El síndrome de fasciculación benigna ( BFS ) se caracteriza por la fasciculación (espasmos) de los músculos voluntarios del cuerpo. [1] Los espasmos pueden ocurrir en cualquier grupo de músculos voluntarios, pero son más comunes en los párpados , brazos, manos, dedos, piernas y pies. La lengua también puede verse afectada. Los espasmos pueden ser ocasionales o continuos. [2] La BFS debe distinguirse de otras afecciones que incluyen espasmos musculares.
Síndrome de fasciculación benigna | |
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Otros nombres | Fasciculación no especificada de otra manera |
Imagen animada de BFS en el párpado superior de un varón de 19 años | |
Especialidad | Neurología , psiquiatría |
Signos y síntomas
El síntoma principal del síndrome de fasciculación benigna es la actividad muscular involuntaria focal o generalizada ( fasciculación ). [1] Las contracciones benignas suelen tener una ubicación constante. [2]
Otros síntomas comunes son fatiga o debilidad generalizada , parestesia o entumecimiento y calambres o espasmos musculares. [1] Con frecuencia se informan trastornos y síntomas de ansiedad y síntomas somáticos . [1] También puede haber rigidez muscular ; si no hay también debilidad muscular y los calambres son más graves, la rigidez puede clasificarse en su lugar como síndrome de fasciculación por calambres . [3] La fasciculación de calambres es una variante de BFS que se presenta con dolor muscular e intolerancia al ejercicio . [2] [4]
Los síntomas de BFS no suelen ir acompañados de debilidad muscular grave y suelen estar presentes cuando el músculo está en reposo. Las personas con BFS pueden haber percibido debilidad, que es la sensación de una extremidad fatigada, pero no es una verdadera debilidad clínica. Las fasciculaciones pueden moverse de una parte del cuerpo a otra. [ cita médica necesaria ]
Causas
Se desconoce la causa precisa de BFS. [5] No se sabe si es una enfermedad de los nervios motores , los músculos o la unión neuromuscular . [ cita médica necesaria ]
El trastorno de ansiedad por la salud puede ser una causa entre las personas que se preocupan por tener una enfermedad de las neuronas motoras ; esta preocupación persistente es una afección psiquiátrica que se observa principalmente entre los profesionales de la salud y los médicos. [1] Se establece una asociación con el nivel de ansiedad; [1] [6] Según se informa, el BFS se encuentra entre "estudiantes de medicina ansiosos" y médicos menores de 40 años, [3] y este fenómeno conocido como "síndrome de ansiedad por fasciculación" se ve reforzado por el acceso a información en Internet. [4]
Las fasciculaciones pueden ser causadas [4] o empeoradas por períodos prolongados e intensos de ejercicio diario. [2]
La BFS también puede ser causada por el uso prolongado de anticolinérgicos , [4] y las fasciculaciones pueden ser causadas por el uso de otras drogas o la exposición a esteroides, nicotina, cafeína, alcohol, insecticidas y pesticidas. [2] La enfermedad de la tiroides también puede causar síntomas similares. [3]
Diagnóstico
El síndrome de fasciculación benigna es un diagnóstico de exclusión ; es decir, se deben descartar otras causas potenciales de los espasmos antes de que se pueda diagnosticar BFS. El diagnóstico incluye análisis de sangre, un examen neurológico y electromiografía (EMG). [2]
Otro paso en el diagnóstico de BFS es verificar si hay debilidad clínica o emaciación, que se encuentran en afecciones más graves. [4] [2] La falta de debilidad clínica junto con resultados EMG normales (en aquellos con solo fasciculaciones) elimina en gran medida los trastornos más graves del diagnóstico potencial. [2] [3] En personas más jóvenes con solo fasciculaciones de la neurona motora inferior (LMN), sin debilidad muscular y sin anomalías de la tiroides, Turner y Talbot (2013) afirman que "las personas menores de 40 años pueden sentirse tranquilas sin recurrir a la electromiografía (EMG ) para evitar la pequeña pero muy dañina posibilidad de falsos positivos ". [3]
Según Kincaid (1997), el diagnóstico se realiza cuando no existe un hallazgo clínico de enfermedad neurogénica; Primero tranquiliza a los pacientes diciéndoles que no "parece haber una enfermedad ominosa", y dice: "Sugiero que pacientes como este sean seguidos durante un año o más con exámenes clínicos y electromiográficos a intervalos de aproximadamente 6 meses antes de que uno esté seguro en el diagnóstico que las fasciculaciones son verdaderamente benignas ". [7] Otras publicaciones recomiendan seguimientos durante cuatro o cinco años antes de descartar la afección como benigna, aunque el porcentaje de personas que progresan a una afección más grave es muy bajo. [2]
Clasificación
El síndrome de fasciculación benigna y la variante del síndrome de fasciculación por calambres "pueden considerarse parte de un espectro más amplio de enfermedad que también incorpora neuromiotonía autoinmune adquirida . [4]
Diferencial
Otras enfermedades graves que debe distinguirse incluyen enfermedades de neuronas motoras (MND), tales como esclerosis lateral amiotrófica (ALS), [3] neuropatía , [4] y enfermedades de la médula espinal . [4]
Según Turner y Talbot (2013), "las fasciculaciones de la MND son a menudo abruptas y generalizadas al inicio en un individuo que no se había visto afectado previamente por fasciculaciones en la juventud. El sitio de las fasciculaciones, por ejemplo, las de las pantorrillas frente al abdomen, no ha sido demostró ser discriminatorio para un trastorno benigno. Existe evidencia contradictoria sobre si el carácter de las fasciculaciones difiere neurofisiológicamente en la MND ". [3] Es "excepcionalmente raro que los pacientes con diagnóstico posterior de ELA presenten fasciculaciones solas", y la ELA se descarta con una EMG normal y sin evidencia de atrofia muscular. [2]
Tratamiento
Existe apoyo para tratar cualquier ansiedad que la acompañe mediante la terapia cognitivo-conductual o antidepresivos. [1] La quinina es eficaz, pero no se recomienda debido al potencial de efectos secundarios graves. [2] Los bloqueadores de los canales de calcio pueden ser efectivos, aunque la evidencia de su uso es débil. [2] Hay poca evidencia que respalde otras terapias. [2]
Pronóstico
El pronóstico para las personas con BFS es de bueno a excelente. [5]
El síndrome no causa ningún daño físico conocido a largo plazo. Algunas personas permanecen ansiosas incluso después de haber sido diagnosticadas con la afección benigna y, a menudo, se dirigen a profesionales que pueden ayudar a comprender el estrés y la ansiedad, o aquellos que pueden recetar medicamentos para ayudar a controlar la ansiedad. [ cita médica necesaria ]
Se sabe que se produce una remisión espontánea y, en los casos en que se cree que la ansiedad es un factor importante, los síntomas suelen disminuir después de que se trata la ansiedad subyacente. [ cita médica necesaria ]
Investigar
Puede haber una asociación entre fasciculaciones generalizadas o parestesias con neuropatía de fibras pequeñas. [8] [9]
Referencias
- ^ a b c d e f g Blackman G, Cherfi Y, Morrin H, et al. (2019). "La asociación entre fasciculaciones benignas y ansiedad por la salud: un informe de dos casos y una revisión sistemática de la literatura" (PDF) . Psicosomática . 60 (5): 499–507. doi : 10.1016 / j.psym.2019.04.001 . PMID 31174866 .
- ^ a b c d e f g h yo j k l m Walter TR (marzo de 2015). "Síndrome de fasciculación benigna". J Pain Palliat Care Pharmacother . 29 (1): 54–5. doi : 10.3109 / 15360288.2014.997856 . PMID 25700216 .
- ^ a b c d e f g Turner MR, Talbot K (junio de 2013). "Mímicos y camaleones en la enfermedad de la neurona motora" . Pract Neurol (revisión). 13 (3): 153–64. doi : 10.1136 / practneurol-2013-000557 . PMC 3664389 . PMID 23616620 .
- ^ a b c d e f g h de Carvalho M, Kiernan MC, Swash M (septiembre de 2017). "Fasciculación en la esclerosis lateral amiotrófica: origen y relevancia fisiopatológica". J. Neurol. Neurourgo. Psiquiatría (revisión). 88 (9): 773–779. doi : 10.1136 / jnnp-2017-315574 . PMID 28490504 .
- ^ a b Brigo F, Storti M, Lochner P, Nardone R (junio de 2013). "Mioclonías estapediales transitorias en un paciente con síndrome de fasciculación benigna". J Laryngol Otol (revisión). 127 (6): 605–6. doi : 10.1017 / S0022215113000297 . PMID 23480624 .
- ^ Mitsikostas DD, Karandreas N, Coutsopetras P, et al. (Abril de 1998). "Potenciales de fasciculación en personas sanas". Nervio muscular (estudio comparativo). 21 (4): 533–5. doi : 10.1002 / (sici) 1097-4598 (199804) 21: 4 <533 :: aid-mus14> 3.0.co; 2-y . PMID 9533790 .
- ^ Kincaid JC (agosto de 1997). "Dolor muscular, fatiga y fasiculaciones". Neurol Clin (revisión). 15 (3): 697–709. doi : 10.1016 / s0733-8619 (05) 70340-6 . PMID 9227959 .
- ^ Tzatha E, Langsdorf J, Carey B, Chin RL (18 de marzo de 2013). "Síndrome de fasciculación benigna como manifestación de neuropatía de fibras pequeñas (P01.139)" . Neurología .
- ^ Tzatha E, Chin RL (septiembre de 2014). "Pequeñas anomalías de fibras en biopsias de piel de pacientes con fasciculaciones benignas". J Clin Neuromuscul Dis . 16 (1): 12-14. doi : 10.1097 / CND.0000000000000047 . PMID 25137510 .
Clasificación | D
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