Escaneo de anomalías

Escaneo de anomalías
Sinónimos	Exploración de anatomía, ecografía del segundo trimestre, ecografía de 20 semanas, ecografía de nivel 2
Objetivo	Evaluar la anatomía y el tamaño del feto.

La exploración de anomalías , a veces también llamada exploración de anatomía , ecografía de 20 semanas o ecografía de nivel 2 , evalúa las estructuras anatómicas del feto , la placenta y los órganos pélvicos maternos. Esta exploración es un componente importante de la atención prenatal de rutina .

Procedimiento

Esta exploración se realiza entre las 18 y las 22 semanas de gestación , pero la mayoría de las veces se realiza a las 19 semanas, como un componente de la atención prenatal de rutina . Antes de las 18 semanas de gestación, los órganos fetales pueden tener un tamaño y desarrollo insuficientes para permitir una evaluación ecográfica. Las exploraciones realizadas después de las 22 semanas de gestación pueden limitar la capacidad de buscar la interrupción del embarazo , según la legislación local . ^[1]

El bidimensional (2D) se utiliza para evaluar las estructuras fetales, la placenta y el volumen de líquido amniótico . También se evalúan los órganos pélvicos maternos. Las vistas se obtienen usando una sonda de ultrasonido abdominal , pero también se puede usar una sonda de ultrasonido vaginal para evaluar la placenta previa y la longitud del cuello uterino. La ecografía tridimensional (3D) no se recomienda para uso de rutina durante la exploración de anomalías, pero la ecografía 3D se puede utilizar para evaluar más a fondo las sospechas de anomalías en características fetales específicas. ^[2]

Componentes

Imagen de exploración anatómica de una placenta humana y un cordón umbilical (reproducción Doppler en color) que muestra la ubicación central del cordón en la placenta y tres vasos en el cordón, que es la fisiología normal.

Una exploración de anatomía estándar generalmente incluye:

Número fetal, incluido el número de sacos amnióticos y sacos coriónicos para gestaciones múltiples
Actividad cardíaca fetal
Posición fetal en relación con el útero y el cuello uterino.
Ubicación y apariencia de la placenta , incluido el sitio de inserción del cordón umbilical
Fluido amniótico volumen
Evaluación de la edad gestacional
Estimación del peso fetal
Estudio anatómico fetal
Evaluación del útero materno, trompas , ovarios y vejiga cuando sea apropiado ^[3]

Usos médicos

Reproducir medios

Exploración de la anatomía de la cabeza fetal a las 20 semanas de embarazo en un feto afectado por espina bífida . En el escaneo axial se aprecian el característico signo del limón y el signo del plátano .

Reproducir medios

Exploración de la anatomía con Doppler a color bidireccional de potencia de ambos riñones fetales a las 18 semanas de embarazo para detectar agenesia renal . El videoclip muestra un escaneo frontal con perfusión sanguínea renal normal durante los movimientos respiratorios fetales.

El cribado ecográfico del segundo trimestre para detectar aneuploidías, como el síndrome de Edwards y el síndrome de Patau , se basa en la búsqueda de marcadores blandos y algunas anomalías estructurales predefinidas. Los marcadores blandos son variaciones de la anatomía normal, que son más comunes en los fetos aneuploides en comparación con los euploides . Estos marcadores a menudo no son clínicamente significativos y no provocan resultados adversos en el embarazo. ^[4] La evaluación placentaria es vital para planificar el método de parto. Además, las anomalías de la placenta y del cordón umbilical también están asociadas con determinadas anomalías genéticas fetales. ^[2]

Condiciones identificadas durante la exploración de anomalías
Condiciones fetales ^[5]	Condiciones placentarias ^[2]	Condiciones maternas ^[2]
Anencefalia Labio leporino Hernia de diafragma Gastroquisis Hernia umbilical Defecto cardiaco congenito Agenesia renal Espina bífida Osteocondrodisplasia Síndrome de Edwards Síndrome de Patau	Placenta previa Vasa previa Placenta accreta Cable de 2 vasos Lóbulo succenturiate Placenta circunvalada Inserción de cordón velamentoso	Masas de ovario Anomalías uterinas congénitas Tabique uterino Útero bicorne Leiomioma uterino Cuello uterino corto

Determinación del sexo

El sexo fetal a menudo se observa durante la exploración de anomalías, pero también se puede detectar durante la exploración cuádruple. Sin embargo, no se recomienda realizar una ecografía con el único propósito de determinar el sexo fetal sin una indicación médica. ^[1]

Limitaciones

Aunque la ecografía es una herramienta de detección útil para las anomalías fetales, la sensibilidad de esta exploración es muy variable y potencialmente detecta solo el 40% de todas las anomalías fetales. La capacidad de esta exploración para detectar anomalías estructurales fetales depende de una variedad de factores. Estos factores incluyen la gravedad de la anomalía, el riesgo de fondo de la población de estudio, la edad gestacional en el momento de la exploración, la experiencia del técnico de ultrasonido y del obstetra intérprete y la obesidad materna . ^[1]

Ver también

Escaneo de nuca

Referencias

^ a b c Comité de boletines de práctica: obstetricia, el Instituto americano de ultrasonido en medicina (diciembre de 2016). "Boletín de práctica nº 175: Ecografía en el embarazo" . Obstetricia y Ginecología . 128 (6): e241 – e256. doi : 10.1097 / AOG.0000000000001815 . ISSN 0029-7844 . PMID 27875472 . S2CID 39291307 .
^ a b c d Medicina materno-fetal de Creasy y Resnik: principios y práctica . Creasy, Robert K. ,, Resnik, Robert ,, Greene, Michael F. ,, Iams, Jay D. ,, Lockwood, Charles J. (Séptima ed.). Filadelfia, PA. 17 de septiembre de 2013. ISBN 978-0-323-18665-0. OCLC 859526325 .CS1 maint: otros ( enlace )
^ Cunningham, F; Leveno, KJ; Bloom, SL; Spong, CY; Dashe, JS; Hoffman, BL; Casey BM, BM; Sheffield, JS (2013). "Imagen fetal". Williams Obstetrics, vigésima cuarta edición . McGraw-Hill.
^ Zare Mehrjardi, Mohammad; Keshavarz, Elham (16 de abril de 2017). "Relación de espacio prefrontal: un marcador de ultrasonido novedoso en la detección del segundo trimestre para la trisomía 21: revisión sistemática y metanálisis" . Revista de ecografía médica diagnóstica . 33 (4): 269–277. doi : 10.1177 / 8756479317702619 .
^ Opciones de NHS. "Exploración de anomalías a mitad del embarazo - embarazo y bebé - opciones de NHS" . www.nhs.uk . Consultado el 4 de diciembre de 2017 .

[:0-1] Comité de boletines de práctica: obstetricia, el Instituto americano de ultrasonido en medicina (diciembre de 2016). "Boletín de práctica nº 175: Ecografía en el embarazo" . Obstetricia y Ginecología . 128 (6): e241 – e256. doi : 10.1097 / AOG.0000000000001815 . ISSN 0029-7844 . PMID 27875472 . S2CID 39291307 .

[:1-2] Medicina materno-fetal de Creasy y Resnik: principios y práctica . Creasy, Robert K. ,, Resnik, Robert ,, Greene, Michael F. ,, Iams, Jay D. ,, Lockwood, Charles J. (Séptima ed.). Filadelfia, PA. 17 de septiembre de 2013. ISBN 978-0-323-18665-0. OCLC 859526325 .CS1 maint: otros ( enlace )

[McGraw-Hill-3] Cunningham, F; Leveno, KJ; Bloom, SL; Spong, CY; Dashe, JS; Hoffman, BL; Casey BM, BM; Sheffield, JS (2013). "Imagen fetal". Williams Obstetrics, vigésima cuarta edición . McGraw-Hill.

[4] Zare Mehrjardi, Mohammad; Keshavarz, Elham (16 de abril de 2017). "Relación de espacio prefrontal: un marcador de ultrasonido novedoso en la detección del segundo trimestre para la trisomía 21: revisión sistemática y metanálisis" . Revista de ecografía médica diagnóstica . 33 (4): 269–277. doi : 10.1177 / 8756479317702619 .

[5] Opciones de NHS. "Exploración de anomalías a mitad del embarazo - embarazo y bebé - opciones de NHS" . www.nhs.uk . Consultado el 4 de diciembre de 2017 .

[1]