Uganda es uno de los pocos países del África subsahariana que ha adoptado la educación sexual basada únicamente en la abstinencia como un enfoque de educación sexual que enfatiza la abstinencia de las relaciones sexuales hasta el matrimonio como la única opción. La educación sexual basada únicamente en la abstinencia no incluye un plan de estudios conjunto que cubra otras opciones, incluidas las prácticas sexuales seguras , la planificación familiar y se defiende como la única forma segura de evitar el embarazo y las infecciones de transmisión sexual . Uganda es comúnmente reconocida como un caso ejemplar de reducción de la tasa de prevalencia del VIH [1].Las cifras de prevalencia también pueden haber sido distorsionadas por la falta de tratamiento, lo que significa que el porcentaje de infectados disminuye por muertes prematuras desproporcionadamente. La educación sexual basada únicamente en la abstinencia se ha implementado y apoyado por esta causa en gran medida en Uganda, lo que genera cierta controversia. Los críticos han cuestionado su eficacia para reducir la transmisión del VIH / SIDA. También han destacado la discriminación , la desigualdad de género y el estigma social como resultados del programa en Uganda.
Orígenes
A raíz del aumento de la prevalencia del VIH en Uganda desde que apareció por primera vez en 1982, [2] se introdujeron muchos programas para reducir la incidencia del VIH y educar sobre la enfermedad. La educación sexual basada únicamente en la abstinencia se implementó como una forma de detener la propagación del VIH / SIDA, además de crear un cambio de comportamiento positivo con el mismo fin a lo largo del tiempo. [2] A medida que la epidemia se hizo conocida en la escena internacional, el dinero y los recursos de muchas naciones inundaron África en general y Uganda en particular. La educación sexual basada únicamente en la abstinencia en Uganda a fines de la década de 1990 en adelante fue financiada en gran parte por los Estados Unidos y organizaciones religiosas independientes [1].
Programas
Abstinencia, sé fiel, usa condón (ABC)
El enfoque ABC se introdujo durante los esfuerzos entre Estados Unidos y Uganda para proponer la abstinencia exclusiva como una forma de reducir la transmisión del VIH. ABC es un acrónimo, A es abstinencia , B es fiel y C es uso de condón . [1] Parecería que esta forma de abstinencia sólo incluye algo de educación y fomento de los condones, pero la aplicación de ABC está desagregada para poblaciones específicas. El desglose es la abstinencia para las personas que aún no están casadas, sea fiel para los casados y el uso del condón solo para las personas que ya están infectadas o que están en un matrimonio en el que una persona está infectada. [1]
ABC ha evolucionado desde sus inicios hasta convertirse en un programa conocido como AB, lanzado en 2004 como un programa educativo oficial de abstinencia exclusiva para Uganda específicamente. AB ha disminuido el énfasis en los condones debido a la naturaleza confusa de enseñar los dos simultáneamente y al temor de que los condones socaven el mensaje de abstinencia. [1] AB es criticado por su falta de seguimiento de la recopilación de datos sobre si los participantes se abstienen o no. [1] La principal fuente de datos recopilados para AB es el número de manifestaciones, organizaciones y debates de AB sobre AB, en lugar de los cambios de comportamiento propuestos por AB. Por lo tanto, AB es difícil de monitorear ya que el verdadero éxito de los programas apunta a la abstinencia y las modificaciones sociales, pero no se guardan datos.
Condones, agujas y negociación (CNN)
Condoms, Needles and Negotiations nació de la necesidad de fracasar en la monogamia marital . CNN significa condones, agujas y negociación. En el África subsahariana , incluida Uganda, las mujeres casadas en relaciones monógamas se encuentran en desventaja debido a la falta de derechos dentro del matrimonio, el poder de negociación y la violencia doméstica . [3] Se descubrió la necesidad ya que la mayoría de los casos nuevos de VIH provienen de mujeres con VIH que contraen la enfermedad en su matrimonio a través de sus maridos. De esta manera, la educación AB de abstinencia exclusiva se queda corta para proteger las vidas de quienes la practican. La parte de condones de CNN tiene dos partes para reducir el estigma de los condones y promover su uso dentro de la sección B (Sé fiel) de AB. Las mujeres todavía practican la fidelidad, pero para proteger su salud, todavía necesitan poder entender y usar condones. La primera N en CNN cubre el intercambio de agujas, que no se relaciona con la educación sexual basada únicamente en la abstinencia. Pero la segunda N significa Negociación, que nuevamente juega un papel para las personas que practican la fidelidad y que aún podrían verse perjudicadas. La negociación informa a los socios de los riesgos que podrían encontrar si su socio no es monógamo y les enseña habilidades para negociar en su posición en la relación.
Iniciativa presidencial sobre la estrategia sobre el SIDA para la comunicación con los jóvenes (PIASCY)
En 2001, el presidente de Uganda, Yoweri Museveni, presentó su programa oficial de educación sexual para los jóvenes de Uganda, la Iniciativa presidencial sobre la estrategia sobre el SIDA para la comunicación con la juventud, abreviada como PIASCY. PIASCY se dirige principalmente a las escuelas primarias, las escuelas secundarias y las concentraciones de jóvenes después de la escuela con materiales e instrucción (HRW, 29). El enfoque principal de PIASCY es que los jóvenes se empoderen para retrasar sus relaciones sexuales hasta el matrimonio a través de la abstinencia. PIASCY se financia principalmente a través de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU. , Los cuales brindan muchos otros servicios fuera de las finanzas para apoyar el programa. Además, PIASCY se ha convertido desde entonces en una característica fundamental en el Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el alivio del SIDA (PEPFAR). [1]
Escuelas primarias
El medio para la participación de la escuela primaria con PIASCY es una combinación de manuales, instrucción para que los maestros transmitan a los estudiantes, así como materiales entregados directamente a los estudiantes según su edad / grado. Normalmente se lleva a cabo una asamblea dos veces al mes en toda la escuela para que los maestros hagan presentaciones delineadas del plan de estudios dentro de los manuales de PIASCY. [1] El primer mensaje es la elección de la abstinencia y sus beneficios, pero las lecciones posteriores pueden incluir enseñanzas sobre la autoestima y cómo estar por encima de la presión de los compañeros. [1] Aunque otras partes de PIASCY incluyen la aplicación y el uso correctos del condón, en el nivel primario, la abstinencia exclusiva es la mayor parte del mensaje.
Escuelas secundarias
En 2004, el gobierno de Uganda incorporó PIASCY en las escuelas secundarias, en forma de folletos para estudiantes y profesores. [1] El plan de estudios se difunde en formato de aula de forma regular. La información a nivel de la escuela secundaria se redactó para incluir temas sensibles a la edad como la masturbación , el aborto y la homosexualidad , pero se encontró con una fuerte oposición de muchos grupos poderosos, aunque no revelados, en Uganda y Estados Unidos. [1] Además, los borradores de los folletos de la escuela secundaria contenían información engañosa e inexacta sobre los condones y la prevención del VIH. Además, se recomendaba el uso de condones después del matrimonio como prevención del VIH, pero no explicaba en qué se diferenciaba esto con los jóvenes solteros. [1] Los borradores finales incluían instrucciones rudimentarias sobre condones sin las fotos correspondientes.
Programas extraescolares
PIASCY también tiene una sección significativa de su enfoque dirigida a los jóvenes que no están en la escuela mediante la celebración de mítines y eventos después de la escuela o fuera de la escuela. En Uganda, hay un número significativo de jóvenes que no están matriculados en la escuela, a pesar de los recientes movimientos para educar a todos. Aunque estos eventos generalmente se llevan a cabo en un campus o instalación escolar, cualquier persona de entre 15 y 30 años, sea estudiante o no, puede participar. [1] Estos eventos generalmente tienen oradores que son tan diversos como el presidente de Uganda a los líderes religiosos. [1] En áreas más rurales, estos sirven para difundir importantes mensajes de abstinencia, pero han sido criticados por apoyar una agenda de reelección y mensajes políticos e incluir información inexacta sobre condones y abstinencia. Luego de los programas y mítines formales, se le informa que los líderes políticos están presentes para responder las preguntas que los jóvenes puedan tener sobre el gobierno actual. [1] PEPFAR, una organización que proporciona fondos a PIASCY, describe la promoción de la información, la prevención y el tratamiento del VIH, y está en contradicción con la agenda política y la información engañosa que a veces se encuentra en los programas extracurriculares de PIASCY. [1]
Organizaciones religiosas
En Uganda, hay una serie de organizaciones religiosas que brindan educación de abstinencia exclusiva a los jóvenes. Muchos de ellos están financiados y respaldados no solo por el gobierno de Uganda, sino también por los Estados Unidos. En general, estos se basan en creencias cristianas, ya que el 60% de los ugandeses son cristianos. [4]
Foro Nacional de la Juventud (Uganda)
El Foro Nacional de la Juventud fue fundado por una de las activistas más grandes del país por la educación sexual basada únicamente en la abstinencia, la primera dama Janet Museveni . El objetivo principal del Foro Nacional de la Juventud (NYF) es coordinar asambleas en las que los niños y niñas se comprometen a permanecer sexualmente puros hasta el matrimonio. Más de 70.000 jóvenes ugandeses se han comprometido con esto a través de NYF. [5] NYF y Museveni abogan por la educación basada únicamente en la abstinencia en su forma más exclusiva, incluso promoviendo la noción de que los condones son inadecuados para prevenir el VIH y la educación que los involucra promueve la actividad sexual entre los jóvenes. [1] Ha ido tan lejos como para proponer una prueba nacional de virginidad de niños y niñas, aunque esto no se ha cumplido. La organización de la Sra. Museveni, NYF, también obtiene fondos del gobierno estadounidense. [6] Esta relación ha sido llamada bajo escrutinio sobre la base de que UNF Proselitismo y las leyes de los Estados Unidos con respecto a la naturaleza secular de la financiación del Congreso. [7]
Iglesia Comunitaria Makerere
La Iglesia Comunitaria de Makerere es otro líder nacional en el impulso de solo abstinencia. Martin Ssempa , quien es uno de los escritores de la política AB de Uganda, dirige la iglesia y la fundación. [1] Ssempa lidera la Iglesia Cristiana fundamentalista de Makerere y sus políticas se alinean. Adopta una versión más extrema de la abstinencia solo de educación sexual, a veces hablando directamente en contra de los condones y los derechos de las mujeres. [1] El suyo es un enfoque más ambiguo de la abstinencia exclusiva y el estilo de vida con el que se relaciona.
Red de vida familiar
La Red Vida Familiar es una organización sin ánimo de lucro que enseña técnicas de sólo abstinencia junto con la educación sexual basada en el valor. Desde 2002, han llegado al menos a 130.000 estudiantes en más de 400 escuelas. [1] Una táctica fácilmente implementada es crear abstinencia; solo en la discusión pública es una firma de tarjetas de "El amor verdadero espera" para prometer abstinencia hasta el matrimonio. [1] Stephen Langa, el director ejecutivo, define la Family Life Network con cuatro objetivos: recuperar la fe en la institución matrimonial; mostrar el peligro de la participación sexual; advertir a los niños sobre los peligros de la globalización , como la pornografía ; y pida a los niños que se comprometan a abstinencia. Aunque Langa no se pronuncia activamente en contra del uso del condón, sus creencias cuando se le cuestiona contienen información falsa sobre la protección que brindan los condones contra la transferencia de esperma y VIH. [1] La Family Life Network recibe dinero de donantes extranjeros y ugandeses, pero en el pasado no ha recibido ninguna contribución de los Estados Unidos o PEPFAR. [1]
Eficacia
Al observar la efectividad de la educación sexual basada únicamente en la abstinencia, no se puede medir en el conocimiento recibido de la educación, sino en la traducción a las decisiones que se derivan de la educación. Tres de ellos son la prevención de ITS / VIH, los niveles de adolescentes que participan en la actividad sexual y los embarazos no planificados.
En términos de reducir las tasas de nuevas infecciones de ITS y el VIH en particular, existe una opinión mixta sobre la influencia de la abstinencia únicamente. Edward C. Green , consulta frecuente de USAID se ha publicado en el que se destaca que la abstinencia exclusiva fue el principal promotor de la reducción de la infección por VIH / SIDA en Uganda y que los condones no eran eficaces. [8] Además, la especialista en SIDA Sophie Wacasa-Monacco explica que la abstinencia ha jugado un papel muy importante en el declive del VIH, pero solo junto con la educación integral. [8] Es el conocimiento sobre el VIH y las ITS en general lo que permite a las personas tomar decisiones informadas sobre su cuerpo y el de una posible pareja sexual. La abstinencia es una buena salida para evitar el comportamiento sexual y, por lo tanto, las infecciones de transmisión sexual, pero sin el alcance completo de la situación con respecto a las decisiones sexuales, las consecuencias pueden ser confusas y confusas.
La educación sexual basada únicamente en la abstinencia anima a los jóvenes a retrasar su debut sexual hasta el matrimonio. Entre los años 1989 y 1995, Uganda tuvo un gran éxito con el empleo de la abstinencia y las tasas subsiguientes de infección por el VIH en comparación con sus vecinos regionales. En los hombres de 15 a 24 años de edad, hubo una disminución del 60% al 23% de participación en las relaciones sexuales prematrimoniales. Del mismo modo, las mujeres de 15 a 25 años vieron una disminución del 53% al 16% en 1989 y 1995, respectivamente. [2] Esta disminución coincidió con una política denominada cero pastoreo, que enfatiza las relaciones monógamas y la fidelidad que implica. Curiosamente, hubo muy pocos programas educativos de abstinencia exclusiva durante esta disminución, a pesar de que la opción de abstinencia de las relaciones sexuales tuvo una disminución significativa. [2]
La educación sexual basada únicamente en la abstinencia deja a las mujeres en una situación de vulnerabilidad social. [9] Las mujeres en Uganda tienen una capacidad disminuida para mantener el dominio sobre sus cuerpos. Las mujeres jóvenes a menudo se ven obligadas a entablar relaciones con hombres mayores, maestros o "papás de azúcar" que les proporcionan artículos que de otro modo no serían accesibles. [8] Biológicamente hablando, si las mujeres o los hombres rompen su voto de abstinencia, una mujer tiene el doble de probabilidades de contraer el VIH debido a su anatomía. Además, la educación sexual exclusivamente sobre la abstinencia no enseña formas de evitar la infección por el VIH / SIDA después del matrimonio.
En Uganda, las mujeres casadas son una de las poblaciones de mayor riesgo. Una de las mayores preocupaciones es el sexo extramatrimonial que lleva al VIH a una relación seronegativa ; de hecho, en Uganda, los hombres tienen el doble de probabilidades de infectar a sus esposas en el matrimonio después de entrar en la relación como seronegativos. Además, es menos probable que los hombres comuniquen a sus parejas el hecho de que están infectados por el VIH. Por ejemplo, de los hombres que están hospitalizados por el VIH / SIDA, solo el 12% de las esposas conocían la infección de sus maridos. [8] Cuando las mujeres seronegativas mantienen relaciones sexuales con hombres seropositivos, tienen el doble de probabilidades de contraer el VIH que los hombres en la misma situación. En este sentido, la educación sexual basada únicamente en la abstinencia descuida la protección de cualquier persona que participe en actos sexuales, y especialmente a las mujeres, debido a las relaciones de poder de género en Uganda.
En la educación sexual basada únicamente en la abstinencia, no existe un programa interno para planificar el embarazo o controlar el espaciamiento de los nacimientos. Como el único inquilino es abstenerse de tener relaciones sexuales hasta el matrimonio, una vez casados, esta función no se utiliza. En Uganda, existe una tradición estricta en torno al sexo después del parto y durante la lactancia . [10] La abstinencia posparto es una creencia muy extendida y generalmente practicada. Desafortunadamente, esto a menudo conduce a relaciones sexuales extramatrimoniales. En las relaciones monógamas, el 31% de los maridos se abstienen por completo. Este 69% restante busca sexo en otra parte, a través de relaciones polígamas, trabajadoras sexuales o relaciones casuales. [10] Este período de abstinencia no es eficaz en el ámbito de prevenir que el VIH entre en una relación seronegativa. Además, en las relaciones que no observan la abstinencia posparto, el espaciamiento de los nacimientos se vuelve inexistente. En este caso, muchas mujeres quedan embarazadas en rápida sucesión.
Controversia
La educación sexual basada únicamente en la abstinencia se volvió bastante controvertida en el examen del VIH / SIDA y la prevención del embarazo debido al vínculo común con la moral y el proselitismo. A menudo, la educación sexual basada únicamente en la abstinencia se enseña desde una perspectiva cristiana y crea una conexión con la virginidad y la autoestima . En muchos casos, si alguien deja de abstenerse, entonces verá su autoestima como menos, ya que ya no tiene su virginidad, lo que lleva a un comportamiento sexual de riesgo. [10] Muchos países han recibido apoyo para cualquier educación basada únicamente en la abstinencia debido a preocupaciones con la idea de que la información sobre la prevención del VIH se combine con el trabajo y el mensaje misionero.
También se ha retirado el apoyo cuando se descubrió que la educación sexual basada únicamente en la abstinencia ha estado distribuyendo información falsa sobre el uso y la eficacia del condón. Según los informes, la educación sexual basada únicamente en la abstinencia en Uganda ha distribuido la información errónea de que hay poros diminutos en los condones que permiten el paso del virus del VIH, por lo que se consideran inseguros para usar contra la infección. [1] También se ha difundido que los condones no son un método anticonceptivo eficaz y que la probabilidad de quedar embarazada es muy alta. Esta información que es fácilmente refutada en el Norte Global, es difícil de combatir en Uganda cuando proviene de líderes políticos, espirituales y comunitarios. Esto estigmatiza aún más el uso de condones y reduce la probabilidad de que las personas que participan en actos sexuales los usen. Esta información errónea es un gran defensor en contra de la educación sexual basada únicamente en la abstinencia, ya que las organizaciones que implementan los programas no son confiables o han demostrado serlo en el pasado.
Consideraciones socioeconómicas
En muchas situaciones, la opción de abstenerse es inexistente. Muchas niñas y algunos niños son trabajadores sexuales que venden sus cuerpos para sobrevivir. En estos entornos de alto riesgo, los participantes no tienen la capacidad de abstenerse o entablar una relación monógama fiel. [1] La educación sexual basada únicamente en la abstinencia en Uganda ha sido criticada por ignorar a los miles de ciudadanos que se ven obligados a tener relaciones sexuales y, por lo tanto, están desprotegidos contra el VIH / SIDA. Debido a que la educación sexual basada únicamente en la abstinencia enseña la abstinencia hasta el matrimonio como la única opción, muchas trabajadoras sexuales no conocen ni usan condones. Esto crea un caldo de cultivo para la transmisión del VIH. La educación sexual basada únicamente en la abstinencia es lamentablemente discriminatoria contra las personas de nivel socioeconómico más bajo.
Fuera del trabajo sexual, existen mujeres y hombres jóvenes que tampoco pueden abstenerse debido a la presión social o financiera de los partidos mayores que actúan como "mamás de azúcar" y "papás de azúcar". [11] Los hombres y mujeres jóvenes entablan relaciones sexuales para obtener artículos, golosinas u oportunidades que de otro modo no podrían recibir. La educación sexual basada únicamente en la abstinencia en Uganda ignora la existencia de estas relaciones y no proporciona ningún programa o política para proteger contra la infección por VIH / SIDA.
Sindicatos no reconocidos
Otra crítica dirigida a la educación sexual basada únicamente en la abstinencia en Uganda es el lenguaje limitante y la posterior exclusión que promueve la política cuando se dirige a personas lesbianas, gays y bisexuales (LGB). La educación sexual basada únicamente en la abstinencia enseña a abstenerse de tener relaciones sexuales hasta el matrimonio con una pareja fiel. En Uganda, el matrimonio entre personas del mismo sexo no está reconocido y los homosexuales pueden ser sancionados por declararlo . De esta manera, algunos creen que la educación sexual basada únicamente en la abstinencia en Uganda discrimina a las personas LGB y no les proporciona las herramientas adecuadas para combatir la infección por VIH / SIDA . [1]
Exclusividad mutua
Los críticos de la educación sexual basada únicamente en la abstinencia han señalado que la sólo abstinencia realmente frena la educación y un conocimiento completo para combatir la infección por el VIH / SIDA. La exclusividad mutua implícita de solo abstinencia perjudica a los seguidores, ya que no pueden recibir tanto conocimiento como sea posible. Los líderes del método ABC han destacado el uso de la abstinencia como herramienta entre otras. No es necesario que exista la exclusividad mutua que defienden tantos profesores de abstinencia exclusiva. [10] La abstinencia puede ser un aspecto de la educación sexual sin ser el único plan de estudios para apoyar una plataforma educada contra la infección por VIH / SIDA en Uganda .
Ver también
- Edad de consentimiento
- Educación sexual
- Educación sexual integral
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z Cohen, J. y Tate, T. (2005). Cuanto menos sepan, mejor. Programas de abstinencia exclusiva contra el VIH / SIDA en Uganda pág. 1.
- ^ a b c d Stoneburner, RL y Low-Beer, D. (2004). El VIH a nivel de población disminuye y la evitación del riesgo de comportamiento en Uganda. Science, 304 (5671), 714–718.
- ^ Sinding, SW (2005). ¿Funciona mejor 'CNN' (condones, agujas y negociación) que 'ABC' (abstinencia, fidelidad y uso de condones) para atacar la epidemia del SIDA? Perspectivas internacionales de planificación familiar, 31 (1), 38–40
- ^ Entrevista de Human Rights Watch, Kampala, 10 de noviembre de 2004.
- ^ Janet Museveni, "The AIDS Pandemic: Saving the Next Generation", Congreso Mundial de las Familias, Nueva York, 3 de mayo de 2002, http://www.worldcongress.org (consultado el 11 de enero de 2005). Anne Mugisa, "Janet acogerá a 70.000 vírgenes", The New Vision, 1 de diciembre de 2004, http://allafrica.com (consultado el 2 de diciembre de 2004).
- ^ Priya Abraham, "Enganchado al fracaso de África: en la lucha de África contra el SIDA, los Estados Unidos continúan apoyando a los grupos de planificación familiar que sofocan el mensaje de abstinencia y fidelidad de la Casa Blanca", World Magazine, 6 de noviembre de 2004, http: // www .worldmag.com (consultado el 8 de diciembre de 2004).
- ^ Una orden ejecutiva de diciembre de 2002 que rige la financiación federal de organizaciones comunitarias y religiosas establece que, de acuerdo con la separación de iglesia y estado de la Constitución de los EE. UU., "Las organizaciones que participan en actividades inherentemente religiosas, como el culto, la instrucción religiosa y el proselitismo, debe ofrecer esos servicios por separado en tiempo o ubicación de cualquier programa o servicio apoyado con asistencia financiera federal directa ". Orden ejecutiva 13279 — Igual protección de las leyes para organizaciones religiosas y comunitarias, Registro Federal, vol. 67, no. 241, 16 de diciembre de 2002.
- ^ a b c d Schoepf, Brooke Grundfest. "Uganda: lecciones para el control del SIDA en África". Revisión de la economía política africana (2003): 553-572.
- ^ Schoepf, BG (2003). Uganda: lecciones para el control del SIDA en África. Review of African Political Economy, 553–572.
- ↑ a b c d van de Walle, E. y van de Walle, F. (1988). Espacio de natalidad y abstinencia en África subsahariana. Perspectivas internacionales de planificación familiar, 14 (1), 25-6.
- ^ Hindin, MJ y Fatusi, AO (2009). Salud sexual y reproductiva de los adolescentes en los países en desarrollo: una descripción general de las tendencias y las intervenciones. Perspectivas internacionales sobre salud sexual y reproductiva, 35 (2), 58-62.