El tumor marrón es una lesión ósea que surge en situaciones de exceso de actividad de los osteoclastos , como el hiperparatiroidismo . Son una forma de osteítis fibrosa quística . No se trata de una neoplasia , sino simplemente de una masa. Afecta con mayor frecuencia al maxilar y la mandíbula, aunque puede afectar cualquier hueso. [1] Los tumores marrones son radiolúcidos en las radiografías.
Los tumores marrones consisten en tejido fibroso , hueso entretejido y vasculatura de soporte , pero no en matriz . Los osteoclastos consumen el hueso trabecular que depositan los osteoblastos y este frente de depósito óseo reparador seguido de una resorción adicional puede expandirse más allá de la forma habitual del hueso, afectando al periostio y provocando dolor óseo. La coloración marrón característica resulta del depósito de hemosiderina en los quistes osteolíticos. El depósito de hemosiderina no es una característica distintiva de los tumores marrones; también se puede observar en tumores de células gigantes del hueso . [2] [3]
Los tumores marrones rara vez se asocian con adenomas paratiroideos ectópicos [4] u osteodistrofia renal en etapa terminal . [5]
Histológicamente, es imposible distinguir un tumor marrón del hiperparatiroidismo de otras lesiones de células gigantes del hueso. En raras ocasiones, puede aparecer una colección focal de osteoclastos (tumor marrón) en relación con el periostio y ser indistinguible de un granuloma periférico de células gigantes (épulis de células gigantes). Se debe considerar la posibilidad de hiperparatiroidismo en pacientes con epulides de células gigantes múltiples o recurrentes. [6]
Radiográficamente, el tumor marrón puede no mostrar cambios detectables o presentar una osteoporosis generalizada. Puede ocurrir una pérdida parcial de la lámina dura alrededor de los dientes, pero no es una característica constante. Las lesiones focales (tumor marrón) se presentan como áreas radiolúcidas redondas u ovaladas, claramente definidas, que pueden parecer multiloculares. Estas lesiones ocurren con más frecuencia en la mandíbula que en el maxilar [6]
Se requiere tratamiento del hiperparatiroidismo. La paratiroidectomía suele provocar la curación espontánea de los tumores de Brown en los casos primarios. [7] El calcitriol (Rocaltrol) y el cinacalcet (un calcimimético ) se utilizan como tratamientos farmacológicos. [8] [9]