Una fístula biliar es un tipo de fístula en la que la bilis fluye a lo largo de una conexión anormal desde los conductos biliares hacia una estructura hueca cercana. Los tipos de fístula biliar incluyen:
- fístula bilioentérica : conexión anormal con el intestino delgado, generalmente duodeno.
- fístula toracobiliar : conexión anormal con el espacio pleural o el bronquio (raro).
- fístula broncobiliar : comunicación patológica entre un bronquio y el tracto biliar (extremadamente raro). [1]
Fístula biliar | |
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Fístula biliar duodeno | |
Especialidad | Cirugía General |
Estos pueden contrastarse con una fuga biliar , en la que la bilis escapa de los conductos biliares a través de una perforación o anastomosis quirúrgica defectuosa en la cavidad abdominal. El daño a un conducto biliar puede resultar en una fuga, que eventualmente puede convertirse en una fístula biliar.
Signos y síntomas
A menudo se sospecha una fístula biliar en una persona que se ha sometido recientemente a un procedimiento quirúrgico. Puede producirse dolor si la bilis filtrada también está infectada , lo que posteriormente puede conducir a una peritonitis biliar . La fístula brocobilar es un desafío porque los pacientes pueden tener una infección torácica repetida, derrame pleural y acumulación abdominal perihepática. Los pacientes suelen presentar bilioptisis (presencia de bilis en el esputo), tos persistente, infecciones torácicas o dificultad respiratoria por derrame pleural. La bilióptisis es la característica clínica patognomónica de BBF. [1]
Se puede acumular ascitis extensa , especialmente en el contexto de una fuga de bilis estéril, que a menudo es de naturaleza asintomática .
Causas
Puede ocurrir como una complicación después de un traumatismo biliar (como colelitiasis ), [2] como un efecto iatrogénico o como resultado de una lesión penetrante. Fístula broncopilar comúnmente causada por tumores primarios y metastásicos, obstrucción de la vía biliar secundaria a estenosis biliar, colangiolitiasis, hidatidosis hepática [1] y traumatismo.
Diagnóstico
Para la fístula broncobilar, se realizan las siguientes pruebas: 1) ultrasonido de abdomen, puede mostrar colección subdiafragmática alrededor de la superficie del lóbulo derecho del hígado. 2) radiografía de tórax preoperatoria, que puede mostrar un derrame pleural derecho leve a moderado sin una patología pulmonar activa. 3) La tomografía computarizada, puede revelar una colección focal a lo largo del margen lateral derecho del hígado, que puede comunicarse con uno de los bronquios del lóbulo inferior derecho, lo que respalda el diagnóstico de BBF. [1]
Tratamiento
La colecistectomía con coledocoplastia es el tratamiento más frecuente de las fístulas primarias, mientras que el drenaje de la vía biliar o la colocación de stent endoscópico es la mejor opción en caso de lesiones iatrogénicas menores de la vía biliar. [ cita requerida ]
Ver también
Referencias
- ^ a b c d Shahzad, Salman; Younus, Tahira; Khan, Eitzaz Ud Din (2 de junio de 2021). "Manejo anestésico para colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en fístula broncobiliar: reporte de un caso" . Anestesia, Dolor y Cuidados Intensivos . 25 (3): 399–401–399–401. doi : 10.35975 / apic.v25i3.1517 - a través de www.apicareonline.com.
- ^ Duzgun, AP; Ozmen, MM; Ozer, MV; Coskun, F. (2007). "Fístula biliar interna por colelitiasis: una experiencia unicéntrica" . Revista mundial de gastroenterología . 13 (34): 4606–4609. doi : 10.3748 / wjg.v13.i34.4606 . PMC 4611836 . PMID 17729415 .
enlaces externos
Clasificación | D |
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