La terapia acuática se refiere a tratamientos y ejercicios que se realizan en el agua para la relajación , el acondicionamiento físico , la rehabilitación física y otros beneficios terapéuticos. Por lo general, un terapeuta acuático calificado brinda asistencia constante a una persona que recibe tratamiento en una piscina de terapia climatizada. Las técnicas de terapia acuática incluyen Ai Chi , Aqua Running , Bad Ragaz Ring Method , Burdenko Method, Halliwick , Watsu y otras formas de carrocería acuática . Las aplicaciones terapéuticas incluyen trastornos neurológicos , dolor de columna , dolor musculoesquelético ,rehabilitación ortopédica posoperatoria , discapacidades pediátricas y úlceras por presión .
Terapia acuática | |
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Especialidad | terapia física |
Descripción general
La terapia acuática se refiere a tratamientos o ejercicios a base de agua con fines terapéuticos, en particular para la relajación , el acondicionamiento físico y la rehabilitación física . Los tratamientos y ejercicios se realizan flotando, parcialmente sumergido o totalmente sumergido en el agua. Muchos procedimientos de terapia acuática requieren la asistencia constante de un terapeuta capacitado y se realizan en una piscina especializada con temperatura controlada. La temperatura del agua de la piscina no tiene por qué ser caliente, pero debe ser 10 grados más cálida que la temperatura media de la piscina, lo que hace que el cuerpo esté seguro y tranquilo. [1] La rehabilitación comúnmente se enfoca en mejorar la función física asociada con enfermedades, lesiones o discapacidades . [2] [3]
La terapia acuática abarca un amplio conjunto de enfoques y técnicas, que incluyen el ejercicio acuático, la fisioterapia, el trabajo corporal acuático y otras terapias en el agua basadas en el movimiento (hidrocinesioterapia). El tratamiento puede ser pasivo, involucrando a un terapeuta o dador y un paciente o receptor, o activo, involucrando posiciones corporales autogeneradas, movimiento o ejercicio. Los ejemplos incluyen la Terapia Acuática Halliwick, el Método del Anillo Bad Ragaz, Watsu y Ai chi. [2]
Para la rehabilitación ortopédica, la terapia acuática se considera sinónimo de ejercicio acuático terapéutico, terapia acuática, rehabilitación acuática, terapia acuática y terapia de piscina. La terapia acuática puede ayudar a restaurar la función en muchas áreas de la ortopedia, incluida la medicina deportiva, el acondicionamiento laboral, la artroplastia articular y los programas de rehabilitación de la espalda. Un componente acuático fuerte es especialmente beneficioso para los programas de terapia donde es deseable el soporte limitado o sin peso y donde el funcionamiento normal está limitado por inflamación, dolor, protección, espasmo muscular y rango de movimiento (ROM) limitado. El agua proporciona un entorno controlable para la reeducación de los músculos débiles y el desarrollo de habilidades en caso de deterioro neurológico y neuromuscular, lesión ortopédica o neuromuscular aguda, enfermedad reumatológica o recuperación de una cirugía reciente. [4] : 1
Varias propiedades del agua contribuyen a los efectos terapéuticos, incluida la capacidad de utilizar el agua como resistencia en lugar de la gravedad o los pesos; estabilidad térmica que permite el mantenimiento de una temperatura casi constante; presión hidrostática que apoya y estabiliza, y que influye en la función cardíaca y pulmonar; flotabilidad que permite la flotación y reduce los efectos de la gravedad; y turbulencia y propagación de ondas que permiten una manipulación y un movimiento suaves. [5]
Historia
El uso del agua con fines terapéuticos se remonta al 2400 a. C. en forma de hidroterapia, y los registros sugieren que las antiguas culturas egipcia, asiria y mahometana utilizaron aguas minerales que se pensaba que tenían propiedades curativas durante el siglo XVIII. [6]
En 1911, el Dr. Charles Leroy Lowman comenzó a utilizar bañeras terapéuticas para tratar pacientes con parálisis cerebral y espásticos en California en el Orthopaedic Hospital de Los Ángeles. Lowman se inspiró después de una visita a la escuela Spaulding para niños lisiados en Chicago, donde los pacientes paralizados usaban tanques de ejercicio de madera. [7] La invención del tanque Hubbard, desarrollado por Leroy Hubbard, inició la evolución de la terapia acuática moderna y el desarrollo de técnicas modernas, incluido el concepto Halliwick y el método del anillo Bad Ragaz (BRRM) . [6] A lo largo de la década de 1930, la investigación y la literatura sobre ejercicio acuático, tratamiento en piscinas y terapia de spa comenzaron a aparecer en revistas profesionales. La técnica de gimnasia subacuática del Dr. Charles Leroy Lowman : un estudio de aplicación práctica, publicado en 1937, introdujo ejercicios bajo el agua que se utilizaron para ayudar a restaurar la función muscular perdida por deformidades corporales. [7] La Fundación Nacional para la Parálisis Infantil comenzó a utilizar piscinas correctivas y técnicas de Lowman para el tratamiento de la poliomielitis en la década de 1950. [7]
La Asociación Estadounidense de Terapia Física (APTA) reconoció la sección de terapia acuática dentro de la APTA en 1992, después de una votación en la Cámara de Delegados de la APTA en Denver, CO después de los esfuerzos de cabildeo encabezados a partir de 1989 por Judy Cirullo y Richard C. Ruoti. [8]
Técnicas
Las técnicas para la terapia acuática incluyen las siguientes: [2] [9]
- Ai Chi : Ai Chi , desarrollado en 1993 por Jun Konno, utiliza la respiración diafragmática y el entrenamiento de resistencia progresivo activo en el agua para relajar y fortalecer el cuerpo, basado en elementos de qigong y tai chi chuan . [10]
- Aqua running : Aqua running (Deep Water Running o Aquajogging) es una forma de acondicionamiento cardiovascular, que implica correr o trotar en el agua, útil para atletas lesionados y aquellos que desean un entrenamiento aeróbico de bajo impacto. El aqua running se realiza en aguas profundas utilizando un dispositivo de flotación (chaleco o cinturón) para sostener la cabeza por encima del agua. [11]
- Método del anillo Bad Ragaz : El método del anillo Bad Ragaz (BRRM) se centra en la rehabilitación de la función neuromuscular utilizando patrones de ejercicio asistido por un terapeuta que se realizan mientras el paciente se encuentra en posición horizontal en el agua, con apoyo proporcionado por anillos o flotadores alrededor del cuello, los brazos, la pelvis, y rodillas. BRRM es una versión acuática de la Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP) desarrollada por fisioterapeutas en Bad Ragaz, Suiza , como una síntesis de ejercicios acuáticos diseñados por un médico alemán en la década de 1930 y FNP terrestre desarrollado por fisioterapeutas estadounidenses en las décadas de 1950 y 1960. [12] : 187 [13] [14] [15]
- Método Burdenko : El método Burdenko, desarrollado originalmente por el profesor soviético de medicina deportiva Igor Burdenko, es un enfoque de terapia integrada tierra-agua que desarrolla el equilibrio , la coordinación , la flexibilidad , la resistencia , la velocidad y la fuerza utilizando los mismos métodos que los atletas profesionales. La terapia a base de agua utiliza equipo flotante para desafiar el centro de flotabilidad en posiciones verticales, ejercitándose con movimiento en múltiples direcciones y a múltiples velocidades que van de lento a rápido. [9] : 299
- Concepto Halliwick : El concepto Halliwick , desarrollado originalmente por el ingeniero de mecánica de fluidos James McMillan a finales de los años 40 y 50 en la Escuela Halliwick para Niñas con Discapacidades en Londres, se centra en los principios biofísicos del control motor en el agua, en particular en el desarrollo del sentido del equilibrio (equilibrioception ) y estabilidad del núcleo . El Programa de Diez Puntos de Halliwick implementa el concepto en un programa progresivo de ajuste mental, desconexión y desarrollo del control motor, con énfasis en el control rotacional, y aplica el programa para enseñar a las personas con discapacidad física el control del equilibrio , la natación y la independencia . La Terapia Acuática Halliwick (también conocida como Terapia Específica de Agua, WST), implementa el concepto en la terapia acuática específica del paciente. [16] [12] : 187 [17]
- Watsu : Watsu es una forma de carrocería acuática, desarrollada originalmente a principios de la década de 1980 por Harold Dull en Harbin Hot Springs, California , en la que un terapeuta acuático apoya y guía continuamente a la persona que recibe tratamiento a través de una serie de movimientos fluidos y estiramientos que inducen profundos relajación y proporcionar beneficio terapéutico. A fines de la década de 1980 y principios de la de 1990, los fisioterapeutas comenzaron a usar Watsu para una amplia gama de afecciones ortopédicas y neurológicas, y a adaptar las técnicas para su uso con lesiones y discapacidades. [18]
Aplicaciones y efectividad
Las aplicaciones de la terapia acuática incluyen trastornos neurológicos, [19] dolor de columna, [20] dolor musculoesquelético, rehabilitación ortopédica posoperatoria, discapacidades pediátricas y úlceras por presión. [2]
Una revisión sistemática de 2006 de los efectos de las intervenciones acuáticas en niños con discapacidades neuromotoras encontró "una falta sustancial de investigación basada en evidencia que evalúe los efectos específicos de las intervenciones acuáticas en esta población". [21]
Para la rehabilitación musculoesquelética, la terapia acuática se usa generalmente para tratar lesiones agudas, así como el dolor subjetivo de afecciones crónicas, como la artritis. La inmersión en agua tiene efectos compresivos y regula de forma refleja el tono de los vasos sanguíneos. El flujo sanguíneo muscular aumenta en aproximadamente un 225% durante la inmersión, ya que el aumento del gasto cardíaco se distribuye a la piel y al tejido muscular. [22] La flotación es capaz de contrarrestar los efectos de la fuerza gravitacional en las articulaciones, creando un entorno de bajo impacto para que las articulaciones funcionen en su interior. Los cambios de temperatura, el aumento de la presión arterial sistólica en las extremidades y el aumento general de la deambulación son factores que ayudan a la inmersión para aliviar el dolor. La terapia acuática ayuda con el dolor y la rigidez, pero también puede mejorar la calidad de vida, tonificar los músculos del cuerpo y puede ayudar con el movimiento de las rodillas y las caderas. Los protocolos que utilizan una combinación de ejercicios de fortalecimiento, flexibilidad y equilibrio dieron como resultado las mayores mejoras en las puntuaciones del Cuestionario de Evaluación de la Salud Infantil, mientras que el ejercicio aeróbico no dio como resultado mayores mejoras en las puntuaciones de CHAQ en comparación con un grupo de comparación que realizaba Qigong. [23] La terapia acuática no solo ayuda con el dolor, sino que también puede beneficiar la estabilidad postural, lo que significa que puede ayudar a fortalecer las funciones del equilibrio, especialmente en personas que tienen trastornos neurológicos. Para las personas diagnosticadas con la enfermedad de Parkinson , se ha demostrado que el ejercicio acuático es más beneficioso que el ejercicio en tierra para dos medidas de resultado importantes. Se informó que la puntuación de la Escala de equilibrio de Berg y la Escala de eficacia de caídas tienen una mejora significativa al implementar el ejercicio acuático sobre el ejercicio en tierra. Estos resultados sugieren que el ejercicio acuático puede ser extremadamente útil para los pacientes con enfermedad de Parkinson con trastornos específicos del equilibrio y miedo a las caídas. [24]
Se ha demostrado que la terapia acuática en agua tibia tiene un efecto positivo sobre la capacidad aeróbica de las personas con fibromialgia . Aún no es concluyente si la terapia terrestre es mejor que la acuática; sin embargo, se ha demostrado que la terapia acuática es tan efectiva como la terapia terrestre. Existen resultados ventajosos para los pacientes con fibromialgia como resultado de la terapia acuática, como la disminución de la carga articular con respecto a la biomecánica de un individuo . [25]
Actualmente no existe un protocolo estandarizado de terapia acuática para personas que han sufrido un accidente cerebrovascular; sin embargo, es seguro concluir que la terapia acuática puede ser más eficaz que la terapia en tierra para mejorar el equilibrio y la movilidad. No hay pruebas suficientes con respecto a las mejoras en la independencia funcional de las personas después del accidente cerebrovascular. [26]
Desde un punto de vista cardiopulmonar, la terapia acuática se usa a menudo porque sus efectos reflejan los efectos terrestres pero a velocidades más bajas. Durante la inmersión, la sangre se desplaza hacia arriba hacia el corazón y hay un aumento en la presión del pulso debido al aumento del llenado cardíaco. El volumen cardíaco aumenta un 27-30%. El consumo de oxígeno aumenta con el ejercicio y la frecuencia cardíaca aumenta a temperaturas más altas y disminuye a temperaturas más bajas. Sin embargo, la inmersión puede empeorar los efectos en casos de insuficiencia valvular debido a este aumento del volumen cardíaco y sistólico. El medio acuático tampoco se recomienda para quienes experimentan insuficiencia cardíaca grave o incontrolada. [22]
Formación y certificación profesional
La terapia acuática es realizada por diversos profesionales con requisitos específicos de formación y certificación. Una especialización en terapia acuática es una certificación complementaria para los proveedores de atención médica, que incluyen principalmente fisioterapeutas y entrenadores atléticos. [27]
Para fines médicos, la terapia acuática, según la define la Asociación Médica Estadounidense (AMA), puede ser realizada por varios profesionales de la salud regulados legalmente que tienen ámbitos de práctica que les permiten ofrecer dichos servicios y que están autorizados a utilizar la Terminología de procedimiento actual de AMA. (CPT) códigos. [28] Actualmente, la certificación de terapia acuática es proporcionada por el Instituto de Terapia y Rehabilitación Acuática (ATRI), que tiene como objetivo la educación adicional para terapeutas y profesionales de la salud que trabajan en ambientes acuáticos. Los requisitos previos de ATRI para la certificación incluyen 15 horas de educación en Terapia Acuática, Rehabilitación y / o Ejercicio Terapéutico Acuático, que se puede completar de forma práctica o en línea. Una vez que completen los prerrequisitos, aquellos que deseen obtener la certificación pueden tomar el examen de Certificación de Ejercicio Terapéutico Acuático de los Institutos de Terapia Acuática y Rehabilitación. [29]
Referencias
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