Absceso anorrectal
El absceso anorrectal (también conocido como absceso anal / rectal o absceso perianal / perirrectal ) es un absceso adyacente al ano . [1] La mayoría de los casos de abscesos perianales son esporádicos, aunque existen ciertas situaciones que elevan el riesgo de desarrollar la enfermedad, como diabetes mellitus , enfermedad de Crohn , tratamiento crónico con corticosteroides y otros. Surge como una complicación de la paraproctitis . Se han descrito abscesos isquiorrectales, inter e intraesfinterianos.
El dolor en el área perianal es el síntoma más común de un absceso anorrectal. El dolor puede ser sordo, punzante o punzante. Es peor cuando la persona se sienta justo antes de defecar. Después de que el individuo tiene una evacuación intestinal, el dolor generalmente disminuye. Otros signos y síntomas del absceso anorrectal incluyen estreñimiento , secreción del recto, fiebre y escalofríos o una masa palpable cerca del ano. [2]
La afección puede volverse extremadamente dolorosa y, por lo general, empeora en el transcurso de unos pocos días. El dolor puede ser limitado y esporádico al principio, pero puede empeorar hasta convertirse en un dolor constante que puede volverse muy intenso cuando se cambia la posición del cuerpo (p. Ej., Al ponerse de pie, darse la vuelta, etc.). Dependiendo de la ubicación exacta del absceso, también puede haber un dolor insoportable durante las deposiciones, aunque no siempre es así. Esta condición puede ocurrir de forma aislada, pero con frecuencia es indicativa de otro trastorno subyacente, como la enfermedad de Crohn . [3] [4]
Si no se trata, es casi seguro que se formará una fístula anal que conectará el recto con la piel. [2] Esto requiere una cirugía más intensiva. Además, cualquier absceso no tratado puede (y muy probablemente lo hará) continuar expandiéndose, convirtiéndose eventualmente en una infección sistémica grave.
Los abscesos son causados por una infección de alta densidad de (generalmente) bacterias comunes que se acumulan en un lugar u otro por diversas razones. Es probable que los abscesos anales, sin tratamiento, se propaguen y afecten a otras partes del cuerpo, en particular la ingle y la luz rectal. [2] Todos los abscesos pueden progresar a infecciones generalizadas graves que requieren hospitalizaciones prolongadas si no se tratan.
Históricamente, muchos abscesos rectales son causados por bacterias comunes en el sistema digestivo, como E. coli . Si bien esto sigue siendo a menudo el caso, recientemente ha habido un aumento en el organismo causante que es el estafilococo , así como el S. aureus resistente a la meticilina adquirido en la comunidad, difícil de tratar . Debido a la aparición cada vez mayor de bacterias más exóticas en los abscesos anales, siempre se realizará un examen microbiológico del exudado quirúrgico para determinar el curso adecuado de cualquier tratamiento con antibióticos.
