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No confundir con antibiótico .

Los antisépticos (del griego ἀντί anti , "contra" [1] y σηπτικός sēptikos , "putrefacto" [2] ) son sustancias antimicrobianas que se aplican al tejido vivo / piel para reducir la posibilidad de infección , sepsis o putrefacción . Los antisépticos se distinguen generalmente de los antibióticos por la capacidad de estos últimos para destruir de manera segura las bacterias dentro del cuerpo y de los desinfectantes , que destruyen los microorganismos que se encuentran en los objetos no vivos. [3]

Algunos antisépticos son verdaderos germicidas , capaces de destruir microbios ( bactericidas ), mientras que otros son bacteriostáticos y solo previenen o inhiben su crecimiento. [4]

Los antibacterianos incluyen antisépticos que tienen la capacidad probada de actuar contra las bacterias. Los microbicidas que destruyen las partículas de virus se denominan viricidas o antivirales . Los antifúngicos , también conocidos como antimicóticos , son fungicidas farmacéuticos que se utilizan para tratar y prevenir la micosis (infección por hongos).

Cirugía [ editar ]

Joseph Lister

La introducción generalizada de métodos quirúrgicos antisépticos se inició con la publicación del artículo Antiseptic Principle of the Practice of Surgery en 1867 por Joseph Lister , que se inspiró en la teoría de la putrefacción de los gérmenes de Louis Pasteur . [5] [6] En este artículo, Lister abogó por el uso de ácido carbólico ( fenol ) como un método para garantizar la eliminación de los gérmenes presentes. Parte de este trabajo fue anticipado por:

  • Los médicos griegos antiguos Galeno ( circa 130-200) e Hipócrates ( circa 400 a. C.) y tablillas de arcilla sumerias que datan de 2150 a. C. que abogan por el uso de técnicas similares. [7]
  • Los cirujanos medievales Hugo de Lucca , Theoderic de Servia y su alumno Henri de Mondeville se oponían a la opinión de Galen de que el pus era importante para la curación, lo que había llevado a los cirujanos antiguos y medievales a dejar que el pus permaneciera en las heridas. Abogaron por drenar y limpiar los bordes de la herida con vino, vendar la herida después de suturar, si es necesario y dejar el vendaje durante diez días, sumergiéndolo en vino tibio todo el tiempo, antes de cambiarlo. El galenista Guy de Chauliac y otros formados en la tradición clásica se opusieron amargamente a sus teorías . [8]
  • Oliver Wendell Holmes, Sr. , quien publicó The Contagiousness of Puerperal Fever en 1843
  • Florence Nightingale , quien contribuyó sustancialmente al informe de la Comisión Real sobre la Salud del Ejército (1856-1857), basado en su trabajo anterior
  • Ignaz Semmelweis , quien publicó su trabajo La causa, concepto y profilaxis de la fiebre puerperal en 1861, resumiendo experimentos y observaciones desde 1847 [9] ]

Algunos antisépticos comunes [ editar ]

Estructura del complejo de povidona yodada, el antiséptico más común en uso en la actualidad.

Los antisépticos se pueden subdividir en aproximadamente ocho clases de materiales. Estas clases se pueden subdividir según su mecanismo de acción: moléculas pequeñas que reaccionan de manera indescriptible con compuestos orgánicos y matan microorganismos (peróxidos, yodo, fenoles) y moléculas más complejas que rompen las paredes celulares de las bacterias. [10]

  • Fenoles como el propio fenol (introducido por Lister) y triclosán , hexaclorofeno , clorocresol y cloroxilenol . Este último se utiliza para la desinfección de la piel y la limpieza de instrumentos quirúrgicos. También se utiliza en varios desinfectantes domésticos y limpiadores de heridas.
  • Diguanidas, incluido el gluconato de clorhexidina , un antiséptico bactericida que (con un disolvente alcohólico) es el más eficaz para reducir el riesgo de infección después de la cirugía. [11] También se usa en enjuagues bucales para tratar la inflamación de las encías ( gingivitis ). La polihexanida (polihexametilen biguanida, PHMB) es un compuesto antimicrobiano adecuado para uso clínico en heridas agudas y crónicas críticamente colonizadas o infectadas. La acción fisicoquímica sobre la envoltura bacteriana previene o impide el desarrollo de cepas bacterianas resistentes. [12] [13] [14]
  • Quinolinas como hidroxiquinolona, ​​cloruro de decualio o clorquinaldol .
  • Los alcoholes , incluidos el etanol y el 2-propanol / isopropanol , a veces se denominan alcohol quirúrgico . Se utilizan para desinfectar la piel antes de las inyecciones, entre otros usos.
  • Peróxidos , como peróxido de hidrógeno y peróxido de benzoilo . Comúnmente, se han utilizado soluciones al 3% de peróxido de hidrógeno en primeros auxilios domésticos para raspaduras, etc. Sin embargo, la fuerte oxidación provoca la formación de cicatrices y aumenta el tiempo de curación durante el desarrollo fetal. [15]
  • El yodo , especialmente en forma de povidona yodada , se usa ampliamente porque se tolera bien, no afecta negativamente la cicatrización de heridas, deja un depósito de yodo activo, creando así el llamado efecto "remanente" o persistente, y tiene un amplio alcance de actividad antimicrobiana. El antiséptico de yodo tradicional es una solución de alcohol (llamada tintura de yodo ) o como solución de yodo de Lugol . Algunos estudios [16]No recomiendo desinfectar heridas menores con yodo debido a la preocupación de que pueda inducir la formación de tejido cicatricial y aumentar el tiempo de cicatrización. Sin embargo, no se ha demostrado que concentraciones de yodo al 1% o menos aumenten el tiempo de curación y no se pueden distinguir de otro modo del tratamiento con solución salina. [17] El yodo matará a todos los patógenos principales y, con el tiempo suficiente, incluso a las esporas , que se consideran la forma de microorganismos más difícil de inactivar mediante desinfectantes y antisépticos.
  • Dihidrocloruro de octenidina , que actualmente se utiliza cada vez más en Europa continental, a menudo como sustituto de la clorhexidina.
  • Sales cuaternarias como cloruro de benzalconio , cloruro de cetilpiridinio o cetrimida . Estos tensioactivos rompen las paredes celulares.

Ver también [ editar ]

  • Henry Jacques Garrigues , introdujo la obstetricia antiséptica en América del Norte

Referencias [ editar ]

  1. ^ Liddell, Henry George; Scott, Robert. "ἀντί" . Un léxico griego-inglés . Perseus perseus.tufts.edu. Archivado desde el original el 10 de octubre de 2012.
  2. ^ Liddell, Henry George; Scott, Robert. "σηπτικός" . Un léxico griego-inglés . Perseus perseus.tufts.edu. Archivado desde el original el 10 de octubre de 2012.
  3. ^ McDonnell, Gerald; Russell, A. Denver (enero de 1999). "Antisépticos y desinfectantes: actividad, acción y resistencia" . Revisiones de microbiología clínica . 12 (1): 147–79. doi : 10.1128 / CMR.12.1.147 . PMC 88911 . PMID 9880479 .  
  4. ↑  Una o más de las oraciones anteriores incorporan texto de una publicación que ahora es de dominio público :  Chisholm, Hugh, ed. (1911). " Antisépticos ". Encyclopædia Britannica . 2 (11ª ed.). Prensa de la Universidad de Cambridge. pag. 146. Esta fuente proporciona un resumen de las técnicas antisépticas según se entendían en ese momento.
  5. ^ Chisholm, 1911 .
  6. ^ Bashford, Henry (abril de 1951). "La llegada de la antisepsia". Historia hoy . 1 (4): 37–41.
  7. ^ Eming SA, Krieg T, Davidson JM (2007). "Inflamación en la reparación de heridas: mecanismos moleculares y celulares". J. Invest. Dermatol . 127 (3): 514-25. doi : 10.1038 / sj.jid.5700701 . PMID 17299434 . 
  8. ^ Edwards H (1976). "Teodorico de Cervia, cirujano antiséptico medieval" . Actas de la Royal Society . 69 (3): 553–5. PMC 1864551 . PMID 790395 .  
  9. ^ Mejor M, Neuhauser D (2004). "Ignaz Semmelweis y el nacimiento del control de infecciones" . Cuidado de la salud Qual Saf . 13 (3): 233–4. doi : 10.1136 / qhc.13.3.233 . PMC 1743827 . PMID 15175497 .  
  10. ^ Kutscher, Bernhard (2020). "Dermatológicos (D), 4. Antisépticos y Desinfectantes (D08), Preparaciones Antiacné (D10) y Otras Preparaciones Dermatológicas (D11)". Enciclopedia de química industrial de Ullmann . Weinheim: Wiley-VCH. págs. 1–22. doi : 10.1002 / 14356007.w08_w03 .
  11. ^ Wade, Ryckie G .; Burr, Nicholas E .; McCauley, Gordon; Bourke, Grainne; Efthimiou, Orestis (1 de septiembre de 2020). "La eficacia comparativa del gluconato de clorhexidina y antisépticos de yodopovidona para la prevención de infecciones en cirugía limpia: una revisión sistemática y metanálisis de red" . Annals of Surgery . Publicar antes de imprimir. doi : 10.1097 / SLA.0000000000004076 . PMID 32773627 . 
  12. ^ Kaehn K (2010). "Polihexanida: un biocida seguro y altamente eficaz" . Skin Pharmacol Physiol . 23 Supl: 7–16. doi : 10.1159 / 000318237 . PMID 20829657 . S2CID 684665 .  
  13. ^ Eberlein T, Assadian O (2010). "Uso clínico de polihexanida en heridas agudas y crónicas para antisepsia y descontaminación" . Skin Pharmacol Physiol . 23 Supl: 45–51. doi : 10.1159 / 000318267 . PMID 20829662 . 
  14. ^ Eberlein T, Haemmerle G, Signer M, et al. (Enero de 2012). "Comparación de apósitos que contienen PHMB y apósitos de plata en pacientes con heridas infectadas localmente o críticamente colonizadas" . J Cuidado de heridas . 21 (1): 12, 14–6, 18–20. doi : 10.12968 / jowc.2012.21.1.12 . PMID 22240928 . Archivado desde el original el 18 de junio de 2013. 
  15. ^ Wilgus TA, Bergdall VK, Dipietro LA, Oberyszyn TM (2005). "El peróxido de hidrógeno interrumpe la reparación de heridas fetales sin cicatrices". Regeneración de reparación de heridas . 13 (5): 513–9. doi : 10.1111 / j.1067-1927.2005.00072.x . PMID 16176460 . S2CID 1028923 .  
  16. ↑ Vermeulen, H .; Westerbos, SJ; Ubbink, DT (2010). "Beneficios y daños del yodo en el cuidado de heridas: una revisión sistemática". Revista de infección hospitalaria . 76 (3): 191-199. doi : 10.1016 / j.jhin.2010.04.026 . ISSN 0195-6701 . PMID 20619933 .  
  17. ^ "Antisépticos en heridas: un área de controversia: peróxido de hidrógeno" . Medscape.com. Archivado desde el original el 19 de julio de 2013 . Consultado el 4 de marzo de 2014 .

Enlaces externos [ editar ]

  • "Antiséptico"  . Nueva Enciclopedia Internacional . 1905.