La dislipidemia es una cantidad anormal de lípidos (p. ej., triglicéridos, colesterol y/o fosfolípidos grasos) en la sangre. [1] La dislipidemia es un factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica ( ASCVD ). [1] ASCVD incluye enfermedad arterial coronaria, enfermedad cerebrovascular y enfermedad arterial periférica. [1] Aunque la dislipidemia es un factor de riesgo para ASCVD, los niveles anormales no significan que se deba comenzar con agentes reductores de lípidos. [2] En la evaluación del riesgo cardiovascular se consideran otros factores, como las condiciones comórbidas y el estilo de vida además de la dislipidemia. [3] En los países desarrollados, la mayoría de las dislipidemias son hiperlipidemias; es decir, una elevación de los lípidos en la sangre. Esto se debe a menudo a la dieta y al estilo de vida. La elevación prolongada de la resistencia a la insulina también puede provocar dislipidemia. [1] Asimismo, el aumento de los niveles de O-GlcNAc transferasa (OGT) puede causar dislipidemia. [ cita requerida ]
Los médicos e investigadores básicos clasifican las dislipidemias de dos maneras distintas. Una forma es su presentación en el cuerpo (incluido el tipo específico de lípido que se incrementa). [1] La otra forma se debe a la causa subyacente de la afección ( genética o secundaria a otra afección). [1] Esta clasificación puede ser problemática, porque la mayoría de las condiciones involucran la intersección de cuestiones genéticas y de estilo de vida. [1] Sin embargo, existen algunas condiciones genéticas bien definidas que suelen ser fáciles de identificar. [1]
Los tres niveles sanguíneos principales recolectados para evaluar la dislipidemia son los triglicéridos (TG), el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) y el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C). [4] Los niveles altos de triglicéridos (>1,7 mmol/L en ayunas) pueden indicar dislipidemia. [2] Los triglicéridos se transportan a través de la sangre mediante el uso de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) como transportador. [1] Una cosa a tener en cuenta al medir los niveles de triglicéridos es que se requiere un ayuno de 8 a 12 horas para obtener un resultado preciso, ya que los resultados de TG sin ayuno pueden estar falsamente elevados. [4]Si los resultados de TG son superiores a 10 mmol/L, es necesario abordar este problema, ya que la hipertrigliceridemia grave es un factor de riesgo de pancreatitis aguda . [2] Otro nivel en sangre recolectado para evaluar la dislipidemia es el HDL-C. [4] El colesterol HDL se compone de muy pocos lípidos y una gran cantidad de proteínas. [1] Es beneficioso para el cuerpo porque funciona yendo a los tejidos y recogiendo el exceso de colesterol y grasa . [1] Debido a los efectos positivos del HDL-C, se le llama "colesterol bueno", ya que ayuda a prevenir la formación de placa. [1]Otras funciones de HDL-C son la promoción de la salud cardiovascular, como los efectos antioxidantes, la protección contra la trombosis , el mantenimiento de la función endotelial y el mantenimiento de una baja viscosidad sanguínea. [1] Debido a las funciones positivas del colesterol HDL, un nivel bajo indica dislipidemia y es un factor de riesgo de complicaciones. [1] Otra prueba de diagnóstico que se revisa a menudo es el colesterol LDL. [4] Las lipoproteínas de baja densidad se componen de colesterol, TG, fosfolípidos y apolipoproteínas . [5] Las moléculas de LDL-C se unen al endotelio de los vasos sanguíneos y provocan la formación de placas. [5]Una vez que se forman las placas, el LDL-C que flota en el torrente sanguíneo puede adherirse a las placas y causar una mayor acumulación. [5] Además de la formación de placa, las moléculas de LDL-C pueden sufrir oxidación. [1] La oxidación puede provocar una mayor acumulación de colesterol y la liberación de citoquinas inflamatorias , que dañan los vasos sanguíneos. [1] [5] Debido a los efectos dañinos del LDL-C, los niveles altos aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular e indican dislipidemia. [1]