El síndrome de Anton , también conocido como ceguera y anosognosia visual de Anton , es un síntoma poco común de daño cerebral que ocurre en el lóbulo occipital . Quienes la padecen son corticalmente ciegos , pero afirman, a menudo con bastante firmeza y ante una clara evidencia de su ceguera , que son capaces de ver. Al no aceptar la ceguera, las personas con síndrome de Anton descartan la evidencia de su condición y emplean la confabulación para completar la información sensorial que falta. Lleva el nombre del neurólogo Gabriel Anton . Solo se han publicado 28 casos. [1]
Aunque a veces los dos términos se utilizan como sinónimos, el síndrome de Anton no debe confundirse con el síndrome de Anton-Babinski [2], que se caracteriza clínicamente por negligencia sensorial contralateral , anosognosia con indiferencia afectiva asociada hacia la afección ( anosodiaforia ), apraxia de la construcción y del vestidor . El síndrome de Anton-Babinski es el equivalente en el hemisferio derecho del síndrome de Gerstmann y se debe al daño no dominante del lóbulo parietal inferior .
Presentación
El síndrome de Anton se observa principalmente después de un accidente cerebrovascular , pero también se puede observar después de una lesión en la cabeza . El neurólogo Macdonald Critchley lo describe así:
Es probable que el desarrollo repentino de disfunción occipital bilateral produzca efectos físicos y psíquicos transitorios en los que la confusión mental puede ser prominente. Pueden pasar algunos días antes de que los familiares o el personal de enfermería se den cuenta de que el paciente se ha quedado ciego. Esto no solo se debe a que el paciente normalmente no ofrece voluntariamente la información de que se ha vuelto ciego, sino que además engaña a su séquito al comportarse y hablar como si fueran vistos. Sin embargo, se despierta la atención cuando el paciente choca con muebles, se cae sobre objetos y experimenta dificultades para orientarse. Pueden intentar atravesar una pared o una puerta cerrada en su camino de una habitación a otra. La sospecha se alerta aún más cuando comienzan a describir personas y objetos a su alrededor que, de hecho, no están allí en absoluto.
Por lo tanto, tenemos los síntomas gemelos de anosognosia (o falta de conciencia del defecto) y confabulación , afectando esta última tanto el habla como la conducta. [3]
Idealmente, se puede pensar en el síndrome de Anton como lo opuesto a la vista ciega , la vista ciega ocurre cuando parte del campo visual no se experimenta conscientemente, pero de hecho ocurre alguna percepción confiable.
Causas
Se desconoce por qué los pacientes con síndrome de Anton niegan su ceguera, aunque existen muchas teorías. Una hipótesis es que el daño a la corteza visual resulta en la incapacidad de comunicarse con las áreas del habla y el lenguaje del cerebro. Se reciben imágenes visuales pero no se pueden interpretar; los centros del habla del cerebro confabulan una respuesta. [4]
Los pacientes también han informado de anosognosia visual después de experimentar enfermedad vascular cerebral isquémica. Se descubrió que un hombre de 96 años, que ingresó en un servicio de urgencias por dolor de cabeza intenso y pérdida repentina de la visión, tenía una trombosis de la arteria cerebral posterior con la consiguiente pérdida de visión. Afirmó rotundamente que podía ver a pesar de que un examen oftalmológico demostraba lo contrario. Una resonancia magnética de su cerebro demostró que su lóbulo occipital derecho estaba isquémico. Asimismo, una mujer de 56 años ingresó en el servicio de urgencias en estado de confusión y con discapacidad psicomotora severa. Los movimientos oculares y los reflejos pupilares aún estaban intactos, pero la paciente no podía nombrar los objetos y no era consciente de los cambios de luz en la habitación, y parecía no darse cuenta de su déficit visual. [ cita requerida ]
Historia
La mayoría de los casos de síndrome de Anton se informan en adultos. El European Journal of Neurology publicó un artículo en 2007 que examina un estudio de caso de un niño de seis años con síndrome de Anton y etapas tempranas de adrenoleucodistrofia . Según los informes, el niño tenía movimientos oculares anormales, a menudo se caía, alcanzaba cosas y, a menudo, fallaba en su objetivo. Cuando su vista se evaluó en 20/20, todavía no podía leer las letras grandes en la tabla. Negó tener dolores de cabeza, diplopía o dolor en los ojos y parecía indiferente e inconsciente de su mala vista. Tras el examen, sus pupilas eran iguales en forma, redondas y reactivas a la luz. Su madre comentó que desarrolló movimientos oculares inusuales y que tenían una "cualidad errante". [5]
Cultura
El síndrome de Anton apareció en un episodio de dos partes de la serie de televisión House MD , titulado "Euphoria", aunque se atribuyó a la meningoencefalitis amebiana primaria , una enfermedad que generalmente no causa el síndrome en la vida real.
El síndrome ocupa un lugar destacado en la novela de Rupert Thomson El insulto . También se menciona en la novela de ciencia ficción Blindsight , de Peter Watts .
Se menciona con frecuencia como "ceguera de Anton" como una de las metáforas primarias en Raj Patel 's el valor de nada .
En la película Dogville de Lars von Trier , el personaje Jack McKay actúa como si pudiera ver, pero da muchas señales de que no puede.
El síndrome también es el tema principal de la película malaya Desolasi (Desolación), donde los pacientes viven en su propio mundo de imaginación, sin poder ver el mundo real.
También se menciona en Oliver Sacks 's Un antropólogo en Marte .
Ver también
- Prosopagnosia : trastorno cognitivo de la percepción facial
- Síndrome de Riddoch : tipo de discapacidad visual
- Alucinaciones de liberación visual
Referencias
- ^ Kim, Nina; Anbarasan, Deepti; Howard, Jonathan (abril de 2017). "Síndrome de Anton como resultado de la exacerbación de la EM" . Neurología: práctica clínica . 7 (2): e19 – e22. doi : 10.1212 / CPJ.0000000000000273 . PMC 5669417 . PMID 29185543 .
- ^ Marková, Ivana S .; Berrios, German E. (1 de diciembre de 2014). "La construcción de la anosognosia: Historia e implicaciones". Corteza . 61 : 9-17. doi : 10.1016 / j.cortex.2014.09.011 . PMID 25481463 . S2CID 46659573 .
- ^ Critchley, Macdonald (1979). "Modos de reacción a la ceguera central". El banquete divino del cerebro y otros ensayos . Raven Press. pag. 156. ISBN 978-0-89004-348-6.
- ^ Prigatano, George P .; Schacter, Daniel L (1991). Conciencia del déficit después de una lesión cerebral: cuestiones clínicas y teóricas . Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press. págs. 53–60. ISBN 978-0-19-505941-0.
- ^ Trifiletti, RR; Syed, EH; Hayes-Rosen, C .; Parano, E .; Pavone, P. (febrero de 2007). "Síndrome de Anton-Babinski en un niño con adrenoleucodistrofia en etapa temprana". Revista europea de neurología . 14 (2): e11 – e12. doi : 10.1111 / j.1468-1331.2006.01581.x . PMID 17250706 . S2CID 26141348 .