La puntuación de Baux es un sistema que se utiliza para predecir la probabilidad de muerte por quemaduras . [1] La puntuación es un índice que tiene en cuenta la relación correlativa y causal entre la mortalidad y factores que incluyen la edad avanzada, el tamaño de la quemadura y la presencia de lesiones por inhalación. [2] Los estudios han demostrado que la puntuación de Baux es altamente correlativa con la duración de la estadía en el hospital debido a las quemaduras y el resultado final. [3]
Puntuación de Baux | |
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Propósito | determinar la mortalidad por quemaduras |
Métodos
Método original
El puntaje de Baux original fue la suma de dos factores, el primero es el área de la superficie corporal total afectada por la quema (generalmente se estima usando la regla de los nueves de Wallace , o calculado usando una tabla de Lund y Browder ) y el segundo es la edad del paciente .
La puntuación se expresa como:
La puntuación es un indicador comparativo de la gravedad de las quemaduras, y una puntuación superior a 140 se considera insuperable, según los recursos de tratamiento disponibles.
Método modificado
La investigación demostró que con las mejoras en la atención médica el método original se volvió demasiado pesimista en su predicción de resultados. Esto dio lugar a la publicación de una metodología modificada que tuvo en cuenta el efecto de la lesión por inhalación. Se encontró que la lesión por inhalación resultó en un aumento de alrededor de 17 en el puntaje de Baux, y esta adición significa que un paciente con lesión por inhalación tendría su puntaje calculado por área corporal afectada + edad del paciente + 17. [1] Análisis reciente de La mortalidad en las unidades de quemados en todo el mundo ha demostrado que para las unidades con buen desempeño, la LD50 (el punto en el que se esperaría que muera el 50% de los pacientes) para quemaduras mayores ha mejorado significativamente y las mejores unidades tienen una puntuación de Baux modificada de 130-140. Esto significa que todas las quemaduras en niños (excepto las quemaduras de espesor total 100% TBSA) deben considerarse lesiones con supervivencia y tratarse activamente. [4]
Eficacia
Los estudios han demostrado que la puntuación de Baux es eficaz para medir la gravedad comparativa de las quemaduras y predecir el pronóstico del paciente. La versión modificada, que incluye lesiones por inhalación, es más precisa que el método original, aunque ninguno de los métodos es tan preciso como las puntuaciones calculadas más complejas utilizando modelos informáticos avanzados. [1]
Se ha demostrado que la puntuación de Baux es eficaz para predecir el resultado en el 87% de los pacientes que presentan 60 años o más. [5]
Referencias
- ^ a b c Osler, T; Vistazo, LG; Hosmer, DW (2010). "Estimaciones simplificadas de la probabilidad de muerte después de quemaduras: ampliación y actualización de la puntuación baux". El diario del trauma . 68 (3): 690–7. doi : 10.1097 / TA.0b013e3181c453b3 . PMID 20038856 .
- ^ "Incidencia y tratamiento de quemaduras en los Estados Unidos: hoja informativa de 2011" . Asociación Estadounidense de Quemaduras. 2010.
- ^ Krob, MJ; d'Amico, FJ; Ross, DL (1991). "¿Las puntuaciones de trauma predicen con precisión los resultados de los pacientes con quemaduras?". The Journal of Burn Care & Rehabilitation . 12 (6): 560–3. doi : 10.1097 / 00004630-199111000-00011 . PMID 1779010 .
- ^ Roberts, G; Lloyd, M; Parker, M; Martin, R; Philp, B; Shelley, O; Dziewulski, P (enero de 2012). "La puntuación de Baux está muerta. Larga vida a la puntuación de Baux: un estudio de cohorte retrospectivo de 27 años de mortalidad en un servicio regional de quemados". J Trauma Acute Care Surg . 72 (1): 251–6. doi : 10.1097 / TA.0b013e31824052bb . PMID 22310134 . S2CID 19475079 .
- ^ Wibbenmeyer, L; Amelon, MJ; Morgan, LJ; Robinson, BK; Chang, PX; Lewis r, 2º; Kealey, GP (2001). "Predicción de la supervivencia en una población de pacientes ancianos quemados". Quemaduras . 27 (6): 583–90. doi : 10.1016 / S0305-4179 (01) 00009-2 . PMID 11525852 .