Ateroma
Un ateroma , o placa de ateroma ("placa"), es una acumulación anormal y reversible de material en la capa interna de la pared de una arteria . [1] [2]
El material consiste principalmente en células de macrófagos , [3] [4] o desechos, que contienen lípidos , calcio y una cantidad variable de tejido conectivo fibroso . El material acumulado forma una hinchazón en la pared de la arteria, que puede inmiscuirse en el lumen de la arteria, estrechándola y restringiendo el flujo sanguíneo. El ateroma es la base patológica de la aterosclerosis , una entidad patológica , un subtipo de arteriosclerosis . [ cita requerida ]
Para la mayoría de las personas, los primeros síntomas son el resultado de la progresión del ateroma dentro de las arterias del corazón , lo que más comúnmente resulta en un ataque cardíaco y la consiguiente debilidad. Las arterias del corazón son difíciles de rastrear porque (a) son pequeñas (desde unos 5 mm hasta microscópicas), (b) están ocultas en lo profundo del pecho y (c) nunca dejan de moverse. Además, todas las estrategias clínicas aplicadas en masa se centran tanto en (a) el costo mínimo como en (b) la seguridad general del procedimiento. Por lo tanto, las estrategias de diagnóstico existentes para detectar el ateroma y rastrear la respuesta al tratamiento han sido extremadamente limitadas. Los métodos en los que se confía más comúnmente, síntomas del paciente y pruebas de esfuerzo cardíaco, no detecta ningún síntoma del problema hasta que la enfermedad ateromatosa está muy avanzada porque las arterias se agrandan, no se contraen en respuesta al aumento del ateroma. [5] Son las roturas de placa, que producen desechos y coágulos que obstruyen el flujo sanguíneo corriente abajo, a veces también localmente (como se ve en los angiogramas ), lo que reduce / detiene el flujo sanguíneo. Sin embargo, estos eventos ocurren repentinamente y no se revelan de antemano mediante pruebas de esfuerzo , pruebas de esfuerzo o angiogramas . [ cita requerida ]
La arteria coronaria epicárdica sana consta de tres capas, la túnica íntima , media y adventicia . [6] [7] El ateroma y los cambios en la pared de la arteria generalmente resultan en pequeños aneurismas (agrandamientos) lo suficientemente grandes para compensar el grosor adicional de la pared sin cambios en el diámetro de la luz. Sin embargo, eventualmente, típicamente como resultado de la ruptura de placas y coágulos vulnerables dentro del lumen sobre la placa, se desarrolla estenosis (estrechamiento) del vaso en algunas áreas. Con menos frecuencia, la arteria se agranda tanto que se produce un agrandamiento aneurismático grave de la arteria. Los tres resultados a menudo se observan, en diferentes lugares, dentro del mismo individuo.[ cita requerida ]
Con el tiempo, los ateromas generalmente progresan en tamaño y grosor e inducen a la región central muscular circundante (la media) de la arteria a estirarse, lo que se denomina remodelación, generalmente lo suficiente para compensar su tamaño de tal manera que el calibre de la abertura de la arteria ( luz ) permanece sin cambios hasta que típicamente más del 50% del área de la sección transversal de la pared arterial consiste en tejido ateromatoso. [5]
Si el agrandamiento de la pared muscular finalmente no logra mantenerse al día con el agrandamiento del volumen del ateroma, o si se forma un coágulo y se organiza sobre la placa, entonces el lumen de la arteria se estrecha como resultado de roturas repetidas, coágulos y fibrosis sobre los tejidos que se separan. el ateroma del torrente sanguíneo. Este estrechamiento se vuelve más común después de décadas de vida, cada vez más común después de que las personas tienen entre 30 y 40 años. [ cita requerida ]
