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Acatisia
Otros nombresAcathisia
Signo común de acatisia
EspecialidadNeurología , psiquiatría
SíntomasSentimientos de inquietud , incapacidad para permanecer quieto, inquietud [1]
ComplicacionesViolencia o pensamientos suicidas [2]
DuraciónA corto o largo plazo [2]
CausasAntipsicóticos , inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina , metoclopramida , reserpina , enfermedad de Parkinson , esquizofrenia no tratada [2]
Método de diagnósticoBasado en síntomas [2]
Diagnóstico diferencialAnsiedad , tics , discinesia tardía , distonía , parkinsonismo inducido por medicamentos , síndrome de piernas inquietas [2] [3]
TratamientoReducir o cambiar antipsicóticos, corregir la deficiencia de hierro [2]
MedicamentoDifenhidramina , trazodona , benzodiazepinas , benztropina , mirtazapina , betabloqueantes [4] [2]
FrecuenciaRelativamente común [4]

La acatisia es un trastorno del movimiento [5] que se caracteriza por una sensación subjetiva de inquietud interior acompañada de angustia mental e incapacidad para quedarse quieto. [6] [4] Por lo general, las piernas son las más afectadas. [2] Los afectados pueden inquietarse , balancearse hacia adelante y hacia atrás, o caminar, [7] mientras que algunos pueden tener una sensación de malestar en su cuerpo. [2] Los casos más graves pueden resultar en agresión, violencia o pensamientos suicidas. [2]

Los medicamentos antipsicóticos , en particular los antipsicóticos de primera generación , son una de las principales causas. [4] [7] Otras causas pueden incluir inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina , metoclopramida , reserpina , enfermedad de Parkinson y esquizofrenia no tratada . [2] También puede ocurrir al suspender los antipsicóticos. [2] Se cree que el mecanismo subyacente involucra la dopamina . [2] El diagnóstico se basa en los síntomas. [2] Se diferencia del síndrome de piernas inquietas.en que la acatisia no está asociada con dormir. [2]

El tratamiento puede incluir cambiar a un antipsicótico con menor riesgo de padecer la afección. [2] El antidepresivo mirtazapina ha demostrado ser beneficioso, [5] y existe evidencia tentativa de beneficio para la difenhidramina , la trazodona , la benzatropina y los betabloqueantes . [2] [4]

El término fue utilizado por primera vez por el neuropsiquiatra checo Ladislav Haškovec , quien describió el fenómeno en 1901. [1] Es del griego a- , que significa "no", y καθίζειν kathízein , que significa "sentarse", o en otras palabras, "incapacidad". sentarse". [2]

Clasificación [ editar ]

La acatisia generalmente se agrupa como un trastorno del movimiento inducido por medicamentos , pero también se considera un problema neuropsiquiátrico , ya que se puede experimentar de forma puramente subjetiva sin anomalías aparentes del movimiento. [2] La acatisia generalmente se asocia con antipsicóticos, pero ya se describió en la enfermedad de Parkinson y otros trastornos neuropsiquiátricos. [5] También se presenta con el uso de medicamentos no psiquiátricos, incluidos los bloqueadores de los canales de calcio , antibióticos , medicamentos contra las náuseas y el vértigo . [5]

Signos y síntomas [ editar ]

Los síntomas de la acatisia a menudo se describen en términos vagos, como sentirse nervioso, inquieto, tenso, nervioso, inquieto e incapacidad para relajarse. [1] Los síntomas reportados también incluyen insomnio , sensación de malestar, inquietud motora , ansiedad marcada y pánico. [8] También se ha dicho que los síntomas se asemejan a los síntomas del dolor neuropático que son similares a la fibromialgia y el síndrome de piernas inquietas . [9] Cuando se deben a drogas psiquiátricas, los síntomas son efectos secundarios que generalmente desaparecen rápida y notablemente cuando se reduce o se suspende la medicación. Sin embargo, la acatisia tardíaque tiene un inicio tardío, puede continuar mucho después de suspender el medicamento, durante meses y, a veces, años. [10]

Cuando se produce un diagnóstico erróneo en la acatisia inducida por antipsicóticos, se pueden prescribir más antipsicóticos, lo que podría empeorar los síntomas. [7] [11] Si los síntomas no se reconocen e identifican, la acatisia puede aumentar en severidad y conducir a pensamientos suicidas , agresión y violencia. [1] [2]

Los signos visibles de acatisia incluyen movimientos repetitivos como cruzar y descruzar las piernas y el cambio constante de un pie al otro. [1] Otros signos notorios son el balanceo hacia adelante y hacia atrás, la inquietud y el ritmo. [7] Sin embargo, no todo el movimiento inquieto observable es acatisia. Por ejemplo, la manía, la depresión agitada y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad pueden parecerse a la acatisia, pero los movimientos se sienten voluntarios y no debido a la inquietud. [12]

Jack Henry Abbott , a quien se le diagnosticó acatisia, describió la sensación en 1981 como: “Te duele la inquietud, así que sientes que tienes que caminar, caminar. Y luego, tan pronto como empiece a caminar, se le ocurrirá lo contrario; debes sentarte y descansar. De ida y vuelta, de arriba a abajo ... no se puede obtener alivio ... " [13]

Causas [ editar ]

Inducido por medicamentos [ editar ]

Causas de acatisia relacionadas con la medicación
CategoríaEjemplos de
Antipsicóticos [14]Haloperidol , amisulprida , risperidona , aripiprazol , lurasidona , ziprasidona
ISRS [15]Fluoxetina , [15] paroxetina , [8] citalopram , sertralina [16]
AntidepresivosVenlafaxina , tricíclicos , trazodona y mirtazapina [17]
AntieméticosMetoclopramida , proclorperazina y prometazina
Despachador de drogasAbstinencia de antipsicóticos [2]
Síndrome serotoninérgico [18]Combinaciones nocivas de psicofármacos.

La acatisia inducida por medicamentos se denomina acatisia aguda y con frecuencia se asocia con el uso de antipsicóticos . [10] Los antipsicóticos bloquean los receptores de dopamina , pero la fisiopatología es poco conocida. Además, los medicamentos con efectos terapéuticos exitosos en el tratamiento de la acatisia inducida por medicamentos han proporcionado información adicional sobre la participación de otros sistemas transmisores. Estos incluyen benzodiazepinas , bloqueadores adrenérgicos β y antagonistas de la serotonina . [19] Otra causa importante del síndrome es la abstinencia observada en drogodependientes.individuos. Dado que la deficiencia de dopamina (o alteraciones en la señalización de la dopamina) parece desempeñar un papel importante en el desarrollo del SPI, una forma de acatisia centrada en las piernas, [ cita médica necesaria ] la abstinencia repentina o la disminución rápida de la dosis de medicamentos que aumentan la señalización de la dopamina pueden crean déficits similares de la sustancia química que imitan el antagonismo de la dopamina y por lo tanto pueden precipitar el SPI. Esta es la razón por la que el cese repentino de opioides, cocaína, serotoninérgicos y otras sustancias inductoras de euforia suelen producir SPI como efecto secundario. [19]

La acatisia implica un aumento de los niveles del neurotransmisor norepinefrina , que se asocia con mecanismos que regulan la agresión , el estado de alerta y la excitación . [20] Se ha correlacionado con la enfermedad de Parkinson y síndromes relacionados, y las descripciones de la acatisia son anteriores a la existencia de agentes farmacológicos. [5]

La acatisia se puede codificar erróneamente en los informes de efectos secundarios de los ensayos clínicos con antidepresivos como "agitación, labilidad emocional e hipercinesia (hiperactividad)"; Ocurrió un diagnóstico erróneo de acatisia como simple inquietud motora , pero se clasificó más apropiadamente como discinesia . [ cita médica necesaria ] [8]

Diagnóstico [ editar ]

La presencia y la gravedad de la acatisia se pueden medir utilizando la Escala de acatisia de Barnes , [21] [22] que evalúa tanto criterios objetivos como subjetivos. [21] La evaluación precisa de la acatisia es problemática, ya que existen varios tipos que dificultan la diferenciación de trastornos con síntomas similares. [5]

Las principales características distintivas de la acatisia en comparación con otros síndromes son características principalmente subjetivas, como la sensación de inquietud y tensión internas. [23] [24] La acatisia se puede confundir comúnmente con agitación secundaria a síntomas psicóticos o trastorno del estado de ánimo , disforia antipsicótica, síndrome de piernas inquietas (SPI), ansiedad, insomnio , estados de abstinencia de fármacos , discinesia tardía u otras afecciones neurológicas y médicas. [19]

A veces se da el controvertido diagnóstico de "pseudoakatisia". [1]

Tratamiento [ editar ]

La acatisia aguda inducida por medicación, [10] a menudo antipsicóticos, se trata reduciendo o interrumpiendo la medicación . [2] [25] Las dosis bajas del antidepresivo mirtazapina pueden ayudar. [5] [26] Las benzodiazepinas , como el lorazepam , los betabloqueantes como el propranolol , los anticolinérgicos como la benztropina y los antagonistas de la serotonina como la ciproheptadina también pueden ayudar en el tratamiento de la acatisia aguda, pero son mucho menos eficaces para tratar la acatisia crónica. [25] La vitamina B y los suplementos de hierro si son deficientes , pueden ser de ayuda. [2] [4]

Epidemiología [ editar ]

En 2007, los datos epidemiológicos publicados para la acatisia se limitaron principalmente a estudios antes de la disponibilidad de antipsicóticos de segunda generación . [25] Las tasas de prevalencia pueden ser más bajas para el tratamiento moderno, ya que los antipsicóticos de segunda generación conllevan un riesgo menor de acatisia. [25]

Aproximadamente uno de cada cuatro individuos tratados con antipsicóticos de primera generación tiene acatisia. [5]

Historia [ editar ]

El término fue utilizado por primera vez por el neuropsiquiatra checo Ladislav Haškovec , quien describió el fenómeno en una presentación no inducida por medicamentos en 1901. [27] [1]

Los informes de acatisia inducida por medicamentos por clorpromazina aparecieron en 1954. [a] Más tarde, en 1960, hubo informes de acatisia en respuesta a las fenotiazinas (un fármaco relacionado). [1] La acatisia se clasifica como un efecto secundario extrapiramidal junto con otros trastornos del movimiento que pueden ser causados ​​por los antipsicóticos. [1]

En 2020, el psicólogo clínico y profesor de psicología Jordan Peterson fue diagnosticado con acatisia después de ser tratado por insomnio y depresión con benzodiazepinas que se asoció con un trastorno autoinmune y posteriormente fue tratado en Rusia. [29] [30] [31]

Notas [ editar ]

  1. ^ "En 1954, dos investigadores independientes, el profesor Hans Steck de Lausana, y el psiquiatra alemán Hans Joachim Haase proporcionaron las primeras descripciones inequívocas de un síndrome de movimiento anormalmente reducido y restringido asociado con la clorpromazina. [...] También describieron el agitación inducida por drogas conocida como acatisia (Hasse, 1954; Steck, 1954) ". [28] : 40

Referencias [ editar ]

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  29. ^ ¿Por qué Jordan Peterson fue colocado en un coma inducido médicamente? Lo que sabemos sobre las benzodiazepinas y el tratamiento Publicado el 11 de febrero de 2020 por National Post
  30. ^ Jordan Peterson dice que tenía tendencias suicidas, adicto a las benzos
  31. ^ Respuesta de Mikhaila Peterson al artículo de The Times (y artículos posteriores)

Enlaces externos [ editar ]

Clasificación
D
  • CIE - 10 : G21.1
  • ICD - 9-CM : 781,0 , 333,99
  • DeCS : D011595
  • Enfermedades DB : 32479
Recursos externos
  • eMedicina : neuro / 362 emerg / 338