El trastorno por déficit de atención con hiperactividad ( TDAH ) es un trastorno del comportamiento y del neurodesarrollo caracterizado por falta de atención , hiperactividad e impulsividad , que son generalizados, perjudiciales y, por lo demás, inapropiados para la edad . [1] [2] [3] [4] [5] Algunas personas con TDAH también muestran dificultad para regular las emociones o problemas con la función ejecutiva.. Para un diagnóstico, los síntomas deben estar presentes durante más de seis meses y causar problemas en al menos dos entornos (como la escuela, el hogar, el trabajo o las actividades recreativas). En los niños, los problemas para prestar atención pueden resultar en un bajo rendimiento escolar . Además, se asocia con otros trastornos mentales y trastornos por uso de sustancias . Aunque causa deterioro, particularmente en la sociedad moderna, muchas personas con TDAH han mantenido la atención en tareas que encuentran interesantes o gratificantes, lo que se conoce como hiperenfoque .
La causa o causas precisas se desconocen en la mayoría de los casos. [6] [7] Se calcula que los factores genéticos representan alrededor del 75 % del riesgo. [8] Las toxinas y las infecciones durante el embarazo y el daño cerebral pueden ser riesgos ambientales. No parece estar relacionado con el estilo de crianza o disciplina. [9] Afecta a entre el 5% y el 7% de los niños cuando se diagnostica según los criterios del DSM-IV y entre el 1% y el 2% cuando se diagnostica según los criterios de la CIE-10 . A partir de 2019, se estimó que afectaba a 84,7 millones de personas en todo el mundo. [10] Las tasas son similares entre países y las diferencias en las tasas dependen principalmente de cómo se diagnostica. [11]El TDAH se diagnostica aproximadamente dos veces más en niños que en niñas, [1] aunque el trastorno a menudo se pasa por alto en las niñas o solo se diagnostica en una etapa posterior de la vida porque sus síntomas a menudo difieren de los criterios de diagnóstico. [12] [13] [14] [15] Alrededor del 30% al 50% de las personas diagnosticadas en la infancia continúan teniendo síntomas en la edad adulta y entre el 2% y el 5% de los adultos tienen la afección. [16] [17] En adultos, puede ocurrir inquietud interior, en lugar de hiperactividad. Los adultos a menudo desarrollan estrategias de afrontamientohabilidades que compensan algunas o todas sus deficiencias. La condición puede ser difícil de diferenciar de otras condiciones, así como de altos niveles de actividad dentro del rango de comportamiento normal.
Las recomendaciones de manejo del TDAH varían según el país y, por lo general, implican una combinación de medicamentos, asesoramiento y cambios en el estilo de vida. [18] La directriz británica hace hincapié en las modificaciones ambientales y la educación de las personas y los cuidadores sobre el TDAH como primera respuesta. Si los síntomas persisten, se puede recomendar la capacitación de los padres, la medicación o la psicoterapia (especialmente la terapia cognitiva conductual ) según la edad. [19] Las pautas canadienses y estadounidenses recomiendan medicamentos y terapia conductual juntos, excepto en niños en edad preescolar para quienes el tratamiento de primera línea es la terapia conductual sola. [20] [21] [22]Para niños y adolescentes mayores de 5 años, el tratamiento con estimulantes es efectivo durante al menos 24 meses; [ cita requerida ] sin embargo, para algunos, puede haber efectos secundarios. [23] [24] [25] [26]
El TDAH, su diagnóstico y su tratamiento se han considerado controvertidos desde la década de 1970. Las controversias han involucrado a médicos, maestros, legisladores, padres y medios de comunicación. Los temas incluyen las causas del TDAH y el uso de medicamentos estimulantes en su tratamiento. La mayoría de los proveedores de atención médica aceptan el TDAH como un diagnóstico genuino en niños y adultos, y el debate en la comunidad científica se centra principalmente en cómo se diagnostica y trata. [27] [28] La condición se conocía oficialmente como trastorno por déficit de atención ( ADD ) de 1980 a 1987, y antes de la década de 1980, se conocía como reacción hipercinética de la infancia .. La literatura médica ha descrito síntomas similares a los del TDAH desde el siglo XVIII.