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Desórden dismórfico del cuerpo
Otros nombresDismorfia corporal, síndrome dismórfico, dismorfofobia
Es este yo trastorno mental de mirar.jpg
Una caricatura de un paciente con dismorfia corporal que se mira en un espejo y ve una imagen distorsionada de sí mismo.
EspecialidadPsiquiatría , psicología clínica

El trastorno dismórfico corporal ( TDC ), que en ocasiones todavía se llama dismorfofobia , es un trastorno mental caracterizado por la idea obsesiva de que algún aspecto de la propia parte del cuerpo o apariencia tiene graves defectos y, por lo tanto, justifica medidas excepcionales para ocultarlo o corregirlo. [1] En la variante delirante de BDD, se imagina el defecto. [2] Si el defecto es real, su importancia se exagera mucho. [2] De cualquier manera, los pensamientos sobre él son omnipresentes e intrusivos, y pueden ocupar varias horas al día, causando una angustia severa y perjudicando las actividades normales. El TDC se clasifica como un trastorno somatomorfo y el DSM-5categoriza el TDC en el espectro obsesivo-compulsivo y lo distingue de la anorexia nerviosa .

Se estima que el TDC afecta del 0,7% al 2,4% de la población. [2] Por lo general, comienza durante la adolescencia y afecta tanto a hombres como a mujeres. [2] [3] El subtipo de dismorfia muscular BDD , que percibe el cuerpo como demasiado pequeño, afecta principalmente a los hombres. [4] Además de pensar en ello, uno revisa y compara repetidamente el defecto percibido y puede adoptar rutinas inusuales para evitar el contacto social que lo expone. [2] Por temor al estigma de la vanidad, uno suele esconder la preocupación. [2] Comúnmente insospechado incluso por los psiquiatras, el TDC ha sido infradiagnosticado. [2]El TDC, que afecta gravemente la calidad de vida a través de la disfunción educativa y ocupacional y el aislamiento social, tiene altas tasas de pensamientos suicidas e intentos de suicidio . [2]

Historia [ editar ]

En 1886, Enrico Morselli informó sobre un trastorno que denominó dismorfofobia, que describía el trastorno como una sensación de fealdad, aunque no parece haber nada malo en la apariencia de la persona . [5] [6] En 1980, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría reconoció el trastorno, aunque lo categorizó como un trastorno somatomorfo atípico , en la tercera edición de su Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales ( DSM ). [3] Clasificándolo como un trastorno somatomorfo distinto, la revisión de 1987 del DSM-III cambió el término atrastorno dismórfico corporal . [3]

Publicado en 1994, el DSM-IV define el TDC como una preocupación por un defecto imaginario o trivial en la apariencia, una preocupación que causa disfunción social u ocupacional, y que no se explica mejor como otro trastorno, como la anorexia nerviosa . [3] [7] Publicado en 2013, el DSM-5 cambia el TDC a una nueva categoría ( espectro obsesivo-compulsivo ), agrega criterios operativos (como conductas repetitivas o pensamientos intrusivos) y señala el subtipo de dismorfia muscular (preocupación que uno cuerpo es demasiado pequeño o insuficientemente musculoso o delgado). [8]

Signos y síntomas [ editar ]

El desagrado por la propia apariencia es común, pero las personas que sufren de TDC tienen percepciones erróneas extremas sobre su apariencia física. [9] Mientras que la vanidad implica una búsqueda para engrandecer la apariencia, BDD se experimenta como una búsqueda para simplemente normalizar la apariencia. [2] Aunque es delirante en aproximadamente uno de tres casos, la preocupación por la apariencia generalmente no es delirante, una idea sobrevalorada. [3]

El área corporal de enfoque puede ser casi cualquier, pero comúnmente es la cara, el cabello, el estómago, los muslos o las caderas. [10] Se pueden enfocar varias áreas simultáneamente. [2] Las mujeres tienden a concentrarse en el peso, el tamaño de las caderas y el vello corporal, mientras que los hombres tienden a concentrarse en la constitución corporal, el tamaño de los genitales y el adelgazamiento del cabello. [6] Muchos buscan tratamiento dermatológico o cirugía estética , que por lo general no resuelven la angustia. [2] Por otro lado, los intentos de autotratamiento, como pellizcarse la piel, pueden crear lesiones donde no existían previamente. [2]

El TDC comparte características con el trastorno obsesivo-compulsivo , [11] pero implica más depresión y evitación social. [1] El TDC a menudo se asocia con el trastorno de ansiedad social . [12] Algunos experimentan delirios de que otros están señalando sus defectos de manera encubierta . [2] Las pruebas cognitivas y las neuroimágenes sugieren tanto un sesgo hacia el análisis visual detallado como una tendencia hacia la hiperexcitación emocional. [13]

En general, alguien que experimenta TDC reflexiona sobre el defecto corporal percibido varias horas al día o más, usa la evasión social o el camuflaje con cosméticos o ropa, verifica repetidamente la apariencia, la compara con la de otras personas y, a menudo, puede buscar garantías verbales. [1] [2] A veces uno puede evitar los espejos, cambiarse repetidamente de ropa, arreglarse en exceso o restringir la comida. [10]

La gravedad del TDC puede aumentar y disminuir, y los brotes tienden a producir ausencias de la escuela, el trabajo o la socialización, lo que a veces conduce a un aislamiento social prolongado, y algunos se quedan confinados en casa durante períodos prolongados. [2] El deterioro social suele ser mayor, a veces se acerca a la evitación de todas las actividades sociales. [10] La falta de concentración y motivación perjudica el desempeño académico y ocupacional. [10] La angustia del TDC tiende a exceder la del trastorno depresivo mayor o la diabetes tipo 2 , y las tasas de ideación e intentos suicidas son especialmente altas. [2]

Factores causales [ editar ]

Como ocurre con la mayoría de los trastornos mentales, es probable que la causa del TDC sea intrincada, completamente biopsicosocial , a través de una interacción de múltiples factores, incluidos los genéticos, del desarrollo, psicológicos , sociales y culturales . [14] [15] El TDC generalmente se desarrolla durante la adolescencia temprana, [10] aunque muchos pacientes notan trauma, abuso, negligencia, burlas o acoso antes. [16] En muchos casos, la ansiedad social más temprano en la vida precede al TDC. Aunque los estudios sobre gemelos sobre el TDC son pocos, se calculó su heredabilidad en un 43%. [17] Sin embargo, otros factores pueden ser la introversión , [18]imagen corporal negativa, perfeccionismo, [14] [19] sensibilidad estética elevada, [15] y abuso y negligencia infantil. [15] [20]

Redes sociales [ editar ]

El uso constante de las redes sociales y la " toma de selfies " puede traducirse en una baja autoestima y tendencias dismórficas corporales. La teoría sociocultural de la autoestima establece que los mensajes dados por los medios y los compañeros sobre la importancia de la apariencia son internalizados por individuos que adoptan los estándares de belleza de los demás como propios. [21] Debido al uso excesivo de las redes sociales y la toma de selfies, las personas pueden preocuparse por presentar una fotografía ideal para el público. [ cita requerida ]

Específicamente, la salud mental de las mujeres ha sido la más afectada por la exposición persistente a las redes sociales. Las niñas con TDC presentan síntomas de baja autoestima y autoevaluación negativa. Los investigadores en la Universidad Bilgi de Estambul y la Universidad de Bogazici en Turquía encontraron que las personas que tienen baja autoestima participan con más frecuencia en las tendencias de tomar autofotos junto con el uso de medios sociales para mediar en la interacción interpersonal con el fin de satisfacer sus necesidades de autoestima. [22] La teoría de la autoverificación, explica cómo las personas usan selfies para obtener la verificación de los demás a través de Me gusta y comentarios. Por lo tanto, las redes sociales pueden desencadenar una idea errónea sobre su apariencia física. Al igual que aquellos con tendencias dismórficas corporales, tal comportamiento puede conducir a una búsqueda constante de aprobación, autoevaluación e incluso depresión. [23]

En 2019, se utilizó una revisión sistemática con las bases de datos Web of Science , PsycINFO y PubMed para identificar patrones de sitios de redes sociales. En particular, se descubrió que el uso de las redes sociales centrado en la apariencia se asocia significativamente con una mayor insatisfacción con la imagen corporal. Se destaca que aparecen comparaciones entre la insatisfacción con la imagen corporal y la sintomatología del TDC. Llegaron a la conclusión de que el uso intensivo de las redes sociales puede mediar la aparición de TDC por debajo del umbral. [24]

Las personas con TDC tienden a realizar un uso intensivo de la cirugía plástica. Mayank Vats del Rashid Hospital en los Emiratos Árabes Unidos, indicó que las selfies pueden ser la razón por la que los jóvenes buscan cirugía plástica con un aumento del 10% en las operaciones de nariz, un aumento del 7% en los trasplantes de cabello y un aumento del 6% en la cirugía de párpados en 2013. [ 25] En 2018, el término "Snapchat Dysmorphia" fue acuñado por Tijion Esho , un médico cosmético en Londres. El término se refiere a personas que buscan cirugías plásticas para imitar imágenes "filtradas". [26] Las fotos filtradas, como las de Instagram y Snapchat , a menudo presentan un aspecto poco realista e inalcanzable que puede ser un factor causal en la activación de BDD. [27]

Diagnóstico [ editar ]

Las estimaciones de la prevalencia y la distribución por sexos han variado ampliamente debido a las discrepancias en el diagnóstico y la notificación. [1] En la psiquiatría estadounidense, el BDD obtuvo criterios de diagnóstico en el DSM-IV , sin haber sido reconocido históricamente, solo hizo su primera aparición en el DSM en 1987, pero el conocimiento de los médicos, especialmente entre los médicos generales , es limitado. [28] Mientras tanto, la vergüenza por tener la preocupación corporal y el miedo al estigma de la vanidad, hace que muchos oculten incluso la preocupación. [2] [29]

A través de síntomas compartidos, el TDC suele diagnosticarse erróneamente como trastorno de ansiedad social, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno depresivo mayor o fobia social. [30] [31] El trastorno de ansiedad social y el TDC son muy comórbidos (entre los que tienen TDC, entre el 12% y el 68,8% también tienen SAD; entre los que tienen SAD, entre el 4,8% y el 12% también tienen TDC), desarrollándose de manera similar en los pacientes. clasificado como un subconjunto de SAD por algunos investigadores. [32] El diagnóstico correcto puede depender de un cuestionamiento especializado y una correlación con la angustia emocional o la disfunción social. [33] Las estimaciones sitúan la sensibilidad del Cuestionario sobre trastornos dismórficos corporales en el 100% (0% de falsos negativos ) y la especificidad en el 92,5% (7,5% de falsos positivos). [34] El TDC también es comórbido con los trastornos alimentarios, hasta un 12% de comorbilidad en un estudio. Tanto los trastornos alimentarios como los dismórficos corporales están relacionados con la apariencia física, pero los trastornos alimentarios tienden a centrarse más en el peso que en la apariencia general. [35]

El TDC se clasifica como un trastorno somatomorfo , pero los investigadores creen que se parece más a un trastorno del estado de ánimo o de ansiedad, debido a su alta comorbilidad con el trastorno depresivo mayor. [9] Es importante tratar a las personas que padecen TDC lo antes posible porque es posible que la persona ya haya estado sufriendo durante un período prolongado de tiempo y como TDC tiene una alta tasa de suicidio, de 2 a 12 veces más alta que el promedio nacional. [9] [35]

Tratamiento [ editar ]

Medicación y psicoterapia [ editar ]

Los medicamentos antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y la terapia cognitivo-conductual (TCC) se consideran eficaces. [10] [36] [37] Los ISRS pueden ayudar a aliviar los rasgos obsesivo-compulsivos y delirantes, mientras que la terapia cognitivo-conductual puede ayudar a los pacientes a reconocer patrones de pensamiento defectuosos. [10] Antes del tratamiento, puede ser útil brindar psicoeducación, como ocurre con los libros de autoayuda y los sitios web de apoyo. [10]

Superación personal [ editar ]

Varios foros en la manosfera sugieren la superación personal a través de la cirugía estética y otras rutinas especiales en un intento de corregir los defectos que se perciben presentes. [38] Para muchas personas con BDD, sin embargo, la cirugía estética no funciona para aliviar los síntomas de BDD ya que su opinión sobre su apariencia no se basa en la realidad. Se recomienda que los cirujanos estéticos y los psiquiatras trabajen juntos para evaluar a los pacientes de cirugía para ver si sufren de TDC, ya que los resultados de la cirugía podrían ser perjudiciales para ellos. [39]

Referencias [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

Clasificación
D
  • CIE - 10 : F45.2
  • ICD - 10-CM : F45.22
  • ICD - 9-CM : 300,7
  • DeCS : D057215
  • Enfermedades DB : 33723
Recursos externos
  • eMedicina : med / 3124
  • Paciente Reino Unido : trastorno dismórfico corporal