En fisiología y medicina , el área de superficie corporal (BSA) es el área de superficie medida o calculada de un cuerpo humano . Para muchos propósitos clínicos, BSA es un mejor indicador de la masa metabólica que el peso corporal porque se ve menos afectado por la masa adiposa anormal. Sin embargo, ha habido varias críticas importantes sobre el uso de BSA para determinar la dosis de medicamentos con un índice terapéutico estrecho , como la quimioterapia .
Por lo general, existe una variación de 4 a 10 veces en el aclaramiento del fármaco entre individuos debido a la diferencia de actividad de los procesos de eliminación del fármaco relacionados con factores genéticos y ambientales. Esto puede dar lugar a una sobredosis significativa y a una dosis insuficiente (y un mayor riesgo de recurrencia de la enfermedad). También se cree que es un factor de distorsión en los ensayos de Fase I y II que puede resultar en el rechazo prematuro de medicamentos potencialmente útiles. [1] [2] La tendencia a la medicina personalizada es un enfoque para contrarrestar esta debilidad.
Usos
Ejemplos de usos de BSA:
- El aclaramiento renal generalmente se divide por la BSA, es decir, por 1,73 m² para obtener una apreciación de la verdadera tasa de filtración glomerular (TFG);
- El índice de Quetelet utiliza una forma algo modificada de BSA;
- El índice cardíaco es una medida del gasto cardíaco dividido por el BSA, lo que proporciona una mejor aproximación del gasto cardíaco efectivo;
- La quimioterapia a menudo se dosifica de acuerdo con la BSA del paciente.
- La dosificación de glucocorticoides también se expresa en términos de BSA para calcular las dosis de mantenimiento o para comparar el uso de dosis altas con los requisitos de mantenimiento.
Existe alguna evidencia de que los valores de BSA son menos precisos en los extremos de altura y peso, donde el índice de masa corporal puede ser una mejor estimación (para los parámetros hemodinámicos). [3]
Cálculo
Se han publicado varios cálculos para llegar a la BSA sin medición directa. En las siguientes fórmulas, BSA se expresa en m 2 , peso (o, más propiamente, masa) W en kg y altura H en cm .
La más utilizada es la fórmula de Du Bois, [4] [5] que ha demostrado ser igualmente eficaz para estimar la grasa corporal en pacientes obesos y no obesos, algo que el índice de masa corporal no logra. [6]
La fórmula de Mosteller también se usa comúnmente y es matemáticamente más simple: [7]
Otras fórmulas para BSA en m 2 incluyen:
Haycock [8] Gehan y George [9] Boyd [10] o alternativamente Fujimoto [11] Takahira [11] Shuter y Aslani [12] Lipscombe [13] Schlich [14] (mujeres) (hombres)
Para cualquier fórmula, las unidades deben coincidir. Mosteller señaló que su fórmula es válida solo si la densidad se trata como una constante para todos los humanos. Lipscombe, siguiendo el razonamiento de Mosteller, observó que las fórmulas obtenidas por Fujimoto, Shuter y Aslani, Takahira y Lipscombe sugieren, que es dimensionalmente correcto para el caso de densidad constante. Es igual.
Costeff propuso una fórmula basada en el peso y recientemente validada para el grupo de edad pediátrica que no incluye una raíz cuadrada, lo que facilita su uso. Es [4 W (kg) + 7] / [90 + W (kg)]. [15] [16]
Valores promedio
La BSA promedio para niños de diversas edades, para hombres y mujeres, se puede estimar utilizando datos de encuestas estadísticas y una fórmula BSA: [17]
Edad o grupo de edad | métrico | imperial | ||
---|---|---|---|---|
Recién nacido (recién nacido) | 0,243 | m 2 | 2.612 | pies 2 |
2 años | 0.563 | m 2 | 6.060 | pies 2 |
5 años | 0,787 | m 2 | 8.471 | pies 2 |
10 años | 1.236 | m 2 | 13.304 | pies 2 |
13 años | 1,603 | m 2 | 17.255 | pies 2 |
18 años | 1.980 | m 2 | 21.313 | pies 2 |
20 a 79 años | 2.060 | m 2 | 22.173 | pies 2 |
80+ años | 1.920 | m 2 | 20.667 | pies 2 |
Edad o grupo de edad | métrico | imperial | ||
---|---|---|---|---|
Recién nacido (recién nacido) | 0,234 | m 2 | 2.519 | pies 2 |
2 años | 0.540 | m 2 | 5.813 | pies 2 |
5 años | 0,771 | m 2 | 8.299 | pies 2 |
10 años | 1.245 | m 2 | 13.401 | pies 2 |
13 años | 1.550 | m 2 | 16.684 | pies 2 |
18 años | 1.726 | m 2 | 18.579 | pies 2 |
20 a 79 años | 1.830 | m 2 | 19.697 | pies 2 |
80+ años | 1.638 | m 2 | 17.631 | pies 2 |
Las estimaciones en las tablas anteriores se basan en datos de peso y estatura de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición del NCHS de EE. UU. (2011-2014). [18]
Hubo un BSA promedio de 1,73 m 2 para 3.000 pacientes con cáncer entre 1990 y 1998 en una base de datos de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC). [19]
Durante 2005 hubo una BSA promedio de 1,79 m 2 para 3.613 pacientes adultos con cáncer en el Reino Unido. Entre ellos, el BSA promedio para los hombres fue de 1,91 m 2 y para las mujeres fue de 1,71 m 2 . [20]
Referencias
- ^ Gurney H (abril de 2002). "Cómo calcular la dosis de quimioterapia" . Br. J. Cancer . 86 (8): 1297–302. doi : 10.1038 / sj.bjc.6600139 . PMC 2375356 . PMID 11953888 .
- ^ Gao B, Klumpen HJ, Gurney H (octubre de 2008). "Cálculo de dosis de medicamentos contra el cáncer". Opinión del experto Droga Metab Toxicol . 4 (10): 1307-19. doi : 10.1517 / 17425255.4.10.1307 . PMID 18798700 . S2CID 73327796 .
- ^ Adler, AC; Nathanson, BH; Raguhunathan, K; McGee, WT (2012). "Parámetros hemodinámicos indizados engañosos: la importancia clínica del IMC discordante y BSA en extremos de peso" . Cuidados intensivos . 16 (6): 471. doi : 10.1186 / cc11876 . PMC 3672608 . PMID 23273020 .
- ^ Du Bois D, Du Bois EF (junio de 1916). "Una fórmula para estimar la superficie aproximada si se conoce la altura y el peso" . Archivos de Medicina Interna . 17 (6): 863–71. doi : 10.1001 / archinte.1916.00080130010002 .Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace ) Reimpreso en PMID 2520314
- ^ Verbraecken, J; Van de Heyning P; De Backer W; Van Gaal L (abril de 2006). "Área de superficie corporal en adultos con peso normal, sobrepeso y obesos. Un estudio comparativo" . Metabolismo: clínico y experimental . 55 (4): 515–24. doi : 10.1016 / j.metabol.2005.11.004 . PMID 16546483 . Consultado el 7 de septiembre de 2012 .
- ^ Sardinha, LB; Silva, AM; Minderico, CS; Teixeira, PJ (2006). "Efecto de los cálculos del área de superficie corporal sobre las estimaciones de grasa corporal en sujetos obesos y no obesos". Medición fisiológica . 27 (11): 1197–209. Código bibliográfico : 2006PhyM ... 27.1197S . doi : 10.1088 / 0967-3334 / 27/11/012 . PMID 17028412 .
- ^ Mosteller, RD (1987). "Cálculo simplificado del área de superficie corporal". N Engl J Med . 317 (17): 1098. doi : 10.1056 / NEJM198710223171717 . PMID 3657876 .
- ^ Haycock, GB; Schwartz, GJ; Wisotsky, DH (1978). "Método geométrico para medir la superficie corporal: una fórmula de altura-peso validada en lactantes, niños y adultos". J Pediatr . 93 (1): 62–66. doi : 10.1016 / s0022-3476 (78) 80601-5 . PMID 650346 .
- ^ Gehan EA, George SL, Representante químico de cáncer 1970, 54: 225-235
- ^ Boyd, Edith (1935). El crecimiento de la superficie del cuerpo humano. Universidad de Minnesota. El Instituto de Bienestar Infantil, Serie de Monografías, No. x. Londres: Oxford University Press.
- ^ a b Fujimoto, S; Watanabe, T; Sakamoto, A; Yukawa, K; Morimoto, K (1968). "Estudios sobre la superficie física del japonés. 18. Fórmulas de cálculo en tres etapas para todas las edades" . Nippon Eiseigaku Zasshi . 23 (5): 443–50. doi : 10.1265 / jjh.23.443 . PMID 5752712 .
- ^ Shuter, B; Aslani, A (2000). "Área de superficie corporal: Du bois y Du bois revisitados". Revista europea de fisiología aplicada . 82 (3): 250-254. doi : 10.1007 / s004210050679 . PMID 10929220 . S2CID 25764872 .
- ^ Lipscombe, Trevor, Fórmula del área de superficie corporal mediante el uso de medios geométricos Medicina Internacia Revuo 2020, 29 (114): 11-18
- ^ Schlich, E; Schumm, M; Schlich, M (2010). "3-D-Body-Scan como anthropometrisches Verfahren zur Bestimmung der spezifischen Körperoberfläche" . Ernährungs Umschau . 57 (4): 178–183.
- ^ Costeff H, "Una fórmula empírica simple para calcular el área de superficie aproximada en los niños." Arch Dis Child , vol. 41, no. 220, págs. 681–683, diciembre de 1966.
- ^ Furqan, M; Haque, A (diciembre de 2009). "Superficie en niños: una fórmula sencilla". Pediatría de la India . 46 (12): 1085–7. PMID 19430073 .
- ^ Georgiev, Georgi. "Calculadora de superficie corporal" . Gigacalculator.com . Consultado el 17 de marzo de 2018 .
- ^ "Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición" . Cdc.gov . Consultado el 17 de marzo de 2018 .
- ^ Sparreboom A, Verweij J (15 de julio de 2003). "Farmacocinética de paclitaxel, modelos de umbral y estrategias de dosificación". Revista de Oncología Clínica . 21 (14): 2803–4. doi : 10.1200 / JCO.2003.99.038 . PMID 12860961 .Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace )
- ^ Sacco JJ, Botten J, Macbeth F, Bagust A, Clark P (28 de enero de 2010). "El área de superficie corporal promedio de pacientes adultos con cáncer en el Reino Unido: un estudio retrospectivo multicéntrico" . PLoS One . 5 (1): e8933. Código bibliográfico : 2010PLoSO ... 5.8933S . doi : 10.1371 / journal.pone.0008933 . PMC 2812484 . PMID 20126669 . Consultado el 9 de septiembre de 2012 .Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace )