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La relación entre el uso de antidepresivos y el riesgo de suicidio es un tema de investigación médica y se ha enfrentado a diversos niveles de debate. Se pensó que este problema era lo suficientemente grave como para justificar la intervención de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Para etiquetar una mayor probabilidad de suicidio como un riesgo del uso de antidepresivos. [1] Algunos estudios han demostrado que el uso de ciertos antidepresivos se correlaciona con un mayor riesgo de suicidio en algunos pacientes en comparación con otros antidepresivos. [2] Sin embargo, estas conclusiones se han enfrentado a un considerable escrutinio y desacuerdo: un estudio europeo multinacional indicó que los antidepresivos reducen el riesgo de suicidio a nivel de población, [3]y otras revisiones del uso de antidepresivos afirman que no hay datos suficientes para indicar que el uso de antidepresivos aumenta el riesgo de suicidio. [4] [5] [6]

Juventud [ editar ]

Las personas menores de 25 años con antidepresivos para la depresión podrían aumentar el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas. En 2004, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU., Junto con el Comité Asesor Neuro-Psicofarmacológico y el Comité Asesor de Medicamentos Antiinfecciosos, concluyeron que existía un vínculo causal entre los antidepresivos más nuevos y el suicidio pediátrico. [7] Los funcionarios federales de salud dieron a conocer los cambios propuestos en las etiquetas de los medicamentos antidepresivos en diciembre de 2006 para advertir a las personas de este peligro. [ cita requerida ]

Una revisión de 2016 de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) que analizó cuatro resultados: muerte, tendencias suicidas , comportamiento agresivo y agitación, descubrió que, si bien los datos eran insuficientes para sacar conclusiones sólidas, los adultos que tomaban estos medicamentos no parecían tener un mayor riesgo de ninguno de los cuatro resultados, pero para los niños, los riesgos de suicidio y de agresión se duplicaron. Los autores expresaron su frustración con los informes incompletos y la falta de acceso a los datos, y con algunos aspectos de los diseños de los ensayos clínicos. [8]

Advertencia en el recuadro para la desvenlafaxina , un IRSN

Advertencias [ editar ]

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) requiere " advertencias de recuadro negro " en todos los ISRS, que establecen que duplican las tasas de ideación suicida (de 2 en 1,000 a 4 en 1,000) en niños y adolescentes. [9] Sigue siendo controvertido si el aumento del riesgo de suicidio se debe a la medicación (un efecto paradójico ) o a parte de la depresión en sí (es decir, el antidepresivo permite que aquellos que están gravemente deprimidos, que normalmente estarían paralizados por su depresión, se vuelvan más alertar y actuar los impulsos suicidas antes de recuperarse por completo de su episodio depresivo). [10] El aumento del riesgo de tendencias suicidas y conductas suicidas entre adultos menores de 25 años que se observa en niños y adolescentes.[11] Los pacientes jóvenes deben ser monitoreados de cerca para detectar signos de ideas o conductas suicidas, especialmente en las primeras ocho semanas de terapia. Se descubrió que la sertralina, los agentes tricíclicos y la venlafaxina aumentan el riesgo de intento de suicidio en adolescentes con depresión grave que reciben Medicaid. [12]

Mayor riesgo de dejar la medicación [ editar ]

Un estudio de 2009 mostró un mayor riesgo de suicidio después de iniciar , ajustar y suspender la medicación. [13] Un estudio de 159,810 usuarios de amitriptilina , fluoxetina , paroxetina o dotiepina encontró que el riesgo de comportamiento suicida aumenta en el primer mes después de comenzar a tomar antidepresivos, especialmente durante los primeros 1 a 9 días. [14]

Prevalencia [ editar ]

El 6 de septiembre de 2007, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades informó que la tasa de suicidios en América adolescentes , (especialmente las niñas, de 10 a 24 años de edad), se incrementó un 8% (2003 a 2004), el salto más grande en 15 años, [ 15] a 4.599 suicidios en estadounidenses de 10 a 24 años en 2004, de 4.232 en 2003, lo que da una tasa de suicidio de 7,32 por cada 100.000 personas de esa edad. La tasa se redujo anteriormente a 6,78 por 100.000 en 2003 desde 9,48 por 100.000 en 1990. Jon Jureidini, un crítico de este estudio, dice que las cifras de suicidios de 2004 en EE. UU. Se compararon de forma simplista con el año anterior, en lugar de examinar el cambio en las tendencias durante varios años". [dieciséis]Se ha observado que las trampas de tales intentos de inferir una tendencia utilizando solo dos puntos de datos (años 2003 y 2004) se demuestran aún más por el hecho de que, según los nuevos datos epidemiológicos , la tasa de suicidios en 2005 en niños y adolescentes en realidad disminuyó a pesar de la continua disminución de las prescripciones de ISRS. "Es arriesgado sacar conclusiones de análisis ecológicos limitados de fluctuaciones aisladas de un año a otro en las prescripciones de antidepresivos y los suicidios. [17]

Un enfoque epidemiológico prometedor implica examinar las asociaciones entre las tendencias en el uso de medicamentos psicotrópicos y el suicidio a lo largo del tiempo en un gran número de pequeñas regiones geográficas. Hasta que se conozcan los resultados de los análisis más detallado, que la prudencia exige el aplazamiento de juicio acerca de los efectos sobre la salud pública de las advertencias de la FDA ". [18] [19] Los estudios subsequest de seguimiento han apoyado la hipótesis de que los fármacos antidepresivos reducen el riesgo de suicidio. [20] [21]

Riesgo de suicidio [ editar ]

En los menores de 25 años, los antidepresivos parecen aumentar el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas. [22] [23] En los Estados Unidos contienen una advertencia de recuadro negro con respecto a esta preocupación. [22]

Una revisión de 2016 encontró una disminución de los eventos suicidas en los adultos mayores. [23]

Ver también [ editar ]

  • Efecto paradójico

Referencias [ editar ]

  1. ^ Investigación, Centro de Evaluación de Drogas y (3 de noviembre de 2018). "El suicidio en niños y adolescentes en tratamiento con medicamentos antidepresivos" . FDA .
  2. ^ C, Coupland; T, colina; R, Morriss; A, Arthur; M, Moore; J, Hippisley-Cox (18 de febrero de 2015). "Uso de antidepresivos y riesgo de suicidio e intento de suicidio o autolesión en personas de 20 a 64 años: estudio de cohorte utilizando una base de datos de atención primaria" . BMJ (Ed. De investigación clínica) . 350 : h517. doi : 10.1136 / bmj.h517 . PMC 4353276 . PMID 25693810 .  
  3. ^ Gusmão, Ricardo; Quintão, Sónia; McDaid, David; Arensman, Ella; Van Audenhove, Chantal; Coffey, Claire; Värnik, Airi; Värnik, Peeter; Coyne, James; Hegerl, Ulrich (19 de junio de 2013). "Utilización de antidepresivos y suicidio en Europa: un estudio ecológico multinacional" . PLOS ONE . 8 (6): e66455. Código bibliográfico : 2013PLoSO ... 866455G . doi : 10.1371 / journal.pone.0066455 . ISSN 1932-6203 . PMC 3686718 . PMID 23840475 .   
  4. ^ G, Isacsson; Cl, Rich (abril de 2014). "Fármacos antidepresivos y el riesgo de suicidio en niños y adolescentes". Medicamentos pediátricos . 16 (2): 115–22. doi : 10.1007 / s40272-013-0061-1 . PMID 24452997 . 
  5. ^ Shain, Benjamín; Adolescencia, Comité de (2016-07-01). "Suicidio e intentos de suicidio en adolescentes" . Pediatría . 138 (1): e20161420. doi : 10.1542 / peds.2016-1420 . ISSN 0031-4005 . PMID 27354459 .  
  6. ↑ C, Adegbite-Adeniyi; B, Gron; Bm, Rowles; Ca, Demeter; Rl, Findling (octubre de 2012). "Una actualización sobre el uso de antidepresivos y el suicidio en la depresión pediátrica". Opinión de expertos sobre farmacoterapia . 13 (15): 2119–30. doi : 10.1517 / 14656566.2012.726613 . PMID 22984934 . 
  7. ^ Leslie, Laurel K .; Newman, Thomas B .; Chesney, P. Joan; Perrin, James M. (2005). "Deliberaciones de la Administración de Alimentos y Medicamentos sobre el uso de antidepresivos en pacientes pediátricos" . Pediatría . 116 (1): 195-204. doi : 10.1542 / peds.2005-0074 . PMC 1550709 . PMID 15995053 .  
  8. ^ Sharma, Tarang; Guski, Louise Schow; Freund, Nanna; Gøtzsche, Peter C. (27 de enero de 2016). "Suicidalidad y agresión durante el tratamiento con antidepresivos: revisión sistemática y metanálisis basados ​​en informes de estudios clínicos" . BMJ . 352 : i65. doi : 10.1136 / bmj.i65 . ISSN 1756-1833 . PMC 4729837 . PMID 26819231 .   
  9. ^ Lenzer, J. (2006). "Los antidepresivos duplican las tendencias suicidas en los niños, dice la FDA" . BMJ . 332 (7542): 626. doi : 10.1136 / bmj.332.7542.626-c . PMC 1403224 . PMID 16543316 .  
  10. ^ "Antidepresivos ISRS" . Patient.info. 2010-10-27 . Consultado el 30 de noviembre de 2012 .
  11. ^ Piedra, M .; Laughren, T .; Jones, M L .; Levenson, M .; Holanda, P C .; Hughes, A .; Hammad, T. A; Temple, R .; Rochester, G. (2009). "Riesgo de tendencias suicidas en ensayos clínicos de antidepresivos en adultos: análisis de datos patentados presentados a la Administración de Drogas y Alimentos de Estados Unidos" . BMJ . 339 : b2880. doi : 10.1136 / bmj.b2880 . PMC 2725270 . PMID 19671933 .  
  12. ^ Olfson, Mark; Marcus, Steven; Shaffer, David (agosto de 2006). "Terapia con fármacos antidepresivos y suicidio en niños y adultos severamente deprimidos" . Archives of General Psychiatry . 63 (8): 865–72. doi : 10.1001 / archpsyc.63.8.865 . PMID 16894062 . 
  13. ^ Valuck, Robert J .; Orton, Heather D .; Libby, Anne M. (2009). "Interrupción de antidepresivos y riesgo de intento de suicidio". La Revista de Psiquiatría Clínica . 70 (8): 1069–77. doi : 10.4088 / JCP.08m04943 . PMID 19758520 . S2CID 24870988 .  
  14. ^ Jick, H .; Kaye, JA; Jick, SS (2004). "Antidepresivos y el riesgo de conductas suicidas" . JAMA . 292 (3): 338–43. doi : 10.1001 / jama.292.3.338 . PMID 15265848 . 
  15. ^ Carey, Benedict (7 de septiembre de 2007). "El suicidio aumenta en la juventud; Se avecina el debate sobre antidepresivos" . New York Times .
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  17. ^ "Efectos adversos de los antidepresivos" . Archivado desde el original el 2 de abril de 2015 . Consultado el 23 de marzo de 2015 .
  18. ↑ Olfson, M .; Shaffer, D. (2007). "Recetas de ISRS y la tasa de suicidio". Revista Estadounidense de Psiquiatría . 164 (12): 1907-1908. doi : 10.1176 / appi.ajp.2007.07091467 . PMID 18056247 . 
  19. ^ Kung HC, Hoyert DL, Xu J, Murphy SL. "NCHS - Estadísticas de salud E - Muertes: datos preliminares para 2005" . Centro Nacional de Estadísticas Sanitarias. Archivado desde el original el 12 de diciembre de 2007 . Consultado el 12 de diciembre de 2007 .
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  23. ↑ a b Brent, DA (septiembre de 2016). "Antidepresivos y suicidio". Las Clínicas Psiquiátricas de América del Norte . 39 (3): 503–12. doi : 10.1016 / j.psc.2016.04.002 . PMID 27514302 . 

Lectura adicional [ editar ]

  • Fergusson D, Doucette S, Cranley-Glass K (2005). "La asociación entre los intentos de suicidio y los ISRS: una revisión sistemática de 677 ensayos controlados aleatorios que representan 85 470 participantes" . Revista médica británica . 330 (7488): 396–399. doi : 10.1136 / bmj.330.7488.396 . PMC  549110 . PMID  15718539 .
  • Healy D, Herxheimer A, Menkes D (2006). Antidepresivos y violencia: problemas en la interfaz de la medicina y el derecho . PLoS Medicine 3, septiembre
  • Healy D, Harris M, Tranter R, Gutting P, Austin R, Jones-Edwards G, Roberts AP (2006). Tasas de suicidio a lo largo de la vida en esquizofrenia tratada: comparación de las cohortes de 1875-1924 y 1994-1998 . British Journal of Psychiatry 188, 223-228. Con comentario de T Turner, 229-230.
  • Reseland S, Le Noury ​​J, Aldred G (2008). "Tasas nacionales de suicidio 1961-2003: análisis más detallado de los datos nórdicos de suicidio, autopsias y tasas de muerte mal definidas". Psicoterapia y Psicosomática . 77 (2): 78–82. doi : 10.1159 / 000112884 . PMID  18230940 .
  • Healy D, Brent D (2009). "¿Son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina un factor de riesgo para los suicidios de adolescentes?" . Revista Canadiense de Psiquiatría . 54 (2): 69–71. doi : 10.1177 / 070674370905400201 . PMID  19254434 .
  • Healy D (2011). "Ciencia, retórica y causalidad de eventos adversos". Revista Internacional de Riesgos y Seguridad en Medicina . 23 (3): 149-162. doi : 10.3233 / JRS-2011-0534 . PMID  22020395 . S2CID  41674770 .

Enlaces externos [ editar ]

  • mensaje sobre antidepresivos y suicidio en jóvenes de los Institutos Nacionales de Salud