Alteración de la imagen corporal
Este es un buen artículo. Haga clic aquí para más información.
De Wikipedia, la enciclopedia libre
Saltar a navegación Saltar a búsqueda

No confundir con trastorno dismórfico corporal .

Alteración de la imagen corporal
EspecialidadPsiquiatría , psicología
SíntomasAutopercepción corporal alterada, malestar corporal, insatisfacción corporal, comportamiento de control corporal
ComplicacionesTrastornos de la alimentación
Inicio habitualAdolescencia temprana
Factores de riesgoInsatisfacción corporal, negligencia infantil, abuso infantil
Método de diagnósticoEDI-3, prueba de malestar corporal, diagnóstico clínico , tarea de estimación del tamaño visual, transformación 3D
Diagnóstico diferencialTrastorno dismórfico corporal , trastorno obsesivo compulsivo
PrevenciónImagen corporal positiva, buena autoestima, conductas alimentarias saludables
TratamientoPsicoterapia

La alteración de la imagen corporal ( BID ) es un síntoma común en pacientes con trastornos alimentarios y se caracteriza por una percepción alterada del propio cuerpo.

El inicio se atribuye principalmente a pacientes con anorexia nerviosa que persistentemente tienden a discernirse subjetivamente como promedio o con sobrepeso a pesar de los fundamentos clínicos adecuados para una clasificación de bajo peso grave. [1] El síntoma es una percepción alterada del propio cuerpo y un estado severo de insatisfacción corporal que caracteriza la alteración de la imagen corporal. Se incluye entre los criterios de diagnóstico de anorexia nerviosa en el DSM-5 ( criterio C ). [2]

La alteración se asocia con una insatisfacción corporal significativa y es una fuente de angustia severa, que a menudo persiste incluso después de buscar tratamiento para un trastorno alimentario, [3] [4] y se considera difícil de tratar. [3] [5] Por lo tanto, las intervenciones efectivas de imagen corporal podrían mejorar el pronóstico de los pacientes con DE, como han sugerido los expertos. [6] Sin embargo, no hay pruebas contundentes de que los tratamientos actuales para la alteración de la imagen corporal reduzcan eficazmente los síntomas del trastorno alimentario. [7] [8] Además, la farmacoterapia es ineficaz para reducir la percepción errónea del cuerpo y se ha utilizado para centrarse en la psicopatología correlacionada (p. Ej., Trastornos del estado de ánimo o de ansiedad). [9] Sin embargo, hasta la fecha, la investigación y los médicos están desarrollando nuevas terapias como experiencias de realidad virtual , [10] [11] exposición al espejo [12] o técnicas corporales de integración multisensorial , [13] [5] que han mostrado cierto grado de eficacia.

Historia

El estudio científico de las experiencias corporales se inició a finales del siglo XIX. El fisiólogo alemán Hermann Munk fue el primero en sugerir la existencia de una representación cortical del cuerpo, apoyada por sus experimentos de vivisección en la corteza parietal de perros. [14] Unos años más tarde, Carl Wernicke planteó la hipótesis de un mapa cortical capaz de recopilar y procesar entradas sensoriales de todos los puntos del cuerpo. [15] En 1905 Bonnier introdujo el término "esquema corporal", [16] definiéndolo como la representación mental del cuerpo necesaria para que el cerebro perciba objetos cercanos, lejanos o dentro del propio cuerpo.

Bonnier también describió tres alteraciones de patrones corporales parciales diferentes, hyperschématie (una sobreestimación del tamaño corporal), hyposchématie (una subestimación del tamaño corporal) y paraschématie (un desplazamiento de partes del cuerpo, incluidos los órganos internos). Head y Holmes en 1911 expandieron el concepto de esquema corporal, introduciendo el concepto de "esquema postural" y "esquema superficial". Describieron a una paciente que podía localizar los estímulos aplicados a su cuerpo pero no podía localizar su mano en el espacio. [17] También definieron la diferencia entre esquema e imagen. El "esquema" definido como una representación inconsciente necesaria para el movimiento y la localización en el espacio, y la "imagen" como una percepción corporal consciente.

Por tanto, en la historia de la medicina, las aberraciones en la percepción del propio cuerpo se han producido principalmente en pacientes con daño neurológico o con miembros amputados y consecuencia del síndrome del miembro fantasma . [18] En el campo psiquiátrico, las primeras descripciones sistemáticas de la percepción alterada corporalmente ya están presentes en la clasificación de Schneider de los síntomas de la esquizofrenia [19] en 1959. La psiquiatra germano-estadounidense Hilde Bruch fue la primera médica en describir la alteración de la imagen corporal en los trastornos alimentarios con precisión. [20]

Caracteristicas

Hilde Bruch fue la primera en describir con precisión la alteración de la imagen corporal en la anorexia nerviosa. Ha dedicado gran parte de su carrera al estudio y tratamiento de los trastornos alimentarios.

Hilde Bruch identificó y describió por primera vez la alteración de la imagen corporal en la anorexia nerviosa . [20] En su artículo "Alteraciones perceptuales y conceptuales en la anorexia nerviosa" [6] , escribió:

Lo patognómico de la anorexia no es la gravedad de la desnutrición per se (grados igualmente severos se observan en otros pacientes psiquiátricos desnutridos) sino más bien la distorsión de la imagen corporal asociada con ella: la ausencia de preocupación por la emaciación, incluso cuando está avanzada, y la vigor y testarudez con los que se defiende la apariencia a menudo espantosa como normal y justa, no demasiado delgada, y como la única seguridad posible frente a la temida suerte de engordar. [6]

-  Hilde Bruch, Alteraciones perceptuales y conceptuales en la anorexia nerviosa, Medicina psicosomática, 1962

Sin embargo, la alteración de la imagen corporal no es específica de la anorexia nerviosa, pero a veces está presente en otros trastornos alimentarios como la bulimia nerviosa [21] y el trastorno por atracón . [22] Además, estudios recientes han demostrado que es posible observar alteraciones en la percepción del propio cuerpo, incluso en sujetos sanos. Sugerir que una percepción levemente alterada del cuerpo es una parte normal de la vida de todos y se manifiesta de manera más intensa en individuos más vulnerables (por ejemplo, pacientes con trastornos alimentarios). [23] Por lo general , la alteración de la imagen corporal se confunde con el trastorno dismórfico corporal , un trastorno obsesivo-compulsivo.con el que comparte algunas características. [24]

La alteración de la imagen corporal es una construcción multifacética que incluye aspectos tanto de percepción como de actitud. Algunos de los signos más comunes son:

  • estimación del tamaño corporal alterada y percepción alterada del cuerpo y sus formas; [25] [4]
  • imágenes mentales del propio cuerpo que parecen distorsionadas o con sobrepeso; [1]
  • con frecuencia visión mental en tercera persona del propio cuerpo; [26]
  • pensamientos negativos relacionados con el cuerpo; [27]
  • comportamientos frecuentes de revisión corporal; [28]
  • comparaciones frecuentes entre el propio cuerpo y el de los demás; [29]
  • emociones de ansiedad, vergüenza y desprecio por el propio cuerpo. [30]

Desde el punto de vista clínico, un creciente número de investigaciones sugiere que la alteración de la imagen corporal juega un papel significativo en el inicio, [31] mantenimiento, [32] [33] y recaída de la anorexia nerviosa, [34] como sugirió previamente Bruch en 1962. [ 6] Sin embargo, a pesar de la creciente evidencia, una revisión de Glashouwer en 2019 declaró que los datos empíricos disponibles aún son insuficientes y "no proporcionan una base para responder a la pregunta de si la alteración de la imagen corporal es un factor de riesgo (causal) de anorexia nerviosa". [35] Como sugiere el autor, esta falta de evidencia está relacionada en parte con problemas de terminología utilizados en el campo de la imagen corporal . [36]

En el trastorno por atracón

El trastorno de la imagen corporal es un trastorno característico en particular de la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa . En ambos trastornos, el enfoque patológico en las formas y tamaños corporales hizo que la alteración de la imagen corporal fuera más fácil de identificar, describir y estudiar. [3] [1] Se sabe mucho menos sobre el trastorno en pacientes con trastorno por atracón. [22]

Ya en 1993, Spitzer comparó a las personas obesas con y sin trastorno por atracón (BED) y descubrió que las personas con BED estaban más preocupadas por la forma y el peso del cuerpo. [37] Además, los pacientes con trastorno por atracón muestran preocupaciones más importantes sobre el peso y la forma del cuerpo, [38] una insatisfacción corporal más intensa, [39] y conductas de evitación y control corporal más frecuentes. [40] Por otro lado, pocos estudios han investigado la percepción corporal alterada en pacientes con trastorno por atracón [41] y los resultados son contradictorios. Algunos pacientes tienden a sobreestimar la forma de su cuerpo, en otros no. [42]En algunos casos la alteración perceptiva se manifiesta de forma paradójica, con una subestimación de las formas y tamaños reales del cuerpo. Esta diferencia sugiere diferentes fenotipos en el espectro de atracones; por lo tanto, una alteración de la percepción puede considerarse un agravamiento del trastorno por atracón , como afirmaron Lewer y sus colegas en 2017 [43].

Epidemiología

No hay datos epidemiológicos confiables en la literatura sobre alteraciones de la imagen corporal. Esta falta de datos está vinculada a numerosos aspectos. El más relevante es la definición poco clara de alteración de la imagen corporal dentro de los manuales nosológicos oficiales como el DSM y el ICD . [44] [45] Por tanto, no es posible diagnosticarlo como una entidad nosológica separada; en consecuencia, no es posible definir su incidencia en la población general. Además, el trastorno también es frecuente pero no siempre presente en los trastornos alimentarios . Por lo tanto, su prevalencia no es comparable a la de la anorexia nerviosa , la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón..

Además, existen numerosos problemas de diagnóstico, tanto para el reconocimiento como para el cribado. La percepción alterada del cuerpo solo se puede medir a través de tareas de comportamiento entregadas individualmente ( ver la sección a continuación ). No se puede medir con cuestionarios u otras herramientas utilizadas para investigaciones de amplio espectro. Por último, una imagen corporal negativa está presente en muchas afecciones psiquiátricas, como el trastorno de estrés postraumático , la depresión mayor , el trastorno dismórfico corporal y otros trastornos psiquiátricos. [46]Tomados en conjunto, estos datos sugieren la posible presencia de alteraciones de la percepción en otras condiciones patológicas que no están directamente relacionadas con los trastornos alimentarios. Por lo tanto, la presencia de una alteración de la imagen corporal en otras enfermedades psiquiátricas sigue siendo una especulación, aún no respaldada por suficientes datos de la literatura, como sugiere Scheffers. [46]

Definición

DSM-5

Se utilizan diferentes etiquetas en la investigación y en entornos clínicos para describir la alteración de la imagen corporal, lo que genera confusión terminológica. Entre los términos más utilizados se encuentran "discrepancia en la imagen corporal", [47] "discrepancia en la imagen corporal", [48] "distorsión de la imagen corporal", [1] "imagen corporal alterada", [49] "alteraciones en las estimaciones corporales". , [50] "alteración de la imagen corporal", [51] e "imagen corporal negativa". [52] A veces, el término "insatisfacción corporal" también se utiliza para referirse a la alteración de la imagen corporal de forma indiscriminada. [53] Además, el propio DSM-5 define este síntoma de manera vaga: "una alteración en la forma en que se experimenta el peso o la forma del cuerpo ".[2] Por lo tanto, la falta de una definición clara es problemática tanto desde el punto de vista clínico como de la investigación básica. [1] [54] [5]

Multidimensional

A pesar de los problemas terminológicos, durante la primera década del 2000 numerosos académicos coinciden en definir la "alteración de la imagen corporal" como un síntoma multidimensional de varios componentes asociados con la imagen corporal . [55] [3] [13] [5] [56] Específicamente, la investigación define la imagen corporal como un concepto formado por la interacción de cuatro componentes relacionados con el cuerpo: cognitivo , afectivo , conductual y perceptual .

  • Cognitivo: pensamientos y creencias sobre el propio cuerpo y su forma; la representación mental consciente de su cuerpo [57]
  • Afectivo: sentimientos y actitudes relacionados con el cuerpo (por ejemplo, satisfacción / insatisfacción corporal). [36]
  • Comportamiento: acciones que realizan las personas para controlar, modificar u ocultar partes de su cuerpo. [40]
  • Perceptual: cómo se percibe el cuerpo de uno; incluye la autopercepción propioceptiva , interoceptiva , táctil y visual. [58]

En personas con alteraciones de la imagen corporal, todos estos componentes se alteran al mismo tiempo. [5]

En 2021, Artoni et al propusieron una definición más clara de alteración de la imagen corporal como parte de un estudio en Trastornos de la alimentación y el peso . [5] Los autores sugirieron usar el término "insatisfacción corporal" cuando hay alteraciones en los componentes afectivos, cognitivos o conductuales de la imagen corporal y reservar estrictamente el término "alteración de la imagen corporal" solo cuando los cuatro componentes están alterados, incluida la percepción. . En resumen, definen la alteración de la imagen corporal como cuando está presente una percepción alterada de la forma y el peso del cuerpo y agrava la insatisfacción corporal. El término es literalmente consistente con la descripción del DSM-5 "una alteración en la forma en que se experimentan el peso y la forma del cuerpo" [2]y por tanto es "preferible a otros". [5]

Componentes

Cognitivo

Los pacientes con alteraciones de la imagen corporal exhiben una alteración en la representación consciente de sus cuerpos: cómo se almacena la imagen corporal en la memoria. Esta representación es una perspectiva en tercera persona, más precisamente una representación alocéntrica del cuerpo. [59] Esta representación se evoca en tareas de autoimagen , como comparar el cuerpo de uno con otros o dibujar las formas del cuerpo de uno. Sin embargo, en los pacientes con anorexia nerviosa y bulimia nerviosa , esta representación mental del cuerpo suele estar demasiado extendida en comparación con las formas corporales reales. [60] Además, los pacientes con anorexia nerviosamostrar pensamientos negativos sobre su cuerpo, como "Estoy demasiado gordo", "Soy feo" y otros pensamientos negativos relacionados con el cuerpo. [61] En algunos casos, sin embargo, el cuerpo interiorizado ideal tiene cánones de delgadez patológica (por ejemplo, un cuerpo sin formas femeninas o "que comunica sufrimiento"). Un "cuerpo enfermo" podría ser un factor de mantenimiento crítico, generando más atención de los miembros de la familia, reduciendo las solicitudes y expectativas de los demás, [62] y el atractivo sexual (especialmente en pacientes con trauma sexual). [63]

Afectivo

Las alteraciones afectivas se refieren a los sentimientos y emociones experimentados hacia el propio cuerpo. La insatisfacción corporal está presente con frecuencia, [1] a veces relacionada con la ansiedad [64] y la vergüenza [65] cuando el cuerpo se expone o se mira en un espejo . En algunos casos, se informa de ira y sentimientos de agresión hacia el propio cuerpo. [66] Congruente con la teoría de la auto-objetivación , el cuerpo de uno se experimenta con frecuencia sólo como un "objeto a modificar" en lugar de un "sujeto a cuidar". [67] El miedo está asociado con la idea de engordar. [66]

Conductual

El componente conductual de la alteración de la imagen corporal contempla diferentes comportamientos de verificación corporal [68] como pesarse repetidamente durante el día, pasar mucho tiempo frente al espejo o evitarlo, tomarse selfies con frecuencia , controlar partes del cuerpo con las manos (p. Ej., Medir la circunferencia de las muñecas, brazos, muslos, vientre o caderas). Otras conductas son evitar situaciones en las que el cuerpo esté expuesto (por ejemplo, piscinas o el mar), y llevar ropa muy holgada y que cubra. [69] De manera más general , se informa que se evitan las sensaciones corporales, en particular las interoceptivas . [70]

Perceptivo

En la alteración de la imagen corporal, se alteran varios dominios de percepción. La percepción visual es la más estudiada, [71] [72] [73] pero la investigación encontró percepciones erróneas en otros dominios sensoriales como háptico , [74] táctil , [75] y afectivo-táctil. [76] Además, el esquema corporal está demasiado extendido. [77] Algunas investigaciones sugirieron que esto está relacionado con una representación mental ampliada general del tamaño del cuerpo. [78] Un estudio de 2017 publicado en una revista complementaria de Nature [79]También destacó cómo la alteración de la percepción está presente en sujetos recuperados de anorexia nerviosa incluso sin preocupaciones corporales afectivo-cognitivas. Finalmente, la interocepción , el "sentido de la condición fisiológica del cuerpo", [80] es problemática en aquellos con trastornos alimentarios . [81]

Comienzo

La edad de aparición de la alteración de la imagen corporal es a menudo la adolescencia temprana , [82] la edad en la que la comparación de uno con sus compañeros se vuelve más significativa y conduce a una mayor sensibilidad hacia las críticas o las burlas sobre la apariencia física de uno . Además, la pubertad conduce a cambios rápidos en el tamaño y la forma del cuerpo que deben integrarse en la imagen corporal. [83] Por esta razón, la adolescencia se considera una edad crítica, con una mayor vulnerabilidad a la internalización de los ideales de delgadez, [84] que pueden conducir finalmente al desarrollo de insatisfacción corporal, alteración de la imagen corporal [82] o trastornos alimentarios. [85]En una revisión de 2019, Sattler y sus colegas analizaron ocho estudios sobre el tema. Los autores encontraron que la mayoría de los adolescentes con anorexia nerviosa y bulimia nerviosa ya tenían conductas de control corporal, emociones y sentimientos negativos relacionados con el cuerpo, baja satisfacción corporal y una estimación alterada de su tamaño corporal en comparación con los controles sanos. [82] Desafortunadamente, aún se desconoce exactamente cómo se pasa de la insatisfacción inicial con el propio cuerpo al trastorno de percepción real a pesar de su importancia clínica. [86] La etiopatogenia aún se desconoce y es objeto de hipótesis en los campos clínico y neurocientífico. [87] [70]

Relación con otros conceptos

Insatisfacción corporal

La insatisfacción corporal y la alteración de la imagen corporal están estrechamente relacionadas. Las variables personales, interpersonales, culturales, sociales y étnicas influyen en gran medida en la insatisfacción corporal, [88] influyendo en la aparición de sentimientos dolorosos hacia el propio cuerpo. Además, la presión social se considera un factor de riesgo de insatisfacción corporal. Por ejemplo, la presencia frecuente en los medios de comunicación de cuerpos femeninos delgados determina, especialmente en las jóvenes, una comparación diaria entre sus cuerpos y modelos y actrices favoreciendo la insatisfacción corporal; [89] comparar un cuerpo "ideal" y "real" alimenta una intensa insatisfacción con el propio cuerpo y aumenta el sentimiento de vergüenza, disgusto y ansiedad hacia el propio cuerpo y apariencia.[90]

La insatisfacción con el propio cuerpo implica sólo tres de los cuatro componentes de la imagen corporal. Aquellos que sufren de insatisfacción corporal pueden tener pensamientos negativos sobre el propio cuerpo (por ejemplo, "Soy feo" o "Soy demasiado bajo"). Además, pueden tener comportamientos relacionados con la insatisfacción corporal (p. Ej., Ponerse a dieta o recurrir a la cirugía estética [91] [92] ). También pueden tener sentimientos negativos de insatisfacción con su cuerpo y avergonzarse de mostrarlo en público. [88] Sin embargo, todos estos aspectos no son suficientes para definirlo como una alteración de la imagen corporal. De hecho, no hay alteración perceptiva del propio cuerpo. Por tanto, "alteración de la imagen corporal" no se puede utilizar indistintamente con "insatisfacción corporal", pero están estrechamente relacionados.[93]

Desórden dismórfico del cuerpo

La alteración de la imagen corporal en la anorexia y el trastorno dismórfico corporal (TDC) son afecciones psiquiátricas similares que implican una percepción alterada del cuerpo o partes de él, pero no son el mismo trastorno. [24] La alteración de la imagen corporal es un síntoma de anorexia nerviosa (AN) y está presente como criterio C en el DSM-5, [2] y altera la percepción del peso y las formas de todo el cuerpo. Los pacientes con anorexia creen que tienen sobrepeso , perciben su cuerpo como "gordo" y perciben mal la forma de su cuerpo . [94] Mientras tanto, el trastorno dismórfico corporal es unTrastorno obsesivo compulsivo caracterizado por una preocupación desproporcionada por defectos corporales individuales mínimos o ausentes, que causan angustia personal y deterioro social [95]: los pacientes con trastorno dismórfico corporal se preocupan por los detalles físicos, principalmente la cara , la piel y la nariz . [96] Por lo tanto, tanto la anorexia nerviosa como el trastorno dismórfico corporal manifiestan alteraciones significativas en la imagen corporal, pero son diferentes y muy comórbidos. [24] Por ejemplo, Grant et al informaron que el 39% de los pacientes con AN en su muestra tenían una comorbilidaddiagnóstico de trastorno dismórfico corporal, con preocupaciones no relacionadas con el peso. [97] Cereaet et al informaron que el 26% de su muestra de AN tenía un diagnóstico probable de TDC con preocupaciones corporales no relacionadas con el peso. [98]

Si bien una revisión de 2019 de Phillipou et al en Psychiatry Research sugirió que los dos trastornos podrían tomarse juntos como "alteraciones de la imagen corporal", se necesitan estudios plurales más profundos para confirmar esta nueva hipótesis de clasificación. [24]

Similitudes

Estudios anteriores encontraron que tanto los grupos de TDC como los de trastornos alimentarios eran similares en cuanto a insatisfacción corporal, control corporal, preocupaciones corporales [99] y niveles de perfeccionismo. [100] Además, tanto los pacientes con TDC como con AN informan mayor intensidad de emociones negativas, menor intensidad de emociones positivas, [101] menor autoestima y síntomas de ansiedad. [100] Además, las investigaciones encuentran graves preocupaciones sobre la apariencia de uno, lo que lleva a una confrontación continua con los cuerpos de los demás en ambas enfermedades. [100]Además, las alteraciones de la imagen corporal y el trastorno dismórfico corporal suelen aparecer durante la adolescencia. Finalmente, las alteraciones en los procesos visuales parecen estar presentes en ambos trastornos, con mayor atención al detalle, pero con mayor dificultad para percibir los estímulos de forma holística. [102] De hecho, la investigación en neurofisiología y neuroimagen sugiere similitudes entre los pacientes con TDC y AN en términos de anomalías en el procesamiento visuoespacial . [103] [104]

Diferencias

A pesar de muchas similitudes, los dos trastornos también tienen diferencias significativas. [105] El primero es la distribución por género. La alteración de la imagen corporal está mucho más presente en las mujeres [106], a diferencia del TDC, que tiene una incidencia mucho menos desequilibrada. [107] Además, las personas con dismorfofobia tienden a tener inhibiciones y evitación de las actividades sociales más significativas que las que padecen anorexia nerviosa. [99] Las diferencias son evidentes cuando se considera el foco de las preocupaciones físicas y la percepción errónea en AN y BDD. Considerando que los pacientes con TDC informan preocupaciones y percepciones erróneas en áreas específicas del cuerpo (principalmente cara, piel y cabello), [108]en pacientes con AN, la percepción alterada podría afectar a los brazos, hombros, muslos, abdomen, caderas y senos, y las preocupaciones se refieren a la forma y el peso general del cuerpo. [105] De este modo, conduce a una alteración de toda la representación mental explícita ( imagen corporal ) [1] e implícita ( esquema corporal ) [109] del cuerpo. [110] Además, en la anorexia nerviosa, no solo se altera la percepción visual del propio cuerpo, sino que también se altera tanto la percepción táctil [111] como la interoceptiva. [112] [113]

Diagnóstico

La alteración de la imagen corporal aún no está claramente definida por las clasificaciones oficiales de enfermedades. Sin embargo, aparece en el DSM-5 bajo el criterio C para la anorexia nerviosa y se describe vagamente como "una alteración en la forma en que se experimentan el peso y las formas corporales". Como resultado, el diagnóstico generalmente se basa en los signos y síntomas notificados; todavía no existen marcadores biológicos de alteración de la imagen corporal. Numerosos instrumentos psicométricos para medir los componentes cognitivos, afectivos y conductuales de la imagen corporal de una persona se utilizan en entornos clínicos y de investigación, lo que ayuda a evaluar los componentes actitudinales de la imagen corporal. Recientemente, la investigación desarrolló otros instrumentos para medir el componente perceptivo.

Herramientas de evaluación de actitudes

  • El Inventario de trastornos alimentarios 3 (EDI-3) representa una mejora de las versiones anteriores del EDI, un cuestionario de autoinforme ampliamente utilizado tanto en la investigación como en entornos clínicos. Consta de 91 preguntas y los elementos se califican en una escala Likert de seis puntos (siempre, generalmente, a veces, raramente, nunca), y las puntuaciones más altas representan síntomas más graves. Precisamente, la subescala BD de EDI-3 mide la insatisfacción corporal. [114]
  • La prueba de malestar corporal (BUT) es un cuestionario autoadministrado. Explora varias áreas en poblaciones clínicas y no clínicas: fobia al peso, conducta de evitación relacionada con la imagen corporal, automonitorización compulsiva, desapego y sentimientos de extrañamiento hacia el propio cuerpo. Además, explore preocupaciones específicas sobre partes, formas o funciones particulares del cuerpo. Los puntajes más altos indican un malestar corporal significativo. [115]
  • El Cuestionario de alteración de la imagen corporal investiga diferentes áreas relacionadas con la alteración de la imagen corporal. Por ejemplo, evalúa las partes del cuerpo que un individuo encuentra más problemáticas, los efectos psicológicos de sus preocupaciones sobre su cuerpo y los efectos en su vida social y comportamiento alimentario. [116]
  • El Body Shape Questionnaire es un cuestionario de autoevaluación de 34 ítems diseñado para medir el grado de insatisfacción con el peso y la forma del cuerpo. Incluye preguntas sobre el miedo al aumento de peso y sobre si uno tiene la urgencia o el deseo de perder peso. [117]
  • El Cuestionario de verificación corporal mide la frecuencia de los comportamientos de control corporal, como medir áreas específicas del cuerpo, usar espejos para verificar o evitar la forma del cuerpo, usar ropa holgada que cubra o verificar la prominencia ósea con las manos. Los puntajes más altos indican una mayor frecuencia de conductas de verificación corporal. [118]

Herramientas de evaluación perceptual

  • BID-CA (Prueba de distorsión de la imagen corporal en niños y adolescentes): los pacientes con una cuerda de 180 cm simulan la circunferencia de las diferentes partes del cuerpo, incluidas las caderas, los muslos, el ancho de los hombros y otras partes del cuerpo consideradas fóbicas. Esta estimación se compara con el tamaño real del paciente. El procedimiento está validado para niños y adolescentes, pero también puede usarse en adultos. [119]
  • Tarea de estimación de tamaño visual (VSE): los pacientes se colocan de pie frente a una pared a una distancia de aproximadamente un metro. Colocan dos pegatinas en la pared que reflejan las dimensiones percibidas de diferentes partes del cuerpo, como el ancho de los hombros, las caderas o la cintura. A continuación, estos valores se toman y se comparan con los medidos directamente en el paciente. [120]
  • Tarea de estimación táctil (TET): se utiliza un calibre estándar para la medición. Durante la medición, los pacientes estiman la distancia entre los dos puntos del medidor mientras se coloca en diferentes partes del cuerpo. Se realizan varias mediciones y el calibre se orienta en diferentes direcciones (por ejemplo, a la altura de las caderas, se coloca tanto horizontal como verticalmente) [121]
  • Transformación 3D: Numerosos programas informáticos de modelado 3D permiten modificar directamente un modelo de cuerpo humano aumentando o disminuyendo su tamaño. Los pacientes modifican el avatar 3D para que represente su imagen corporal lo más fielmente posible. A continuación, los valores del modelo se comparan con las medidas reales de los pacientes. [25]

Percepción multisensorial

La percepción del propio cuerpo es un proceso multisensorial que integra información procedente de diferentes cortezas sensoriales, incluidas las áreas visual , propioceptiva , táctil , interoceptiva y auditivo-vestibular . [122] Todas estas áreas están involucradas en la percepción del cuerpo. Un componente importante es la corteza premotora (PMC) y el surco intraparietal . Estas dos áreas están activas durante las tareas de percepción ilusoria de la mano en ambos hemisferios. [123]

Las áreas somatosensoriales también están involucradas, en particular la corteza somatosensorial primaria (S1). Un área importante es el área corporal extraestriada ubicada rostrocaudalmente en el lóbulo occipital y es específica de la percepción del cuerpo humano. Otras dos áreas de considerable importancia en la percepción del cuerpo son la ínsula y la corteza cingulada anterior . [124] La corteza insular es fundamental en la percepción directa e integración de señales corporales de diferentes áreas corticales [80] y, a pesar de ser un área históricamente delegada a la única función de percibir el estado de los órganos internos como propuso Sherrington en 1911, [125]Los avances de la investigación demuestran el papel central de la ínsula en varios dominios, incluido el reconocimiento de que el cuerpo nos pertenece. [124] A saber, la "propiedad del organismo". [126] [127]

Imagen mental

Los estudios de resonancia magnética funcional que examinan las respuestas cerebrales en pacientes con anorexia nerviosa a paradigmas que incluyen tareas de imagen corporal han encontrado una activación alterada en diferentes áreas del cerebro, incluida la corteza prefrontal , el precuneus , la corteza parietal , la ínsula , la amígdala , el estriado ventral , el área corporal extraestriada y la circunvolución fusiforme . [128] Sin embargo, como Janet Treasurecomentó, "la investigación [en el campo] está fragmentada, y el mecanismo de cómo estas áreas se mapean en las redes funcionales descritas anteriormente necesita más estudio [...] el mecanismo por el cual los extremos de la distorsión corporal son impulsados ​​y [su] todavía no se conocen los circuitos ". [1]

Prevención

The Body Project [129] es un programa de prevención de trastornos alimentarios dentro de un marco cognitivo disonante. El programa proporciona un foro para que las niñas de la escuela secundaria y las mujeres en edad universitaria se enfrenten a ideales de apariencia poco realistas y desarrollen una imagen corporal y una autoestima saludables. Se ha demostrado repetidamente que reduce eficazmente la insatisfacción corporal, el estado de ánimo negativo, la dieta poco saludable y los trastornos alimentarios. [130]

Tratos

De cognición, afecto y comportamiento.

Históricamente, la investigación y los médicos se han centrado principalmente en los componentes cognitivos, afectivos y conductuales de las alteraciones de la imagen corporal. En consecuencia, los tratamientos generalmente se dirigen a síntomas como el control corporal, creencias disfuncionales, sentimientos y emociones relacionadas con el cuerpo. Una de las psicoterapias más conocidas en el campo es CBT-E. [131] CBT-E es una terapia cognitivo-conductual que se ha mejorado con estrategias particulares para abordar la psicopatología de los trastornos alimentarios. Estos incluyen reducir los pensamientos negativos y las preocupaciones sobre el peso y la forma del cuerpo, reducir el perfeccionismo clínico y el comportamiento de control corporal. [132]En 2020, una revisión ha demostrado que CBT-E reduce eficazmente los síntomas centrales de los trastornos alimentarios, incluidas las preocupaciones sobre el cuerpo. A pesar de esto, los resultados de CBT-E no son mejores que otras formas de tratamiento. [133] Aún no se ha identificado una terapia de elección para los trastornos alimentarios en adultos. [1]

Además, otros dos tratamientos de imagen corporal dignos de mención son el "Body Image Workbook" de Thomas F. Cash [134] y BodyWise. [135] El primero es un tratamiento grupal de 8 pasos dentro de un marco cognitivo-conductual clásico. Este último es un tratamiento de base psicoeducativa mejorado con técnicas de remediación cognitiva para promover la conciencia de las dificultades de la imagen corporal y reducir la inflexibilidad cognitiva y la insatisfacción corporal.

De percepción

Entorno común de investigación de realidad virtual

En comparación con los paradigmas terapéuticos cognitivo-conductuales clásicos, desde principios de la década de 2000, se han desarrollado nuevos tratamientos para la alteración de la imagen corporal que se centran en el componente perceptivo del trastorno. La exposición al espejo [12] es una nueva técnica cognitivo-conductual que tiene como objetivo reducir la evitación experiencial, reducir la insatisfacción corporal y mejorar la percepción errónea del propio cuerpo. Durante la terapia de exposición , se invita a los pacientes a observarse a sí mismos frente a un gran espejo de cuerpo entero . Existen diferentes tipos de exposición al espejo: exposición guiada; exposición no guiada; exposición con ejercicios de atención plena ; y exposición al espejo basada en disonancia cognitiva. [136] [137]Hasta la fecha, pocos estudios han investigado los efectos de la exposición al espejo en pacientes con alteraciones de la imagen corporal. En el International Journal of Eating Disorders , Key et al (2002) realizaron un ensayo no aleatorio en una muestra clínica y compararon una terapia de grupo de imagen corporal con o sin exposición al espejo. [138] Encontraron una mejora significativa en la insatisfacción corporal solo en el grupo de terapia de exposición al espejo. A pesar de la evidencia positiva, en 2018, una revisión en Clinical Psychology Review sugiere que la exposición al espejo tiene un efecto de bajo a medio en la reducción de la alteración de la imagen corporal y se necesitan más estudios para mejorarlo. [139]

Otro tratamiento para la alteración de la imagen corporal es el intercambio corporal de realidad virtual (VR). VR-Body Swapping es una técnica que permite generar una ilusión corporal durante una experiencia de realidad virtual. Específicamente, después de construir un avatar virtual usando un software de modelado 3D , es posible generar la ilusión de que el cuerpo del avatar es el propio cuerpo. El avatar es un modelo de cuerpo humano en 3D que simula el tamaño real del paciente y se puede modificar directamente. Algunos estudios han encontrado que la aplicación de esta técnica a las personas con anorexia nerviosa reduce la percepción errónea de sus cuerpos [56] [140] pero proporciona, por el momento, sólo un efecto a corto plazo. [140]

Sesión de entrenamiento de aro. En la esquina inferior derecha: la circunferencia percibida de las caderas se compara con la real.

Sin embargo, también se han desarrollado otros tratamientos para integrar la percepción táctil, propioceptiva e interoceptiva en la percepción general del cuerpo. El entrenamiento de aro es una intervención a corto plazo de 8 semanas (10 minutos por sesión) diseñada para tomar conciencia y reducir la percepción errónea del cuerpo. Durante el ejercicio, se colocan varios círculos flexibles de diferentes tamaños frente al paciente. Primero, los pacientes indican cuál de los diferentes círculos se ajusta mejor a la circunferencia de sus caderas. Una vez indicado, se invita a los pacientes a ingresar al círculo y, elevándolo, subestimando si su estimación fue precisa o no. El ejercicio se lleva a cabo hasta que el paciente identifica la circunferencia correcta para sus caderas. El círculo elegido inicialmente se puede comparar con el que puede coincidir con el tamaño real del paciente.Hoop Training está destinado a trabajar en los componentes cognitivo, afectivo y perceptivo de la alteración de la imagen corporal y los primeros datos de eficacia se publicaron en 2019.[13]

Otro tratamiento perceptivo es el Body Perception Treatment (BPT) cuyos primeros datos de eficacia se publicaron en 2021. BPT es una intervención grupal específica para la alteración de la imagen corporal centrada en las autopercepciones táctiles, propioceptivas e interoceptivas durante una experiencia centrada en el cuerpo. [5] Durante el ejercicio, los pacientes se acuestan boca arriba en posición supina con los ojos cerrados. Luego, el terapeuta guía a los pacientes para que enfoquen selectivamente la atención en las diferentes partes del cuerpo en contacto con el piso. En orden: pies, pantorrillas, muslos, espalda, hombros, manos, brazos, cabeza y el cuerpo en su totalidad. Además, se invita a los pacientes a prestar atención a la temperatura de la piel, los latidos del corazón y el flujo de la respiración. El tratamiento es consistente con el rol hipotético de la interocepción.en el desarrollo de alteraciones de la imagen corporal por Badoud y Tsakiris en 2017. [70]

Tanto el entrenamiento de aro como el tratamiento de percepción corporal mostraron resultados efectivos en estudios piloto [13] [5] y fueron diseñados para funcionar dentro de un marco de integración multisensorial . [13] [5] Sin embargo, complementan, no reemplazan, las terapias estándar actuales para los trastornos alimentarios. Sin embargo, ambos también son tratamientos novedosos y los resultados no se han replicado en estudios independientes. Por lo tanto, su efectividad real tendrá que ser confirmada / refutada por investigaciones futuras. A finales de 2021 todavía no se han replicado.

Referencias

  1. ^ a b c d e f g h i Anorexia nerviosa . Nature Reviews Cebadores de enfermedades . 2015-11-26; 1 (1): 15074. en. doi : 10.1038 / nrdp.2015.74 . PMID 27189821 .  
  2. ^ a b c d Alimentación y trastornos de la conducta alimentaria . 2013-05-22. doi : 10.1176 / appi.books.9780890425596.dsm10 .
  3. ^ a b c d Alteración persistente de la imagen corporal después de la recuperación de trastornos alimentarios . Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación . 2014; 47 (4): 400–409. en. doi : 10.1002 / eat.22219 . PMID 24243423 .  
  4. ^ a b Las alteraciones de la representación corporal en la percepción visual y la percepción de la capacidad persisten en los pacientes con trastornos alimentarios después de completar el tratamiento . Informes científicos . 2017-11-23; 7 (1): 16184. en. doi : 10.1038 / s41598-017-16362-w . PMID 29170439 . Código Bibliográfico : 2017NatSR ... 716184E .  
  5. ^ a b c d e f g h i j Tratamiento de la percepción corporal, una posible forma de tratar la alteración de la imagen corporal en los trastornos alimentarios: un estudio de eficacia de casos y controles . Trastornos de la alimentación y del peso: EWD . 2021; 26 (2): 499–514. doi : 10.1007 / s40519-020-00875-x . PMID 32124409 .  
  6. ^ a b c d Alteraciones perceptuales y conceptuales en la anorexia nerviosa . Medicina psicosomática . 1962; 24 (2): 187-194. en-US. doi : 10.1097 / 00006842-196203000-00009 . PMID 13873828 .  
  7. ^ Efectividad de las intervenciones dirigidas a la imagen corporal en pacientes con anorexia nerviosa: una revisión sistemática . La Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación . 2018; 51 (10): 1121–1127. doi : 10.1002 / eat.22946 . PMID 30189104 .  
  8. ^ Una revisión metaanalítica de intervenciones independientes para mejorar la imagen corporal . PLOS ONE . 2015-09-29; 10 (9): e0139177. en. doi : 10.1371 / journal.pone.0139177 . PMID 26418470 . Código bibliográfico : 2015PLoSO..1039177A .  
  9. ^ Efectividad de las intervenciones dirigidas a la imagen corporal en pacientes con anorexia nerviosa: una revisión sistemática . Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación . 2018; 51 (10): 1121–1127. en. doi : 10.1002 / eat.22946 . PMID 30189104 .  
  10. ^ El uso de la realidad virtual en pacientes con trastornos alimentarios: revisión sistemática . Revista de investigación médica en Internet . 2018-04-27; 20 (4): e157. doi : 10.2196 / jmir.7898 . PMID 29703715 .  
  11. ^ Terapia de exposición corporal de realidad virtual para la anorexia nerviosa. Reporte de un caso con resultados de seguimiento . Fronteras en psicología . 15 de mayo de 2020; 11: 956. doi : 10.3389 / fpsyg.2020.00956 . PMID 32499742 .  
  12. ^ a b Exposición al espejo para el tratamiento de alteraciones de la imagen corporal . La Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación . 2006; 39 (2): 108–116. doi : 10.1002 / eat.20207 . PMID 16231342 .  
  13. ^ a b c d e Entrenamiento en aro: un estudio piloto que evalúa la efectividad de un enfoque multisensorial para el tratamiento de la alteración de la imagen corporal en la anorexia nerviosa . Trastornos de la alimentación y del peso: EWD . 2019; 24 (5): 953–958. doi : 10.1007 / s40519-018-0585-z . PMID 30288723 .  
  14. ^ Ueber die Functionen der Grosshirnrinde gesammelte Mitteilungen aus den Jahren 1877 - 80; mit Einleitung und Anmerkungen . Hirschwald; 1881. OCLC 1068632617 . 
  15. ^ Grundriss der Psychiatrie: En klinischen Vorlesungen . 2007. ISBN 978-3-8364-1337-4 . OCLC 909076000 .  
  16. ^ L'aschématie. Revue Neurologique . 54: 605–609.
  17. ^ Alteraciones sensoriales de lesiones cerebrales . Cerebro . 1911; 34 (2-3): 102-254. en. doi : 10.1093 / cerebro / 34.2-3.102 .
  18. ^ Dolor del miembro fantasma: una revisión de la literatura . Revista China de Traumatología . 2018; 21 (6): 366–368. doi : 10.1016 / j.cjtee.2018.04.006 . PMID 30583983 . PMC 6354174 .   
  19. ^ Psicopatología clínica . [editor no identificado]; 1959. OCLC 500705737 . 
  20. ^ a b Bruch revisado y revisado . Revisión europea de trastornos alimentarios: Revista de la Asociación de trastornos alimentarios . 2009; 17 (2): 83–88. doi : 10.1002 / erv.923 . PMID 19241426 .  
  21. ^ Neurobiología de la anorexia y bulimia nerviosa . Fisiología y comportamiento . 2008-04-22; 94 (1): 121-135. doi : 10.1016 / j.physbeh.2007.11.037 . PMID 18164737 . PMC 2601682 .   
  22. ^ a b Diferentes facetas de la alteración de la imagen corporal en el trastorno por atracón: una revisión . Nutrientes . 2017; 9 (12): 1294. en. doi : 10.3390 / nu9121294 . PMID 29182531 .  
  23. ^ Distorsiones del volumen percibido y la longitud de las partes del cuerpo . Corteza . 2019-02-01; 111: 74–86. en. doi : 10.1016 / j.cortex.2018.10.016 . PMID 30471452 .  
  24. ^ a b c d Comparaciones directas de anorexia nerviosa y trastorno dismórfico corporal: una revisión sistemática . Investigación en psiquiatría . 2019; 274: 129-137. doi : 10.1016 / j.psychres.2019.01.106 . PMID 30784781 .  
  25. ^ a b Estimación del tamaño corporal en mujeres con anorexia nerviosa y controles sanos mediante avatares 3D . Informes científicos . 2017-11-17; 7 (1): 15773. en. doi : 10.1038 / s41598-017-15339-z . PMID 29150646 . Código Bib : 2017NatSR ... 715773C .  
  26. ^ Experiencias corporales disfuncionales en la anorexia nerviosa: ¿dónde estamos? . Trastornos de la alimentación y del peso: estudios sobre anorexia, bulimia y obesidad . 2016-12-01; 21 (4): 731–732. en. doi : 10.1007 / s40519-016-0299-z .
  27. ^ ¿ Aceptar, distraer o replantear? Una comparación experimental exploratoria de estrategias para lidiar con pensamientos intrusivos sobre la imagen corporal en la anorexia nerviosa y el trastorno dismórfico corporal . Investigación en psiquiatría . 2015-02-28; 225 (3): 643–650. doi : 10.1016 / j.psychres.2014.11.031 . PMID 25530419 .  
  28. ^ Conductas de control corporal en la anorexia nerviosa . La Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación . 2017; 50 (4): 437–441. doi : 10.1002 / eat.22677 . PMID 28117905 .  
  29. ^ Comparación social y su relación con la insatisfacción corporal en la bulimia nerviosa: evidencia de los movimientos oculares . Medicina psicosomática . 2009; 71 (8): 907–912. doi : 10.1097 / PSY.0b013e3181b4434d . PMID 19661192 .  
  30. ^ Estrategias de control de la imagen corporal, las emociones y el pensamiento en el trastorno dismórfico corporal en comparación con los trastornos alimentarios y los controles sanos . Revista de Investigación Psicosomática . 2012; 72 (4): 321–327. doi : 10.1016 / j.jpsychores.2011.12.002 . PMID 22405229 .  
  31. ^ Interacciones entre factores de riesgo en la predicción de aparición de trastornos alimentarios: análisis de generación de hipótesis exploratorias . Investigación y terapia del comportamiento . 2018; 105: 52–62. doi : 10.1016 / j.brat.2018.03.005 . PMID 29653254 .  
  32. ^ Sobrevaloración de la forma / peso corporal y participación en conductas de control de peso no compensatorias en los trastornos alimentarios: ¿existe una relación recíproca? . Medicina psicológica . 2015; 45 (14): 2951–2958. en. doi : 10.1017 / S0033291715000896 . PMID 25994276 .  
  33. ^ Seguimiento naturalista de sujetos afectados de anorexia nerviosa 8 años después del tratamiento multimodal: cambios de personalidad y psicopatología y predictores de resultado . Psiquiatría europea . 2017; 45: 198–206. doi : 10.1016 / j.eurpsy.2017.07.012 . PMID 28957787 .  
  34. ^ Predictores de recaída posteriores a la remisión en mujeres con trastornos alimentarios . La Revista Estadounidense de Psiquiatría . 2005; 162 (12): 2263–2268. doi : 10.1176 / appi.ajp.162.12.2263 . PMID 16330589 .  
  35. ^ El papel de la alteración de la imagen corporal en la aparición, mantenimiento y recaída de la anorexia nerviosa: una revisión sistemática . Revisión de psicología clínica . 2019-12-01; 74: 101771. en. doi : 10.1016 / j.cpr.2019.101771 . PMID 31751876 .  
  36. ^ a b Desenredar la imagen corporal: las asociaciones relativas de sobrevaloración, insatisfacción y preocupación por la angustia psicológica y las conductas de trastornos alimentarios en adolescentes varones y mujeres . Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación . 2017; 50 (2): 118–126. en. doi : 10.1002 / eat.22592 . PMID 27539911 .  
  37. ^ Trastorno por atracón: su mayor validación en un estudio de varios sitios . La Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación . 1993; 13 (2): 137-153. PMID 8477283 .  
  38. ^ Trastorno por atracón y síndrome de la alimentación nocturna: un estudio comparativo de los trastornos alimentarios. . Revista de Consultoría y Psicología Clínica . 2005; 73 (6): 1107–1115. doi : 10.1037 / 0022-006x.73.6.1107 . PMID 16392984 .  
  39. ^ <43 :: aid-eat2260150106> 3.0.co; 2-6 Psicopatología general y relacionada con la alimentación en mujeres obesas con trastorno por atracón . Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación . 1994; 15 (1): 43–52. doi : 10.1002 / 1098-108x (199401) 15: 1 <43 :: aid-eat2260150106> 3.0.co; 2-6 .
  40. ^ a b Control y evitación del cuerpo y las características centrales de los trastornos alimentarios entre hombres y mujeres obesos que buscan cirugía bariátrica . Investigación y terapia del comportamiento . 2005; 43 (5): 629–637. doi : 10.1016 / j.brat.2004.05.003 . PMID 15865917 .  
  41. ^ Diferentes facetas de la alteración de la imagen corporal en el trastorno por atracón: una revisión . Nutrientes . 2017-11-28; 9 (12): 1294. doi : 10.3390 / nu9121294 . PMID 29182531 .  
  42. ^ Atracones recurrentes con y sin la "influencia indebida del peso o la forma en la autoevaluación": implicaciones para el diagnóstico del trastorno por atracón . Investigación y terapia del comportamiento . 2007; 45 (5): 929–938. doi : 10.1016 / j.brat.2006.08.011 . PMID 17010307 .  
  43. ^ Diferentes facetas de la alteración de la imagen corporal en el trastorno por atracón: una revisión . Nutrientes . 2017-11-28; 9 (12): 1294. doi : 10.3390 / nu9121294 . PMID 29182531 .  
  44. ^ 2021 ICD-10-CM Diagnosis Code F45.22: Trastorno dismórfico corporal .
  45. ^ "Alimentación y trastornos de la conducta alimentaria" , Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales , Biblioteca DSM, Asociación Americana de Psiquiatría, 22 de mayo de 2013, doi : 10.1176 / appi.books.9780890425596.dsm10 , ISBN 978-0-89042-555-8, consultado el 20 de septiembre de 2021
  46. ^ a b Imagen corporal en pacientes con trastornos mentales: características, asociaciones con el diagnóstico y el resultado del tratamiento . Psiquiatría integral . 2017; 74: 53–60. doi : 10.1016 / j.comppsych.2017.01.004 . PMID 28095340 .  
  47. ^ Discrepancia de la imagen corporal y norma subjetiva como mediadores y moderadores de la relación entre índice de masa corporal y calidad de vida . Preferencia y adherencia del paciente . 2016; 10: 2261–2270. doi : 10.2147 / PPA.S112639 . PMID 27853356 .  
  48. ^ Autodiscrepancia de la imagen corporal y síntomas depresivos entre los primeros adolescentes . Revista de salud adolescente . 2017-01-01; 60 (1): 38–43. Inglés. doi : 10.1016 / j.jadohealth.2016.08.024 . PMID 27793726 .  
  49. ^ Imagen corporal alterada en pacientes con trastornos alimentarios . La Revista Estadounidense de Psiquiatría . 1991; 148 (2): 211–215. doi : 10.1176 / ajp.148.2.211 (inactivo el 6 de agosto de 2021). PMID 1987820 .  
  50. ^ Alteraciones en la estimación de la imagen corporal en relación con otras características y resultados en la anorexia nerviosa . The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science . 1979; 134: 60–66. doi : 10.1192 / bjp.134.1.60 . PMID 570073 .  
  51. ^ Un enfoque de neurociencia traslacional para la alteración de la imagen corporal y su remediación en la anorexia nerviosa . Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación . 2017; 50 (9): 1014–1017. en. doi : 10.1002 / eat.22742 . PMID 28755487 .  
  52. ^ Imagen corporal negativa: relaciones con mayor propensión al disgusto, sensibilidad al disgusto y disgusto autodirigido . PLOS ONE . 2018; 13 (6): e0198532. doi : 10.1371 / journal.pone.0198532 . PMID 29870558 . Código bibliográfico : 2018PLoSO..1398532S .  
  53. ^ Imagen corporal en el contexto de los trastornos alimentarios . Las Clínicas Psiquiátricas de América del Norte . 2019; 42 (1): 145–156. doi : 10.1016 / j.psc.2018.10.006 . PMID 30704635 .  
  54. ^ Esquema corporal e imagen corporal: pros y contras . Neuropsicología . 2010; 48 (3): 669–680. doi : 10.1016 / j.neuropsychologia.2009.09.022 . PMID 19786038 .  
  55. ^ Tratamiento cognitivo-conductual de alteraciones de la imagen corporal . Springer US; 1996. en. doi : 10.1007 / 978-1-4899-1528-3_15 . ISBN 978-1-4899-1530-6 . pag. 567–614. 
  56. ^ a b Intercambio de cuerpo en realidad virtual: una herramienta para modificar la memoria alocéntrica del cuerpo . Ciberpsicología, Comportamiento y Redes Sociales . 2016; 19 (2): 127-133. doi : 10.1089 / cyber.2015.0229 . PMID 26506136 .  
  57. ^ La naturaleza y el alcance de las alteraciones de la imagen corporal en la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa: un metaanálisis . Vol. 22. 1997. doi : 10.1002 / (SICI) 1098-108X (199709) 22: 2 <107 :: AID-EAT1> 3.0.CO; 2-J . pag. 107-125.
  58. ^ Alteración táctil de la imagen corporal en la anorexia nerviosa . Investigación en psiquiatría . 2011-11-30; 190 (1): 115-120. en. doi : 10.1016 / j.psychres.2011.04.031 . PMID 21621275 .  
  59. ^ Una revisión crítica de la representación espacial alocéntrica y sus fundamentos neuronales: hacia una perspectiva basada en la red . Fronteras en neurociencia humana . 2014; 8: 803. Inglés. doi : 10.3389 / fnhum.2014.00803 . PMID 25346679 .  
  60. ^ Memoria versus percepción del tamaño corporal en pacientes con anorexia nerviosa y controles sanos . Revisión europea de trastornos alimentarios: Revista de la Asociación de trastornos alimentarios . 2014; 22 (2): 109-115. doi : 10.1002 / erv.2276 . PMID 24590562 .  
  61. ^ Pensamientos sobre la alimentación, el peso y la forma en la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa . Investigación y terapia del comportamiento . 1992-09-01; 30 (5): 501–511. en. doi : 10.1016 / 0005-7967 (92) 90034-E . PMID 1520236 .  
  62. ^ El modelo de mantenimiento cognitivo-interpersonal de la anorexia nerviosa revisado: un resumen de la evidencia de los factores cognitivos, socioemocionales e interpersonales que predisponen y perpetúan . Revista de trastornos alimentarios . 2013-04-15; 1:13. doi : 10.1186 / 2050-2974-1-13 . PMID 24999394 .  
  63. ^ La relación entre los trastornos alimentarios y el trauma sexual . Trastornos de la alimentación y del peso: EWD . 2015; 20 (3): 281–293. doi : 10.1007 / s40519-015-0195-y . PMID 25976911 .  
  64. ^ Abordar el miedo a la grasa: extender la terapia de exposición imaginaria para los trastornos de ansiedad a la anorexia nerviosa . Trastornos de la alimentación y del peso: estudios sobre anorexia, bulimia y obesidad . 2014-12-01; 19 (4): 521–524. en. doi : 10.1007 / s40519-014-0115-6 . PMID 24691784 . PMC 4183728 .   
  65. ^ Vergüenza, orgullo y trastornos alimentarios . Psicología Clínica y Psicoterapia . 2009; 16 (4): 303–316. doi : 10.1002 / cpp.627 . PMID 19639646 .  
  66. ^ a b El vínculo entre las emociones negativas y el comportamiento de los trastornos alimentarios en pacientes con anorexia nerviosa . Revisión europea de trastornos alimentarios . 2012; 20 (6): 451–460. en. doi : 10.1002 / erv.2183 . PMID 22696277 .  
  67. ^ Convertirse en un objeto: una revisión de la auto-objetivación en las niñas . Imagen corporal . 2020; 33: 278–299. doi : 10.1016 / j.bodyim.2020.02.016 . PMID 32470822 .  
  68. ^ El control y la evitación del cuerpo en personas con bajo peso y restablecimiento de peso con anorexia nerviosa y mujeres no clínicas . Comportamientos alimentarios . 2014-01-01; 15 (1): 5–8. en. doi : 10.1016 / j.eatbeh.2013.10.011 . PMID 24411741 .  
  69. ^ Control corporal y evitación corporal en los trastornos alimentarios: revisión sistemática y metanálisis . Revisión europea de trastornos alimentarios: Revista de la Asociación de trastornos alimentarios . 2018; 26 (3): 159–185. doi : 10.1002 / erv.2585 . PMID 29528168 .  
  70. ^ a b c De las vísceras del cuerpo a la imagen del cuerpo: ¿Existe un vínculo entre la interocepción y las preocupaciones por la imagen corporal? . Revisiones de neurociencia y bioconducta . 2017; 77: 237–246. doi : 10.1016 / j.neubiorev.2017.03.017 . PMID 28377099 .  
  71. ^ Anorexia nerviosa y la ilusión de tamaño-peso: No hay evidencia de integración de objeto visual-háptico deficiente . PLOS ONE . 2020; 15 (8): e0237421. doi : 10.1371 / journal.pone.0237421 . PMID 32853272 . Código Bibliográfico : 2020PLoSO..1537421E .  
  72. ^ Anormalidades del procesamiento visual en la anorexia nerviosa y el trastorno dismórfico corporal . OCLC 1237663432 . 
  73. ^ Neuroanatomía funcional de la percepción de la forma corporal en mujeres sanas y con trastornos alimentarios . Psiquiatría biológica . 2005; 58 (12): 990–997. doi : 10.1016 / j.biopsych.2005.06.001 . PMID 16084858 .  
  74. ^ Déficits en la percepción háptica y cambios de poder theta parietal derecho en pacientes con anorexia nerviosa antes y después del aumento de peso . Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación . 2001-03-28; 29 (4): 417–428. doi : 10.1002 / eat.1038 . PMID 11285579 .  
  75. ^ Alteración táctil de la imagen corporal en la anorexia nerviosa . Investigación en psiquiatría . 2011-11-30; 190 (1): 115-120. doi : 10.1016 / j.psychres.2011.04.031 . PMID 21621275 .  
  76. ^ La percepción del tacto afectivo en la anorexia nerviosa . Investigación en psiquiatría . 2016-05-30; 239: 72–78. doi : 10.1016 / j.psychres.2016.01.078 . PMID 27137964 .  
  77. ^ Cómo la mente inconsciente controla los movimientos corporales: distorsión del esquema corporal en la anorexia nerviosa . Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación . 2021; 54 (4): 578–586. en. doi : 10.1002 / eat.23451 . PMID 33345338 .  
  78. ^ La imagen corporal distorsionada influye en el esquema corporal en individuos con actitudes corporales negativas . Neuropsicología . 2019; 122: 38–50. doi : 10.1016 / j.neuropsychologia.2018.11.015 . PMID 30500663 .  
  79. ^ Las alteraciones de la representación corporal en la percepción visual y la percepción de la capacidad persisten en los pacientes con trastorno alimentario después de completar el tratamiento . Informes científicos . 2017-11-23; 7 (1): 16184. en. doi : 10.1038 / s41598-017-16362-w . PMID 29170439 . Código Bibliográfico : 2017NatSR ... 716184E .  
  80. ^ a b ¿Cómo te sientes? Interocepción: el sentido de la condición fisiológica del cuerpo . Nature Reviews Neurociencia . 2002; 3 (8): 655–666. doi : 10.1038 / nrn894 . PMID 12154366 .  
  81. ^ El papel de la interocepción en la patogénesis y el tratamiento de la anorexia nerviosa: una revisión narrativa . Fronteras en psiquiatría . 2020; 11: 281. doi : 10.3389 / fpsyt.2020.00281 . PMID 32362843 .  
  82. ^ a b c Alteración de la imagen corporal en niños y adolescentes con anorexia nerviosa y bulimia nerviosa: una revisión sistemática . Trastornos de la alimentación y del peso: estudios sobre anorexia, bulimia y obesidad . 2019-06-08; 25 (4): 857–865. doi : 10.1007 / s40519-019-00725-5 . PMID 31177379 .  
  83. ^ Representación del cuerpo femenino por parte de niñas adolescentes tempranas y tardías . Revista de Juventud y Adolescencia . 1980; 9 (4): 339–346. doi : 10.1007 / BF02087985 . PMID 24318155 .  
  84. ^ Imagen corporal entre niñas y niños adolescentes: un estudio longitudinal. . Psicología del desarrollo . 2004; 40 (5): 823–835. en. doi : 10.1037 / 0012-1649.40.5.823 . PMID 15355169 .  
  85. ^ Factores de riesgo que predicen la aparición futura de cada trastorno alimentario del DSM-5: especificidad predictiva en mujeres adolescentes de alto riesgo . Revista de psicología anormal . 2017; 126 (1): 38–51. doi : 10.1037 / abn0000219 . PMID 27709979 .  
  86. ^ El mapeo visual de la alteración de la imagen corporal en la anorexia nerviosa revela marcadores objetivos de la gravedad de la enfermedad . Informes científicos . 10 de junio de 2021; 11 (1): 12262. en. doi : 10.1038 / s41598-021-90739-w . PMID 34112818 . Código Bib : 2021NatSR..1112262R .  
  87. ^ Bloqueo alocéntrico en la anorexia nerviosa: nuevas evidencias de estudios de neuroimagen . Hipótesis médicas . 2012; 79 (1): 113–117. doi : 10.1016 / j.mehy.2012.03.036 . PMID 22546757 .  
  88. ^ a b Factores parentales y de pares asociados con la discrepancia en la imagen corporal entre niños y niñas de quinto grado . Revista de Juventud y Adolescencia . 2014-01-01; 43 (1): 15–29. en. doi : 10.1007 / s10964-012-9899-8 . PMID 23334988 . PMC 4835178 .   
  89. ^ Imagen corporal, medios de comunicación y trastornos alimentarios . Psiquiatría académica . 2006-05-01; 30 (3): 257–261. en. doi : 10.1176 / appi.ap.30.3.257 . PMID 16728774 .  
  90. ^ Satisfacción corporal y peso corporal: diferencias de género y determinantes sociodemográficos . Salud Pública de BMC . 27 de agosto de 2009; 9 (1): 313. doi : 10.1186 / 1471-2458-9-313 . PMID 19712443 . PMC 2740850 .   
  91. ^ Redes sociales, imagen corporal y elección de alimentos en adultos jóvenes sanos: una revisión sistemática de métodos mixtos . Nutrición y Dietética: Revista de la Asociación de Dietistas de Australia . 2020; 77 (1): 19–40. doi : 10.1111 / 1747-0080.12581 . PMID 31583837 .  
  92. ^ Desarrollo y validación de las actitudes socioculturales hacia la apariencia cuestionario-4-revisado (SATAQ-4R) . Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación . 2017; 50 (2): 104–117. en. doi : 10.1002 / eat.22590 . PMID 27539814 .  
  93. ^ Insatisfacción con el peso corporal: una comparación de mujeres con y sin trastornos alimentarios . Comportamientos alimentarios . 2014-08-01; 15 (3): 453–459. en. doi : 10.1016 / j.eatbeh.2014.06.014 . PMID 25064299 .  
  94. ^ Forma del cuerpo en pacientes hospitalizados con anorexia nerviosa severa . Psiquiatría europea . 2020-01-31; 63 (1): e2. doi : 10.1192 / j.eurpsy.2019.5 . PMID 32093789 .  
  95. ^ "Trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados" , Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales , Biblioteca DSM, Asociación Americana de Psiquiatría, 22 de mayo de 2013, doi : 10.1176 / appi.books.9780890425596.dsm06 , ISBN 978-0-89042-555-8, consultado el 3 de agosto de 2021
  96. ^ Trastorno dismórfico corporal: diagnóstico, aspectos clínicos y estrategias de tratamiento . Revista India de Investigación Dental . 2017; 28 (2): 193–197. doi : 10.4103 / ijdr.IJDR_669_15 . PMID 28611331 .  
  97. ^ Trastorno dismórfico corporal en pacientes con anorexia nerviosa: prevalencia, características clínicas y delirio de la imagen corporal . La Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación . 2002; 32 (3): 291–300. doi : 10.1002 / eat.10091 . PMID 12210643 .  
  98. ^ Preocupaciones sobre la imagen corporal no relacionada con el peso y la prevalencia del trastorno dismórfico corporal en pacientes con anorexia nerviosa . Investigación en psiquiatría . 2018; 267: 120–125. doi : 10.1016 / j.psychres.2018.05.068 . PMID 29886274 .  
  99. ^ a b Una comparación de los trastornos alimentarios y el trastorno dismórfico corporal en la imagen corporal y el ajuste psicológico . Revista de Investigación Psicosomática . 1998; 44 (3–4): 441–449. doi : 10.1016 / s0022-3999 (97) 00269-9 . PMID 9587886 .  
  100. ^ a b c Una comparación de la autoestima y el perfeccionismo en la anorexia nerviosa y el trastorno dismórfico corporal . The Journal of Nervous and Mental Disease . 2014; 202 (12): 883–888. doi : 10.1097 / NMD.0000000000000215 . PMID 25390930 .  
  101. ^ Estrategias de control de la imagen corporal, las emociones y el pensamiento en el trastorno dismórfico corporal en comparación con los trastornos alimentarios y los controles sanos . Revista de Investigación Psicosomática . 2012; 72 (4): 321–327. doi : 10.1016 / j.jpsychores.2011.12.002 . PMID 22405229 .  
  102. ^ Medición de las propiedades del rasgo de estado del procesamiento de detalles y la capacidad de integración global en los trastornos alimentarios . La Revista Mundial de Psiquiatría Biológica . 2011-05-09; 12 (6): 462–472. doi : 10.3109 / 15622975.2010.551666 . PMID 21554026 .  
  103. ^ Conectividad dinámica aberrante para el procesamiento del miedo en la anorexia nerviosa y el trastorno dismórfico corporal. . Fronteras en psiquiatría . 2018-01-01; 9: 273. doi : 10.3389 / fpsyt.2018.00273 . PMID 29997532 . PMC 6028703 .   
  104. ^ La anorexia nerviosa y el trastorno dismórfico corporal se asocian con anomalías en el procesamiento de la información visual . Medicina psicológica . 2015-02-05; 45 (10): 2111–2122. doi : 10.1017 / s0033291715000045 . PMID 25652023 . PMC 4898970 .   
  105. ^ a b Partes del cuerpo de interés clínico en la anorexia nerviosa versus el trastorno dismórfico corporal: una comparación de diagnóstico cruzado . Psiquiatría de Australasia . 2019-04-01; 28 (2): 134-139. doi : 10.1177 / 1039856219839477 . PMID 30931578 .  
  106. ^ Epidemiología de los trastornos alimentarios: tasas de incidencia, prevalencia y mortalidad . Informes actuales de psiquiatría . 2012; 14 (4): 406–414. doi : 10.1007 / s11920-012-0282-y . PMID 22644309 .  
  107. ^ Trastorno dismórfico corporal . Diálogos en neurociencia clínica . 2010; 12 (2): 221–232. doi : 10.31887 / DCNS.2010.12.2 / abjornsson . PMID 20623926 .  
  108. ^ Trastorno dismórfico corporal . Diálogos en neurociencia clínica . 2010; 12 (2): 221–232. PMID 20623926 . PMC 3181960 .   
  109. ^ Cómo la mente inconsciente controla los movimientos corporales: distorsión del esquema corporal en la anorexia nerviosa . La Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación . 2021; 54 (4): 578–586. doi : 10.1002 / eat.23451 . PMID 33345338 .  
  110. ^ Representaciones corporales distorsionadas en la anorexia nerviosa . Conciencia y cognición . 2017; 51: 17–33. doi : 10.1016 / j.concog.2017.02.015 . PMID 28284109 .  
  111. ^ Alteración táctil de la imagen corporal en la anorexia nerviosa . Investigación en psiquiatría . 2011-11-30; 190 (1): 115-120. doi : 10.1016 / j.psychres.2011.04.031 . PMID 21621275 .  
  112. ^ La percepción del tacto afectivo en la anorexia nerviosa . Investigación en psiquiatría . 2016-05-30; 239: 72–78. doi : 10.1016 / j.psychres.2016.01.078 . PMID 27137964 .  
  113. ^ El papel de la interocepción en la patogénesis y el tratamiento de la anorexia nerviosa: una revisión narrativa . Fronteras en psiquiatría . 2020; 11: 281. doi : 10.3389 / fpsyt.2020.00281 . PMID 32362843 .  
  114. ^ Validación del Inventario de trastornos alimentarios-3 (EDI-3): una comparación entre 561 pacientes femeninas con trastornos alimentarios y 878 mujeres de la población general . Revista de Psicopatología y Evaluación del Comportamiento . 2011; 33 (1): 101–110. doi : 10.1007 / s10862-010-9207-4 . PMID 21472023 .  
  115. ^ Prueba de malestar corporal (BUT): desarrollo y validación de una nueva escala de evaluación de la imagen corporal . Trastornos de la alimentación y del peso: EWD . 2006; 11 (1): 1–13. doi : 10.1007 / BF03327738 . PMID 16801740 .  
  116. ^ Medición de la "imagen corporal negativa": validación del cuestionario de alteración de la imagen corporal en una población no clínica . Imagen corporal . 2004-12-01; 1 (4): 363–372. en. doi : 10.1016 / j.bodyim.2004.10.001 .
  117. ^ El desarrollo y validación del cuestionario de forma corporal . Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación . 1987; 6 (4): 485–494. en. doi : 10.1002 / 1098-108X (198707) 6: 4 <485 :: AID-EAT2260060405> 3.0.CO; 2-O .
  118. ^ Reas, D (2015), "Body Checking Questionnaire (BCQ)" , en Wade, Tracey (ed.), Encyclopedia of Feeding and Eating Disorders , Singapur: Springer, págs. 1-5, doi : 10.1007 / 978-981 -287-087-2_10-1 , ISBN 978-981-287-087-2, consultado el 10 de agosto de 2021
  119. ^ La evaluación de la distorsión de la imagen corporal en mujeres adolescentes con anorexia nerviosa: el desarrollo de una prueba de distorsión de la imagen corporal en niños y adolescentes (BID-CA) . Trastornos de la alimentación y del peso: estudios sobre anorexia, bulimia y obesidad . 2009-06-01; 14 (2): e128 – e136. en. doi : 10.1007 / BF03327810 . PMID 19934626 .  
  120. ^ Las alteraciones de la representación corporal en la percepción visual y la percepción de la capacidad persisten en los pacientes con trastorno alimentario después de completar el tratamiento . Informes científicos . 2017-11-23; 7 (1): 16184. en. doi : 10.1038 / s41598-017-16362-w . PMID 29170439 . Código Bibliográfico : 2017NatSR ... 716184E .  
  121. ^ Alteración táctil de la imagen corporal en la anorexia nerviosa . Investigación en psiquiatría . 2011-11-30; 190 (1): 115-120. en. doi : 10.1016 / j.psychres.2011.04.031 . PMID 21621275 .  
  122. ^ Sobre agencia y propiedad del cuerpo: reflexiones fenomenológicas y neurocognitivas . Conciencia y cognición . 2007-09-01; 16 (3): 645–660. en. doi : 10.1016 / j.concog.2007.05.012 .
  123. ^ La base multisensorial del yo: del cuerpo a la identidad a los demás . Revista Trimestral de Psicología Experimental . 2017-04-01; 70 (4): 597–609. en. doi : 10.1080 / 17470218.2016.1181768 . PMID 27100132 . PMC 5214748 .   
  124. ^ a b Cuentas de codificación predictiva de representaciones compartidas en redes parieto-insulares . Neuropsicología . 2015; 70: 442–454. doi : 10.1016 / j.neuropsychologia.2014.10.020 . PMID 25447372 .  
  125. ^ La acción integradora del sistema nervioso. . 1911. doi : 10.1037 / 13798-000 .
  126. ^ Propiedad del cuerpo y encarnación: mecanismos vestibulares y multisensoriales . Neurophysiologie Clinique = Neurofisiología clínica . 2008; 38 (3): 149-161. doi : 10.1016 / j.neucli.2007.12.006 . PMID 18539248 .  
  127. ^ Mi cuerpo en el cerebro: un modelo neurocognitivo de propiedad del cuerpo . Neuropsicología . 2010; 48 (3): 703–712. doi : 10.1016 / j.neuropsychologia.2009.09.034 . PMID 19819247 .  
  128. ^ Base neuronal de un modelo multidimensional de distorsión de la imagen corporal en la anorexia nerviosa . Revisiones de neurociencia y bioconducta . 2012; 36 (8): 1839–1847. doi : 10.1016 / j.neubiorev.2012.05.003 . PMID 22613629 .  
  129. ^ The Body Project: una intervención para la prevención de trastornos alimentarios basada en disonancia . Prensa de la Universidad de Oxford; 2013. en-US. doi : 10.1093 / med: psych / 9780199859245.001.0001 . ISBN 978-0-19-023065-4 . 
  130. ^ Programas de prevención de trastornos alimentarios por disonancia y peso saludable: efectos a largo plazo de un ensayo de eficacia aleatorizado . Revista de Consultoría y Psicología Clínica . 2008; 76 (2): 329–340. doi : 10.1037 / 0022-006X.76.2.329 . PMID 18377128 .  
  131. ^ Terapia cognitivo-conductual para los trastornos alimentarios . Las Clínicas Psiquiátricas de América del Norte . 2010; 33 (3): 611–627. doi : 10.1016 / j.psc.2010.04.004 . PMID 20599136 .  
  132. ^ Una revisión sistemática de la terapia cognitivo-conductual mejorada (CBT-E) para los trastornos alimentarios . La Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación . 2020; 53 (3): 311–330. doi : 10.1002 / eat.23206 . PMID 31840285 .  
  133. ^ Una revisión sistemática de la terapia cognitivo-conductual mejorada (CBT-E) para los trastornos alimentarios . Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación . 2020; 53 (3): 311–330. en. doi : 10.1002 / eat.23206 . PMID 31840285 .  
  134. ^ APA PsycNet . en.
  135. ^ BodyWise: evaluación de un grupo piloto de imágenes corporales para pacientes con anorexia nerviosa . Revisión europea de trastornos alimentarios: Revista de la Asociación de trastornos alimentarios . 2015; 23 (1): 62–67. doi : 10.1002 / erv.2332 . PMID 25382845 .  
  136. ^ Exposición al espejo pura versus guiada para reducir la insatisfacción corporal: un estudio preliminar con mujeres universitarias . Imagen corporal . 2012; 9 (2): 285–288. doi : 10.1016 / j.bodyim.2011.12.001 . PMID 22244836 .  
  137. ^ Una comparación de enfoques basados ​​en la disonancia cognitiva, la ausencia de juicios y la atención plena para la exposición al espejo . Imagen corporal . 2011; 8 (3): 251–258. doi : 10.1016 / j.bodyim.2011.03.006 . PMID 21561817 .  
  138. ^ Tratamiento de la imagen corporal dentro de un programa hospitalario para la anorexia nerviosa: el papel de la exposición al espejo en el proceso de desensibilización . La Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación . 2002; 31 (2): 185-190. doi : 10.1002 / eat.10027 . PMID 11920979 .  
  139. ^ Terapia de exposición al espejo para alteraciones de la imagen corporal y trastornos alimentarios: una revisión . Revisión de psicología clínica . 2018; 65: 163-174. doi : 10.1016 / j.cpr.2018.08.006 . PMID 30223161 .  
  140. ^ a b Una ilusión de cuerpo completo de realidad virtual mejora la alteración de la imagen corporal en la anorexia nerviosa . PLOS ONE . 2016; 11 (10): e0163921. doi : 10.1371 / journal.pone.0163921 . PMID 27711234 . Código bibliográfico : 2016PLoSO..1163921K .  
Obtenido de " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Body_image_disturbance&oldid=1048427725 "
Contribute a better translation