La cirugía cardíaca , o cirugía cardiovascular , es una cirugía del corazón o de los grandes vasos realizada por cirujanos cardíacos . A menudo se utiliza para tratar las complicaciones de la cardiopatía isquémica (por ejemplo, con un injerto de derivación de la arteria coronaria ); para corregir la cardiopatía congénita ; o para tratar la enfermedad cardíaca valvular de diversas causas, que incluyen endocarditis , enfermedad cardíaca reumática y aterosclerosis . También incluye el trasplante de corazón .
Las primeras operaciones sobre el pericardio (el saco que envuelve el corazón) tuvieron lugar en el siglo XIX y fueron realizadas por Francisco Romero (1801) en la ciudad de Almería (España), [1] Dominique Jean Larrey (1810), Henry Dalton (1891) y Daniel Hale Williams (1893). [2] La primera cirugía en el corazón mismo fue realizada por Axel Cappelen el 4 de septiembre de 1895 en Rikshospitalet en Kristiania, ahora Oslo . Cappelen ligó una arteria coronaria sangrante en un hombre de 24 años que había sido apuñalado en la izquierda.axila y estaba en estado de shock al llegar. El acceso se realizó a través de una toracotomía izquierda . El paciente se despertó y pareció estar bien durante 24 horas, pero enfermó con fiebre y murió tres días después de la cirugía por mediastinitis . [3] [4]
La cirugía de los grandes vasos (p. Ej., Reparación de la coartación aórtica , creación de una derivación de Blalock-Thomas-Taussig , cierre del conducto arterioso persistente ) se volvió común después del cambio de siglo. Sin embargo, se desconocían las operaciones en las válvulas cardíacas hasta que, en 1925, Henry Souttar operó con éxito a una mujer joven con estenosis de la válvula mitral . Hizo una abertura en el apéndice de la aurícula izquierda e insertó un dedo para palpar y explorar la válvula mitral dañada . El paciente sobrevivió durante varios años, [5]pero los colegas de Souttar consideraron que el procedimiento era injustificado y no pudo continuar. [6] [7]
Alfred Blalock , Helen Taussig y Vivien Thomas realizaron la primera operación cardíaca paliativa pediátrica exitosa en el Hospital Johns Hopkins el 29 de noviembre de 1944, en una niña de un año con tetralogía de Fallot. [8]
La cirugía cardíaca cambió significativamente después de la Segunda Guerra Mundial . En 1947, Thomas Sellors del Middlesex Hospital de Londres operó a un paciente de tetralogía de Fallot con estenosis pulmonar y dividió con éxito la válvula pulmonar estenosada . En 1948, Russell Brock , probablemente ignorante del trabajo de Sellors, [9] utilizó un dilatador especialmente diseñado en tres casos de estenosis pulmonar. Más tarde ese año, diseñó un punzón para resecar un infundíbulo estenosado , que a menudo se asocia con la tetralogía de Fallot. Muchos miles de estas operaciones "a ciegas" se realizaron hasta la introducción del bypass cardiopulmonar.hizo posible la cirugía directa de las válvulas. [6]
También en 1948, cuatro cirujanos llevaron a cabo operaciones exitosas para la estenosis de la válvula mitral resultante de la fiebre reumática . Horace Smithy de Charlotte utilizó un valvulotomo para extirpar una parte de la válvula mitral de un paciente, [10] mientras que otros tres médicos: Charles Bailey del Hospital de la Universidad de Hahnemann en Filadelfia; Dwight Harken en Boston; y Russell Brock, del Guy's Hospital de Londres, adoptaron el método de Souttar. Los cuatro hombres comenzaron su trabajo de forma independiente en un período de unos meses. Esta vez, la técnica de Souttar fue ampliamente adoptada, con algunas modificaciones. [6] [7]