El trauma de traición se define como un trauma perpetrado por alguien con quien la víctima está cerca y de quien depende para su apoyo y supervivencia. [1] [2] El concepto introducido originalmente por Jennifer Freyd en 1994, la teoría del trauma de la traición ( BTT ), aborda situaciones en las que las personas o instituciones en las que una persona depende para su protección, recursos y supervivencia violan la confianza o el bienestar de esa persona. persona. [2] BTT enfatiza la importancia de la traición como un antecedente central de la disociación implícitamente dirigida a preservar la relación con el cuidador. [3]BTT sugiere que un individuo (por ejemplo, un hijo o cónyuge), que depende de otro (por ejemplo, su cuidador o pareja) para recibir apoyo, tendrá una mayor necesidad de disociar las experiencias traumáticas de la conciencia consciente para preservar la relación. [3]
Fondo
La teoría del trauma de la traición surgió para integrar los procesos evolutivos, los módulos mentales , las cogniciones sociales y las necesidades del desarrollo en la medida en que se viola la ética fundamental de las relaciones humanas. [2] Un componente fundamental del aspecto disociativo de BTT postula que todos los seres humanos poseen un mecanismo mental inherente para detectar violaciones de los contratos sociales (es decir, "detectores de tramposos"). [4] BTT postula que en el contexto de relaciones abusivas en las que escapar no es una opción viable, el mecanismo de detección del tramposo puede ser suprimido para el objetivo más alto de supervivencia. Por lo tanto, el trauma de la traición ofrece una teoría de la amnesia psicógena diseñada para evaluar tanto el papel del apego en la supervivencia humana como la importancia de bloquear la experiencia dolorosa.
Tipos
Abuso sexual infantil
El abuso sexual infantil (CSA) puede implicar el abuso por parte de uno o más cuidadores o parientes cercanos. [5] Si bien el abuso físico y emocional durante la infancia está presente en el contexto de BTT, la investigación ha encontrado que CSA conduce a una interrupción más significativa en las capacidades y es más característico de una violación sustancial de la ética humana fundamental. [6] En particular, el grado en el que uno es violado por un cuidador o una relación cercana puede influir en la naturaleza y la respuesta al trauma. [7] BTT sugiere que la CSA está estrechamente relacionada con la amnesia psicógena u otros procesos disociativos que ocurren como un medio para mantener un vínculo con el cuidador y promover la supervivencia. [2] El hecho de que la víctima reconozca la violación de CSA podría aumentar su riesgo de deterioro del apego proporcionado por el cuidador y aumentar el potencial de peligro para el niño. [8] Tal trauma tiene vínculos directos con la provocación del proceso de "ceguera por traición". [2] De manera similar, la evidencia sugiere que tal trauma es más probable que se olvide en comparación con el abuso infantil no sexual. [6]
Traición institucional
La traición institucional se refiere a los delitos cometidos cuando una institución no previene o no responde de manera adecuada a los delitos cometidos por otras personas. En los casos en que las personas que experimentan eventos traumáticos depositan una gran confianza en los sistemas legales, médicos y de salud mental para abordar sus errores, se arriesgan a la incredulidad, la culpa y la negativa de ayuda. [9] Las prioridades de la institución, como proteger su reputación, pueden aumentar la probabilidad de que las instituciones no respondan adecuadamente. Las instituciones pueden intentar enérgicamente evitar que surja el conocimiento de dichas agresiones, lo que puede tomar la forma de intentar silenciar al individuo. [10] La falta de validación y el trauma interpersonal de la traición institucional pueden examinarse a través de una lente BTT y se han descrito como un "segundo asalto", que puede exacerbar los efectos del trauma inicial incurrido. [9]
Instituciones académicas
El trauma de la traición a través de la traición institucional puede ser particularmente generalizado en entornos que normalizan los contextos abusivos, adoptan procedimientos y políticas poco claros y potencialmente estigmatizantes, apoyan los encubrimientos y la desinformación, y castigan a las víctimas y denunciantes. Las agresiones sexuales que tienen lugar en los campus universitarios en los que el sistema es inútil y no responde constituyen BT. [10] De manera similar, la agresión sexual cometida por personas cercanas en el contexto de que la traición es implícita y difícil de detectar, [9] ha recibido una mayor atención en los medios de comunicación a través de campañas orientadas a resaltar la prevalencia del abuso en instituciones profesionales y académicas.
En la década de 2010, la literatura se ha expandido en esta área para evaluar las poblaciones minoritarias, como las minorías sexuales y de género (GSM), que pueden tener un mayor riesgo de sufrir traición institucional en las instituciones académicas. [11]
Militar
En un esfuerzo por medir directamente la traición institucional, los resultados de las comparaciones de mujeres veteranas que experimentaron agresión sexual civil y aquellas que experimentaron agresión sexual en el ejército de los Estados Unidos indicaron que la traición institucional era mayor en contextos militares cuando los miembros dependían en gran medida del ejército para la seguridad. , protección y empleo. [12] Aunque la investigación que investiga el trauma sexual militar (MST) aún está en su infancia, la literatura ha identificado la relación perpetrador-víctima como un impedimento principal para denunciar el asalto, lo que podría afectar el estado laboral y contribuir a interrupciones en la cohesión de la unidad, el ostracismo y la incapacidad. para salir o trasladarse a lugares de destino.
La evidencia que evalúa el impacto de la agresión o el acoso durante el servicio militar y la atención médica está plagada de culpabilización de la víctima y políticas implícitas de trato irrespetuoso. Además, la investigación emergente ha encontrado que las instituciones (por ejemplo, entornos ocupacionales, organizaciones religiosas y escuelas) tienen el potencial de empeorar los resultados postraumáticos o ser una fuente de daño social e injusticia. [9]
Cumplimiento de la ley
La literatura indica que la fuerza policial de los Estados Unidos tiene un historial demostrablemente largo en el uso de la fuerza coercitiva. [13] Sin embargo, las muertes recientes que se sospecha son el resultado del uso excesivo de la fuerza por parte de agentes de policía (por ejemplo, disparos contra Stephon Clark , disparos contra Philando Castile ) han arrojado luz sobre el tema de la brutalidad policial como una forma de traición institucional. [14] La investigación ha identificado que las minorías culturales tienden a experimentar la brutalidad policial con más frecuencia que sus contrapartes europeo-americanas debido a los estereotipos que asocian la actividad criminal con la raza / etnia, particularmente en áreas urbanas donde las tasas de criminalidad son altas y la presencia de minorías culturales es más frecuente. . [13] Además, estudios recientes han identificado a las personas con enfermedades mentales como de mayor riesgo de sufrir brutalidad policial, especialmente en lo que respecta al suicidio policial . [15]
Sistema de Cuidado de la Salud
La literatura emergente ha articulado la necesidad de promover la investigación que evalúe la prevalencia y el impacto de la traición institucional en los entornos de atención médica, [16] con un énfasis en comprender la relación entre el nivel de confianza que los pacientes depositan en los médicos, las expectativas asociadas de que los médicos darán prioridad a las protecciones para bienestar de los pacientes y sufrieron experiencias médicas adversas que se conceptualizan como traición institucional. [17]
Traición romántica
Al evaluar el trauma de la traición en las relaciones románticas, la literatura anterior se centró en el impacto de la infidelidad en las relaciones monógamas. En este contexto, la traición está presente en la relación como un incumplimiento de un acuerdo tácito. [18] La literatura más reciente que explora BTT en parejas románticas se ha centrado en la inclusión de la violencia doméstica (VD). La violencia doméstica implica una traición a la confianza cuando uno de los miembros de la pareja es golpeado, degradado y violado repetidamente y se ha demostrado que constituye BTT, particularmente en los casos en que la víctima permanece con el abusador o regresa con él, no informa el abuso o no informa la gravedad del abuso. Abuso continuo que se ha relacionado con sentimientos profundos de vergüenza y ansiedad en la víctima. [19] [20] La lesión del apego se ha indicado como un componente adicional de BTT en contextos románticos, caracterizados por el abandono o la traición de la confianza en momentos de necesidad. [21]
En el contexto de la violencia de pareja íntima (IPV), se sugiere que la vulnerabilidad / miedo, las expectativas de la relación, la vergüenza / baja autoestima y los problemas de comunicación son formas en las que la exposición al trauma de la traición se manifiesta y posteriormente sirve como una barrera para formar nuevas relaciones románticas. [22]
Caracteristicas clave
Teoría de apego
John Bowlby en 1969 fue el primero en identificar el vínculo entre los procesos de apego y la psicopatología disociativa. Se refirió a las representaciones internas como Modelos Internos de Trabajo (IWM) con los que uno puede discernir qué contenido interno es dominante y merece atención y cuál puede segregarse en la conciencia inconsciente de uno. [23] Una vez que se activa el sistema de apego, el IWM se identifica como una guía para la formación tanto de la conducta de apego como de la evaluación de las emociones de apego en uno mismo y en los demás. Bowlby enfatiza que las experiencias traumatizantes con el cuidador de uno que probablemente resulten en impactos negativos en la seguridad del apego, el estrés, las estrategias de afrontamiento y el sentido de sí mismo del niño. [24]
IWM organizada de forma segura: la evidencia indica que el apego seguro está asociado con valoraciones positivas de las propias emociones de apego y expectativas de que la solicitud del niño será percibida como significativa y legítima por su cuidador. [25]
IWM organizado de manera insegura (evitativo o resistente): asociado con una evaluación negativa de las emociones de apego y expectativas de que la solicitud de atención y el apego de uno será recibida como una molestia o una intrusión para el cuidador.
IWM desorganizado: vinculado a traumas no resueltos y pérdidas experimentadas por el cuidador y el efecto que tuvo en el estilo de apego posterior con su descendencia. Main y Hesse en 1990 teorizaron que en el contexto de BTT el apego desorganizado se desarrolla cuando el cuidador es tanto una fuente de solución para el niño como una fuente de susto. [26] Esta forma de apego se propone para experimentar con mayor frecuencia una alteración de la conciencia similar a la disociación.
Disociación
La disociación se describe como la alteración de la memoria consciente, la identidad o la percepción del entorno inmediato de uno. [1] Freyd y sus colegas (2007) identificaron el "aislamiento del conocimiento" o la medida en que la información se oculta a la conciencia. [6] Desde una perspectiva neurológica, la disociación durante momentos de estrés extremo o trauma puede invocar mecanismos neuronales que resultan en alteraciones a largo plazo en el funcionamiento del cerebro. [24] Evidencia adicional ha implicado el efecto del trauma infantil como un factor etiológico de disociación. [27] La investigación sugiere que el nivel de trauma de traición experimentado (p. Ej., Alto, moderado, bajo) puede influir en el grado de disociación. [27] El trauma de baja traición (LBT) se conceptualiza como no menos severo que el trauma de alta traición (HBT), pero se postula que carece de la violación de la confianza que caracteriza a HBT. [28] Además, la evidencia empírica consolidada ha indicado que la exposición a HBT está relacionada con mayores niveles de disociación y deterioro de la memoria de palabras relacionadas con el trauma en comparación con disociadores bajos. [28]
Los trastornos relacionados con traumas y factores de estrés suelen incluir experiencias disociativas. La evidencia sugiere que la disociación durante el trauma permite a los individuos afectados compartimentar la experiencia traumática de su conciencia. [29] En el contexto de BTT, la disociación se conceptualiza como un proceso adaptativo destinado a mantener la autopreservación y servir como protección contra el dolor psicológico. [2] Las perspectivas del desarrollo de la psicopatología junto con la teoría del apego citan el mecanismo de disociación como una característica central en la comprensión de los trastornos psiquiátricos producidos por el medio ambiente. [24] [29] La evidencia ha indicado que la disociación puede ocurrir en casos extremos, cuando un estado de personalidad alternativo puede surgir (es decir, alterado), como frecuentemente implicado en el trastorno de identidad disociativo (TID). [23]
Pérdida del mundo supuesto
El mundo supuesto se refiere a un sistema de creencias central que refleja que los individuos perciben el mundo como seguro y justo. [30] Janoff-Bulman (1992) identificó tres supuestos (por ejemplo, el mundo como benevolente, significativo y digno), que pueden ser destruidos por distorsiones en el comportamiento social. [30] En el contexto de BTT, las violaciones perpetradas por los cuidadores o las relaciones cercanas han sido implicadas para perjudicar la visión del mundo supuesto y contribuir a evitar el trauma experimentado. [30]
Presencia en psicopatología
Se han indicado modelos de trastornos disociativos basados en el apego y trastornos relacionados con el trauma que implican trauma por traición en grupos de diagnóstico como el trastorno por estrés postraumático , los trastornos de la personalidad, [27] el trauma y los trastornos relacionados con el estrés, [31] trastornos disociativos, [2] esquizofrenia trastornos del espectro y otros trastornos psicóticos [32] y trastornos adictivos y relacionados con sustancias. [33] Muchos de estos trastornos pueden estar predispuestos a experimentar un trauma por traición y el trauma por traición debe explorarse como un factor que contribuye a los síntomas. [2]
Trastorno de estrés postraumático
BTT incluye a una persona que puede experimentar poca o ninguna conciencia de su trauma. Si el sobreviviente del trauma no tiene conocimiento consciente, los efectos del abuso en cambio pueden manifestarse con síntomas físicos y psicológicos como la disociación. Muchos han descubierto que la disociación puede predecir el desarrollo de un trastorno de estrés postraumático (TEPT) después de que ha ocurrido el trauma. [34]
Trastorno de identidad disociativo
Algunas víctimas de trauma despliegan una respuesta protectora como la disociación o la represión para bloquear la conciencia del trauma. [2] BTT indica que el abuso sexual infantil y otras lesiones interpersonales crean la reacción disociativa. El trastorno de identidad disociativo (TID) está comúnmente relacionado con un trauma abrumador prolongado, como el abuso sexual infantil. [35] Este trauma puede crear una ruptura en la identidad donde hay dos o más personalidades distintas en una persona donde la percepción, la cognición y el sentido del yo y la agencia son diferentes. La persona puede experimentar lagunas en el recuerdo de eventos cotidianos o eventos traumáticos. [36]
Trastornos por uso de sustancias
Ha habido sugerencias de que el trauma interpersonal, como el trauma de la traición, puede en algunos casos tener vínculos con el uso de sustancias. [33] Este consumo de sustancias puede ser un consumo excesivo de alcohol o un consumo crónico de sustancias que puede cumplir los criterios de diagnóstico del trastorno por consumo de sustancias . [37] La investigación encontró que el abuso físico o sexual infantil tiene un mayor riesgo de abuso de sustancias. Algunos postulan que debido a que el trauma de la traición puede crear una pérdida de control, esa pérdida de control se incorpora al uso de sustancias. [33] Otros piensan que el consumo de sustancias es una forma de afrontar los rasgos de afecto negativo postraumático, como la evitación, la reducción de la tensión o la automedicación. [33]
Desorden de personalidad
El desarrollo del trastorno límite de la personalidad (TLP) puede tener vínculos con el maltrato temprano y las dificultades de apego. [38] El maltrato a veces se debe al abuso emocional, físico, verbal o sexual por parte de los cuidadores. BTT incorpora tanto el apego como el daño de un cuidador en la definición de la teoría. BTT incluye la disociación como criterio de diagnóstico para el TLP. Algunos postulan que el BTT puede explicar la disociación que experimenta el TLP porque la disociación es un mecanismo de defensa contra el trauma infantil. [27] Los traumas de alta traición se han implicado en el desarrollo de rasgos indicativos del trastorno límite de la personalidad. [39] Esto probablemente se deba a que los padres de un niño con TLP también padecen con frecuencia trastornos de la personalidad, lo que tiene un efecto en el desarrollo neurológico, a través de su genética, así como un impacto ambiental en el niño. El TLP a menudo está relacionado con la placidez y presenta menos resistencia al abuso y permite que continúe, o incluso se beneficie de él debido a las características aumentadas de proxy de amenaza dentro del TLP, como el BDSM y el masoquismo.
Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
La disociación es un síntoma severo del trauma por traición, y recientemente las alucinaciones se han relacionado con casos extremos de trauma por traición. [32] La investigación encontró que la adversidad infantil, como el trauma interpersonal, como el trauma de la traición, la intimidación y la muerte de un padre, tiene un mayor riesgo de psicosis y alucinaciones. [40] Hay investigaciones que sugieren que, individualmente, el trauma de la traición del abuso infantil está relacionado con las alucinaciones. La intervención de larga data para el tratamiento de las alucinaciones ha sido la medicación, pero una nueva investigación sugiere que el tratamiento del trauma por traición puede reducir las alucinaciones cuando el abuso sexual infantil está presente en el pasado de la persona. [32]
Efectos intergeneracionales
Se ha encontrado que los niveles de disociación de los individuos se correlacionan con el trauma de traición experimentado por el individuo, pero también con el trauma de traición experimentado por la madre. Como posible mecanismo para dicha transmisión intergeneracional , se ha propuesto que las madres con traumas de traición o síntomas disociativos pueden tener más dificultades para crear un entorno seguro para sus hijos. [41]
Tratamiento
Evaluaciones de traición
El Betrayal Trauma Inventory (BTI) se creó para evaluar BTT en pacientes. [8] El inventario evalúa el abuso físico, emocional y sexual en los traumas de la niñez y / o la edad adulta. Muchas de las preguntas han definido eventos conductuales como "¿alguien te puso la cabeza bajo el agua o intentó ahogarte antes de que cumplieras los 16 años?". La respuesta a estas preguntas con un "sí" puede iniciar las preguntas de seguimiento que pueden incluir la edad, el parentesco, la gravedad de las lesiones y la memoria del evento. Estos elementos fueron adaptados del Inventario de Abuso y Perpetración (API). La BTI tarda alrededor de 45 minutos en administrarse y solo evalúa el trauma antes de los 16 años. [42]
La Encuesta Breve de Traumatismos por Traición (BBTS) [1] se adaptó de la BTI para evaluar rápidamente la BTT. Esta encuesta incluye 11 ítems separados para experiencias traumáticas como abuso sexual, físico y emocional. Incluye si la persona era alguien cercano a ella o un evento interpersonal. Esta encuesta analiza los eventos anteriores a los 18 años. [1]
El cuestionario de traición institucional (IBQ), creado por Smith y Freyd (2011), es un cuestionario de 10 ítems que evalúa la traición institucional en el contexto de la agresión sexual en el campus universitario e identifica el nivel de participación de la institución en las actividades sexuales no deseadas. experiencia y experiencias asociadas (por ejemplo, normalizar la agresión sexual, crear entornos que faciliten la agresión sexual y encubrir incidentes de agresión sexual). [9]
Intervenciones
El tratamiento para el trauma de la traición es relativamente nuevo en psicología. Muchos creen que el tratamiento adecuado son los tratamientos basados en la evidencia para un diagnóstico en particular, otros sienten que el trauma de la traición es único y debe tratarse con un tratamiento individual. En un artículo de Jennifer M. Gómez en 2016 [43] postuló que la terapia relacional-cultural es compatible para tratar el trauma de la traición. Esta terapia establecida por Jean Miller después de las terapias feministas emergentes sugirió que el terapeuta debería enfocarse en las desconexiones relacionales que un cliente está experimentando en contraposición a los síntomas. [43] Se postula que trabajar descontextualizando el trauma de la traición y separando la toma de decisiones personales funciona mejor para el tratamiento del trauma de la traición.
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