. Otras 600.000 personas fueron vacunadas en la última semana, con lo que el total asciende a 1,6 millones de personas. Además de eso, 275.000 trabajadores de la salud han sido vacunados de casi 2 millones. El director médico, Sir Liam Donaldson, dijo que aún era "demasiado pronto" para saber si la tendencia a la baja en los nuevos casos continuaría y que su mayor preocupación era que el virus mutara o se mezclara con otros virus y creara un virus nuevo y más peligroso. El profesor David Salisbury, jefe de inmunización del Departamento de Salud, dijo que las vacunas con adyuvantes , sustancias que estimulan el sistema inmunológico y permiten que se use menos ingrediente activo en cada dosis, ofrecen una buena protección incluso si el virus cambia; "Una de las ventajas de las vacunas con adyuvante es su capacidad para proteger contra cepas derivadas (mutadas). Abre la puerta a una estrategia completamente nueva para tratar la gripe". La vacuna GlaxoSmithKline , Pandemrix , que constituye la mayor parte del programa de vacunación masiva del gobierno con 11,2 millones de dosis entregadas hasta ahora a los servicios de salud, contiene un adyuvante. [59] [60] [61] [62] |
10 de diciembre | Los nuevos casos de gripe porcina se redujeron a la mitad con respecto a la semana anterior, a 11.000 casos nuevos en Inglaterra. Las muertes aumentaron a 283 (191 en Inglaterra) y actualmente hay 636 pacientes hospitalizados. El número de personas vacunadas aumentó a 2,3 millones. El número total estimado de casos es de 795.000. El director médico Sir Liam Donaldson reveló que la pandemia de gripe porcina es "considerablemente menos letal" de lo que se temía. Un análisis de las muertes hasta el 8 de noviembre mostró que 26 personas han muerto por cada 100.000 casos en Inglaterra, lo que significa una tasa de muerte del 0,026% en los infectados con la gripe porcina. La tasa de mortalidad más alta se registró en los mayores de 65 años y la más baja en los de 5 a 14 años. La edad promedio al momento de la muerte fue de 39. De los pacientes que murieron, el 67% estaban en el grupo de prioridad de vacunación de "alto riesgo" y eran elegibles para vacunarse, el 36% no tenía enfermedades preexistentes leves o no tenía ninguna. Sir Liam instó una vez más a las personas a solicitar la inmunización y comentó que un impacto menor de lo que se temía anteriormente "no es una justificación para la inacción de la salud pública. Nuestros datos respaldan la vacunación prioritaria de los grupos de alto riesgo. Dado que una minoría sustancial de muertes ocurren en personas sanas, hay razones para ampliar el programa de vacunación ". [63] [64] [65] [66] |
17 de diciembre | Los nuevos casos de gripe porcina cayeron nuevamente con 9000 personas infectadas la semana pasada. El total de muertes en el Reino Unido aumentó a 299 (203 en Inglaterra). El número de pacientes actualmente hospitalizados se redujo a 523 pacientes, de los cuales más de 100 estaban en cuidados intensivos. Actualmente se han vacunado 3 millones de personas de los 9 millones de los primeros grupos prioritarios de vacunación, incluidas 100.000 mujeres embarazadas. Además de eso, también se han vacunado 343.000 trabajadores sanitarios de primera línea. Parece que la segunda ola de gripe porcina está llegando a su fin, pero los expertos advierten que los casos podrían aumentar nuevamente en el futuro en una "tercera ola" de gripe porcina. [67] [68] [69] [70] [71] |
24 de diciembre | Los nuevos casos de gripe porcina se redujeron en un tercio a 6.000 casos esta semana. Las cifras totales de muertes serán actualizadas por la HPA el jueves 7 de enero. El número de pacientes hospitalizados se redujo a 454 actualmente en el hospital (a las 8 de la mañana del 23 de diciembre). [72] |
31 de diciembre | La HPA no dio a conocer cifras estimadas esta semana, sino que dijo que la actividad de la gripe continúa disminuyendo en el Reino Unido, pero se debe tener cierta precaución ya que esto puede verse influenciado por el período de vacaciones. 496 pacientes estaban actualmente hospitalizados en Inglaterra a las 8 am del 30 de diciembre (un aumento con respecto a la semana pasada). La próxima semana se publicará una actualización más detallada. [73] |
8 de enero | Los casos de gripe porcina continuaron disminuyendo, a menos de 5,000 casos nuevos en la semana anterior. El total de muertes en el Reino Unido aumentó a 360 (251 en Inglaterra, 64 en Escocia, 28 en Gales y 17 en Irlanda del Norte). Los pacientes hospitalizados en Inglaterra (a las 8 am del 6 de enero) sumaban 393, de los cuales 103 estaban en cuidados intensivos. Solo se habían vacunado 3,2 millones de personas (de 9 millones en los grupos prioritarios), incluidas 113.000 mujeres embarazadas (de aproximadamente 600.000), 86.000 menores de 5 años (de más de 3 millones) y 373.000 trabajadores sanitarios de primera línea adicionales. (de más de un millón). El Jefe de Inmunización del Departamento de Salud , el profesor David Salisbury, instó a todos los que se encuentran en los grupos prioritarios de riesgo a que se vacunen, especialmente a los niños menores de cinco años y a los que tienen problemas de salud subyacentes, porque si bien los casos estaban actualmente bajos, no estaba claro qué sucedería con la gripe porcina durante el próximo año. [74] [75] [76] |
Casos reportados
Hasta el 2 de julio de 2009, la HPA publicó informes diarios [2] de casos confirmados por laboratorio desglosados por región, edad y fuente de infección (viajes, comunidad, etc.). A partir de esa fecha, se suspendieron las pruebas de laboratorio de rutina de todos los casos sospechosos y la notificación de cifras. Al 8 de julio de 2009[actualizar] Las cifras que se muestran en este artículo son casos confirmados por laboratorio notificados el 2 de julio.
A menudo se informa que las muertes ocurren "después de contraer el virus de la gripe porcina" sin que la gripe sea necesariamente la causa de muerte de las personas con problemas de salud subyacentes.
Investigadores del Imperial College de Londres dijeron en julio de 2009 que la mejor estimación era que alrededor del 0,5% de los que contraen la gripe porcina lo suficientemente grave como para buscar ayuda médica mueren a causa de ella, una cifra muy similar a la estimación de la gripe estacional. [77]
Casos por región | |
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QResearch datos de la Agencia de Protección de la Salud [83]
Informes detallados
El 25 de abril de 2009, un miembro de la tripulación de cabina de British Airways fue trasladado al Hospital Northwick Park en Harrow y puesto en cuarentena después de enfermarse con síntomas similares a los de la gripe en un vuelo desde la Ciudad de México, aunque más tarde se descubrió que no tenía gripe porcina. [84]
El 26 de abril, dos personas fueron ingresadas en el Hospital Monklands en Airdrie , North Lanarkshire , con síntomas leves similares a los de la gripe después de regresar de México. [85] [86] Al día siguiente, la Secretaria de Salud y Bienestar del Gabinete , Nicola Sturgeon , confirmó que se trataba de casos del virus de la influenza porcina A (H1N1). [17] Las autoridades tanto de Escocia como de Inglaterra declararon que no había planes para rastrear a los pasajeros de la aerolínea compañeros que pudieron haber viajado junto a la pareja, ya que las autoridades no los clasifican como "contactos cercanos". [87] Estos casos, junto con uno en España, son los primeros casos confirmados en Europa. [88]
Al mediodía del 29 de abril, el gobierno informó de otros tres casos confirmados en el Reino Unido, incluidos los primeros casos en Inglaterra. Los tres habían regresado recientemente de México. [89] La escuela secundaria, Paignton Community and Sports College, cerró durante siete días. [18]
El 26 de mayo, el número de personas que habían contraído la enfermedad en el país aumentó a 125, el más alto de Europa y el triple del segundo más alto, España. [90]
El 28 de mayo, sesenta y cuatro personas relacionadas con una escuela primaria en Birmingham fueron diagnosticadas con gripe porcina. [91]
El 8 de junio, la HPA emitió un informe en el que afirmaba que la mayoría de los casos correspondían a niños en edad escolar y adultos jóvenes [92], lo que no ha sido el caso en la mayoría de las pandemias con la notable excepción de 1918 . [93]
El 25 de junio, el director médico Sir Liam Donaldson dijo que ciertas áreas estaban viendo una rápida expansión de la comunidad, lo que significaba que ya no era práctico intentar en esas áreas (inicialmente partes de Londres, West Midlands y East Berkshire [94] ) para poner un Evite los brotes rastreando a las personas con las que los casos confirmados han entrado en contacto y administrándoles medicamentos para tratar de prevenir el desarrollo de la gripe. En estas áreas, es posible que en el futuro solo se administren medicamentos antivirales a personas que presenten síntomas, y se detendrá el rastreo de contactos. Los planes de contingencia siempre contemplaron que la fase de contención no duraría indefinidamente. [95] El inicio del enfoque de tratamiento (frente a contención) se anunció el 2 de julio de 2009. [34]
Cada año, a finales de junio y principios de julio, los campeonatos de tenis de Wimbledon se celebran en Londres, atrayendo el interés mundial y con muchas horas de cobertura televisiva del Reino Unido todos los días. El 1 de julio de 2009 se informó que se había pedido a 28 miembros del personal de Wimbledon que se quedaran en casa con síntomas similares a los de la gripe. Se informa que dos jugadores nombrados contrajeron el virus.
Un estudio publicado en la edición de agosto de 2009 de The Lancet (disponible el 20 de julio) sugiere que prolongar las vacaciones escolares podría reducir la propagación del virus hasta en un 17%. Esto sería perturbador y no reduciría el número total de infecciones, pero podría retrasar la propagación y ganar tiempo para la preparación de una vacuna. El consejo del gobierno es que las escuelas no deberían cerrarse, pero que la evidencia se revisará en agosto cuando terminen las vacaciones escolares de verano. [96] [97]
Información pública
El Departamento de Salud anunció el 29 de abril de 2009 que tenía la intención de enviar un folleto informativo sobre la gripe porcina a todos los hogares del Reino Unido. Los folletos informativos se distribuyeron a principios de mayo. [98] [99] El 29 de abril, Alan Johnson anunció que a partir del 30 de abril también se emitirían avisos por radio y televisión. [100] El lema " Atrápalo, tíralo a la basura, mátalo " se utilizó para fomentar una buena higiene de las manos y las vías respiratorias. [101] El 30 de abril de 2009, se lanzó una línea de información sobre la gripe porcina con consejos sobre cómo establecer "amigos de la gripe" (este no es el servicio de la Línea Nacional contra la Gripe mencionado a continuación). [100]
El Plan de Pandemia del Departamento de Salud (revisado en noviembre de 2007) establece que "los departamentos de salud del Reino Unido (dirección en Escocia) llevarán a cabo una campaña nacional de apertura de puertas y publicidad en la Fase 5 , alertando al público sobre el mayor riesgo, enfatizando la necesidad de preparación personal y social comportamiento responsable. Una película de información pública demostrará cómo frenar la propagación del virus, y el servicio National Flu Line estará disponible. También habrá materiales de información disponibles a través de atención primaria, farmacias y en el sitio web del Departamento de Salud ". [102] Tras las críticas por la tardanza de su lanzamiento, a fines de julio se anunció que el servicio National Flu Line se lanzaría el 24 de julio de 2009. [103] [104]
Hay sitios web gubernamentales con información general y las últimas actualizaciones sobre la gripe porcina humana en Inglaterra, [2] Irlanda del Norte, [105] Escocia, [106] [107] y Gales. [108]
El sitio web de la HPA incluye consejos que se actualizan con frecuencia para el público [109], consejos sobre la exclusión de las escuelas y lugares de trabajo [24] (y un documento específico para las escuelas) [25] e información para los profesionales de la salud. [110]
Durante la fase de contención inicial del brote de la gripe porcina, la HPA publicó información detallada en informes diarios y semanales vinculados desde su página de datos epidemiológicos en su sitio web. [2] El 2 de julio, cuando se abandonó la política de contención en favor del tratamiento de los presuntos casos, se interrumpieron las actualizaciones diarias de los casos confirmados por laboratorio. [111] Cada martes se publica una actualización epidemiológica semanal y una actualización de la influenza pandémica, con mucha información detallada que incluye información regional y desglose por edad.
Medidas de control
El 11 de mayo de 2009, epidemiólogos del Imperial College de Londres del Reino Unido consideraron que la gripe porcina H1N1 se estaba propagando lo suficientemente rápido como para justificar los preparativos para una pandemia. Mostraba una "transmisión sostenida de persona a persona", lo que justificaba la clasificación de fase 5 de pandemia de la OMS. Se estima que en promedio cada persona que contrae gripe la transmite a entre 1,4 y 1,6 personas más, no peor que las tres pandemias de gripe del siglo XX. El análisis inicial sugirió que era probable que la propagación fuera similar a la de las pandemias anteriores. Hasta la fecha del estudio, la gravedad clínica era similar a la de 1957 y menos que la pandemia de gripe de 1918. Sin embargo, aún no se puede predecir la gravedad clínica del brote y cómo evolucionará el virus. [112]
Viajar hacia y desde las áreas afectadas
El 27 de abril, el Ministerio de Relaciones Exteriores y del Commonwealth desaconsejó todos los viajes a México, excepto los esenciales [113] y declaró que los ciudadanos británicos en México ... "tal vez deseen considerar si deben permanecer en México en este momento". El 28 de abril, la Oficina de Turismo de México estimó que había "unos miles" de turistas británicos en México. [114]
Las empresas de vacaciones Thomas Cook y Airtours dijeron que entre ellas tenían alrededor de "3000 turistas en México" al 28 de abril de 2009. [115] Los primeros turistas británicos que regresaron temprano de México el 28 de abril de 2009 dijeron a los periodistas que habían recibido poco o no hay información sobre precauciones de salud, ya sea de las autoridades mexicanas, hoteles o guías turísticos locales. [116]
Se estaba distribuyendo un folleto en todos los puertos de entrada al Reino Unido que proporcionaba a los pasajeros que llegaban al Reino Unido información sobre la gripe porcina. [117]
Hasta el 21 de mayo, el personal de HPA se reunió con los viajeros que llegaban de México. Esto se suspendió el 22 de mayo, pero se mantuvo el consejo de que los viajeros de las áreas afectadas que se sientan mal dentro de los siete días de su llegada, y los contactos con síntomas de un caso confirmado o probable, deben quedarse en casa y comunicarse con su médico de cabecera o NHS Direct . El rastreo de contactos de los pasajeros que se considere que están en riesgo de contraer la gripe porcina se llevará a cabo sobre la base del riesgo, al igual que para otras enfermedades transmisibles. [28]
Preparativos
La HPA pone a disposición y actualiza información, asesoramiento y orientación, tanto generales como para casos específicos (escuelas, lugares de trabajo) (consulte la sección anterior Campaña de información pública ).
El 13 de junio de 2009, el gobierno estimó que el Reino Unido tiene suficientes medicamentos antivirales para el 50% de la población, pero tiene planes de aumentar esa cifra al 80%. [118]
Existe un plan contra la pandemia que cubre temas desde la distribución de medicamentos y el establecimiento de líneas telefónicas de ayuda hasta el cierre de escuelas y la prohibición de eventos públicos, que se probó en un gran ejercicio en 2007. [102] [119] También hay un plan de respuesta específico para Londres. [120] Oseltamivir (Tamiflu) y zanamivir (Relenza), los dos antivirales que se sabe que son efectivos, deben tomarse dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas o antes para que sean efectivos; [121] los efectos positivos son mayores si el tratamiento se inicia dentro de las seis horas. [122]
La HPA informó en su informe epidemiológico semanal del 24 de junio de 2009 que las 17 muestras del laboratorio de virus analizadas para resistencia esa semana resultaron ser sensibles al oseltamivir y zanamivir, pero resistentes a la amantadina . [123] El primer caso de resistencia del virus al oseltamivir, en Dinamarca, se notificó el 29 de junio de 2009. [124]
El 5 de mayo de 2009 se anunciaron planes para que los alumnos que no puedan presentarse a los exámenes en las escuelas afectadas por la gripe sean evaluados de otras formas para garantizar que los niños no se vean desfavorecidos. [125]
El Departamento de Salud ha enumerado todas las pautas sobre la influenza pandémica que había publicado hasta el 8 de junio de 2008. [126]
Prueba de casos sospechosos
Análisis genético
El Instituto Nacional de Investigación Médica de Londres ha analizado muestras de casos sospechosos , que también está examinando muestras de la cepa estadounidense de la enfermedad. [127]
El 8 de mayo de 2009, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Habían puesto a disposición la información genética sobre el virus de la gripe porcina, y el virus de muestras europeas había sido aislado y su huella genética completa determinada por investigadores del Reino Unido. [26] La genética y los efectos del virus en general se analizan en el artículo sobre la pandemia de gripe porcina de 2009 .
Diagnóstico
La forma más rápida de confirmar en laboratorio la influenza porcina es mediante el método de PCR , que se describe como un método en tiempo real. Según la Organización Mundial de la Salud, hay cuatro laboratorios en el Reino Unido capaces de realizar PCR para diagnosticar la infección por el virus de la influenza A (H1N1) en humanos: Regional Virus Laboratory, Royal Victoria Hospital, Belfast , NI; Laboratorio Regional de Virus, Hospital General Gartnavel , Glasgow, Escocia; Agencia de Protección de la Salud, Centro de Infecciones, Laboratorio de Virus Entéricos, Respiratorios y Neurológicos , Londres; Centro Colaborador de la OMS de Referencia e Investigación sobre la Influenza , Instituto Nacional de Investigaciones Médicas, Londres. [128]
Otra confirmación de laboratorio es un aumento de cuatro veces en los anticuerpos específicos del virus de 10 a 14 días después. [129]
A partir del 2 de julio de 2009, cuando se adoptó un enfoque de tratamiento, en lugar de contención, los criterios oficiales de diagnóstico clínico pasaron a ser: "fiebre ( pirexia ≥38 ° C) o antecedentes de fiebre, y también enfermedad de tipo gripal (dos o más de las síntomas siguientes: tos; dolor de garganta; rinorrea ; dolor de extremidades o articulaciones; dolor de cabeza; vómitos o diarrea ) o enfermedad grave y / o potencialmente mortal que sugiera un proceso infeccioso ". [130]
- Casos "confirmados por laboratorio"
El profesor Neil Ferguson, epidemiólogo del Imperial College de Londres, que asesora al Gobierno y a la Organización Mundial de la Salud, dijo el 8 de junio de 2009 que las estadísticas de HPA representaban, en el mejor de los casos, la mitad de los casos. [131]
En los Estados Unidos, el modelo matemático basado en encuestas estimó que había alrededor de 1 millón de casos de gripe H1N1 el 25 de junio de 2009, en comparación con los 28,000 reportados oficialmente. [132] [133] No se ha llevado a cabo un estudio de este tipo en el Reino Unido.
A partir del 2 de julio de 2009, los médicos de cabecera realizarán el diagnóstico basándose en la observación clínica y se detendrán los hisopos de rutina [134], y la HPA "ya no proporcionará una actualización diaria del número de casos confirmados mediante pruebas de laboratorio" [135].
Recomendaciones de higiene
Según la página web "Gripe porcina: preguntas frecuentes" de la Agencia de Protección de la Salud, [136] se cree que la transmisión de este nuevo virus ocurre de la misma manera que la gripe estacional:
- gotas grandes de toser y / o estornudar por una persona infectada a una distancia corta (generalmente 1 metro o menos) de alguien;
- tocar o estrechar la mano de una persona infectada y luego tocarse los ojos, la nariz o la boca sin antes lavarse las manos;
- tocar superficies u objetos (por ejemplo, manijas de puertas) que se hayan contaminado con el virus de la gripe y luego tocarse los ojos, la nariz o la boca sin lavarse primero las manos.
Cuando el tema de tocarse los ojos, la nariz o la boca se combina con otras prácticas de control de infecciones y buenas medidas de higiene recomendadas por el sitio web de la Agencia de Protección de la Salud, [2] las siguientes recomendaciones emergen como formas importantes de ayudar a reducir la propagación de la gripe porcina y otros virus:
- No se toque los ojos, la nariz o la boca sin antes lavarse las manos.
- Cúbrase la nariz y la boca al toser o estornudar, y use un pañuelo cuando sea posible.
- Deseche los pañuelos sucios con prontitud y con cuidado.
- Mantenga una buena higiene básica, por ejemplo, lavándose las manos con frecuencia con agua y jabón para reducir la propagación del virus de las manos a la cara oa otras personas.
- Limpie las superficies duras, como las manijas de las puertas, con frecuencia con un producto de limpieza normal.
- Asegúrese de que los niños sigan este consejo.
- A cualquier persona con gripe porcina o que esté siendo investigada como un posible caso se le administrarán antivirales y se le pedirá que se quede en casa y limite su contacto con otras personas.
- Cuando se prescriben antivirales, se debe seguir y completar el tratamiento, aunque a veces puede causar náuseas.
Para las personas que pertenecen a un grupo de alto riesgo, es particularmente importante que comiencen a tomar antivirales lo antes posible después de la infección. Los grupos de alto riesgo incluyen personas con enfermedades crónicas, mayores de 65 años, niños menores de cinco años y mujeres embarazadas. [130]
Inmunidad
Un estudio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Publicado en mayo de 2009 encontró que los niños no tenían inmunidad preexistente a la nueva cepa, pero que los adultos, en particular los mayores de 60 años, tenían algún grado de inmunidad. Los niños no mostraron reacción cruzada de anticuerpos a la nueva cepa, los adultos de entre 18 y 64 años tenían entre el 6 y el 9% y los adultos mayores el 33%. [14] La gran proporción de casos en el Reino Unido que afectan a niños y adultos jóvenes es consistente con este patrón de resistencia. [137] [138]
Vacuna
Las vacunas habituales contra la gripe estacional dan poca o ninguna inmunidad contra la nueva cepa de gripe. Existe un programa internacional para producir una vacuna que sea eficaz contra la nueva cepa H1N1. El director médico Sir Liam Donaldson dijo el 25 de junio que parecía probable que el Reino Unido recibiría los primeros lotes de vacunas un poco antes de lo esperado, posiblemente a partir de agosto en lugar del otoño como se esperaba, aunque algunas fuentes de la industria no esperan que los suministros estar disponible tan pronto. El gobierno tiene contratos por 132 millones de dosis. [95] Existen riesgos relacionados con la transferencia de recursos a la nueva vacuna: no será posible producir la vacuna contra la gripe estacional y es posible que el virus mute para hacer que una vacuna desarrollada antes de la mutación sea ineficaz.
Posible uso de mascarillas
El entonces secretario de Salud, Alan Johnson, dijo a los parlamentarios el 27 de abril que "aunque somos conscientes de que en México se están distribuyendo mascarillas al público, la evidencia científica disponible no respalda el uso generalizado de mascarillas por parte de quienes no enfermo, mientras realiza sus actividades normales ". [139]
El profesor Steve Field, presidente del Royal College of General Practitioners, dijo que las personas en el Reino Unido estaban "perfectamente seguras en este momento" y no necesitaban comenzar a usar máscaras faciales ni dejar de comer carne de cerdo. [140]
La directora de planificación para casos de pandemia del Royal College of General Practitioners , Dra. Maureen Baker, declaró el 27 de abril que "las mascarillas se vuelven ineficaces cuando se humedecen o después de unas pocas horas. Se ha debatido mucho sobre el uso de mascarillas faciales y algunas autoridades dicen que, en la comunidad, el uso más efectivo es dar a los pacientes que pueden tener síntomas cuando se presentan en la cirugía, lo que debería ayudar a reducir la infectividad de ese paciente para el personal de cirugía y otros pacientes. Espero que el Departamento of Health emitirá una guía sobre el uso de máscaras faciales si pasamos a una fase pandémica ". [141] Es posible que las máscaras no protejan al usuario de la inhalación del virus, pero pueden proteger a otras personas de contraer el virus del usuario. [119]
El profesor John Oxford, virólogo del importante hospital de Londres, The Barts and the London , dijo: "Realmente, hay muy poca evidencia de que las mascarillas ofrezcan mucha protección contra la gripe". [142]
Se informó que el gobierno del Reino Unido buscaba con urgencia adquirir más máscaras faciales. [143] [144]
Los consejos dados por las autoridades de varios países sobre el uso de máscaras faciales se han resumido en un artículo, con numerosas referencias, publicado el 4 de junio de 2009 [145].
Además de sus obligaciones en virtud de la legislación de salud y seguridad, los empleadores pueden ayudar a minimizar la propagación del virus y respaldar las buenas prácticas de control de infecciones alentando positivamente a cualquier empleado que informe que se siente mal con síntomas similares a los de la influenza a quedarse en casa hasta que sus síntomas se resuelvan, al enviar a casa a las personas que desarrollan una enfermedad similar a la influenza en el trabajo (evitando el transporte público y usando una mascarilla si es posible) y asegurándose de que haya existencias de mascarillas quirúrgicas disponibles en el lugar de trabajo para que el personal sintomático las use hasta que llegue a casa.
- Plan de gripe pandémica del DoH [102] , noviembre de 2007
Ver también
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Lamentablemente, no creo que este cambio de nombre se mantenga. Las epidemias de gripe solían llevar el nombre de su país de origen. Hasta ahora, México ha tenido una suerte increíble en sus intentos de esquivar este. Los israelíes intentaron devolver el nombre la semana pasada; tampoco les gusta la denominación de cerdo. Pero pronto se retiraron después de una furiosa respuesta mexicana. Nadie se preocupó por el efecto sobre el turismo o las ventas de cerdos cuando la gripe española mató a más de 50 millones de personas en 1918.
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Alleyn's permanecerá cerrado durante al menos una semana y se ofrecerá tratamiento antiviral a todos los alumnos y el personal. Otros dos niños, que también tienen el virus, son hermanos que viven en Londres y son contactos cercanos de un caso previamente confirmado, agregó la HPA.
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enlaces externos
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- Informe sobre el estado del brote de H1N1 , en los CDC europeos
- Actualizaciones sobre influenza porcina , en la Organización Mundial de la Salud
- "Comunicados de prensa de 2009" . Agencia de Protección de la Salud. 6 de enero de 2009. Archivado desde el original el 25 de agosto de 2009 . Consultado el 25 de octubre de 2009 .
- Fases de la influenza pandémica de la OMS
- Base de datos de investigación de influenza : base de datos de secuencias genómicas de influenza e información relacionada.
- Enciclopedia médica Medline Plus: gripe porcina
- Enciclopedia médica WebMD: Swine Flu Center