La diarrea asociada a antibióticos ( DAA ) es el resultado de un desequilibrio en la microbiota colónica causado por los antibióticos . La alteración microbiotal cambia el metabolismo de los carbohidratos con una disminución de la absorción de ácidos grasos de cadena corta y, como resultado, una diarrea osmótica . Otra consecuencia de la terapia con antibióticos que conduce a la diarrea es el crecimiento excesivo de organismos potencialmente patógenos como Clostridium difficile . Se define como deposiciones frecuentes, blandas y acuosas, sin otras complicaciones. [1]
Diarrea asociada a antibióticos |
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Causa
Clostridium difficile , también conocido más comúnmente como C. diff , representa del 10 al 20% de los casos de diarrea asociada a antibióticos, porque los antibióticos administrados para el tratamiento de ciertos procesos patológicos como la colitis inflamatoria también matan inadvertidamente una gran parte de la flora intestinal. , la flora normal que suele estar presente en el intestino . Con este nivel más bajo de bacterias "sanas" presentes, el crecimiento excesivo de C. diff es entonces responsable "de la elaboración de la enterotoxina ". [1]
Tratamiento
Los metaanálisis han concluido que los probióticos pueden proteger contra la diarrea asociada a antibióticos tanto en niños como en adultos. [2] [3] Sin embargo, la evidencia es insuficiente con respecto a un efecto sobre las tasas de colitis por C. difficile . [4]
La eficacia de la prevención de la DAA con probióticos depende de la cepa o cepas probióticas utilizadas y de la dosis. [5] [6] Se ha encontrado una reducción de hasta un 50% en las ocurrencias de DAA. [7] No se han informado efectos secundarios . Se recomienda precaución al usar probióticos en individuos inmunodeprimidos o aquellos que tienen una barrera intestinal comprometida debido al riesgo de infección causada por los suplementos probióticos.
Referencias
- ↑ a b Allan B. Wolfson, ed. (2005). Práctica clínica de medicina de emergencia de Harwood-Nuss (4ª ed.). pag. 400. ISBN 0-7817-5125-X.
- ^ Hempel, S; Newberry, SJ; Maher, AR; Wang, Z; Miles, JN; Shanman, R; Johnsen, B; Shekelle, PG (9 de mayo de 2012). "Probióticos para la prevención y el tratamiento de la diarrea asociada a antibióticos: una revisión sistemática y metanálisis" . JAMA: Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 307 (18): 1959–69. doi : 10.1001 / jama.2012.3507 . PMID 22570464 .
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- ^ Doron, SI; Hibberd, PL; Gorbach, SL (2008). "Probióticos para la prevención de la diarrea asociada a antibióticos". Revista de gastroenterología clínica . 42 : S58 – S63. doi : 10.1097 / MCG.0b013e3181618ab7 . PMID 18542041 .
- ^ Surawicz, CM (2008). "Papel de los probióticos en la diarrea asociada a antibióticos, diarrea asociada a Clostridium difficile y diarrea asociada a Clostridium difficile recurrente ". Revista de gastroenterología clínica . 42 : S64 – S70. doi : 10.1097 / MCG.0b013e3181646d09 . PMID 18545161 .
- ^ Sazawal, S; Hiremath, G; Dhingra, U; Malik, P; Deb, S; Black, RE (junio de 2006). "Eficacia de los probióticos en la prevención de la diarrea aguda: un metanálisis de ensayos controlados con placebo, aleatorizados y enmascarados". Enfermedades Infecciosas de The Lancet . 6 (6): 374–82. doi : 10.1016 / S1473-3099 (06) 70495-9 . PMID 16728323 .