Una curva de función cardíaca es un gráfico que muestra la relación entre la presión de la aurícula derecha ( eje x ) y el gasto cardíaco ( eje y ). [ cita requerida ] La superposición de la curva de función cardíaca y la curva de retorno venoso se utiliza en un modelo hemodinámico. [1]
Forma de curva
Muestra una relación pronunciada a presiones de llenado relativamente bajas y una meseta, donde no es posible un mayor estiramiento y, por lo tanto, los aumentos de presión tienen poco efecto en la producción. Las presiones en las que existe una relación pronunciada se encuentran dentro del rango normal de presión auricular derecha (RAP) que se encuentra en el ser humano sano durante la vida. Este rango es de -1 a +2 mmHg . Las presiones más altas normalmente ocurren solo en enfermedades , en condiciones como insuficiencia cardíaca , donde el corazón no puede bombear toda la sangre que regresa a él y, por lo tanto, la presión se acumula en la aurícula derecha y las grandes venas. Las venas del cuello inflamadas suelen ser un indicador de este tipo de insuficiencia cardíaca. [ cita requerida ]
A presiones bajas de la aurícula derecha, este gráfico sirve como demostración gráfica del mecanismo de Frank-Starling , [2] es decir, a medida que se devuelve más sangre al corazón, se bombea más sangre sin señales extrínsecas.
Cambios en la curva de función cardíaca.
Sin embargo, in vivo , factores extrínsecos como un aumento de la actividad de los nervios simpáticos y una disminución del tono vagal hacen que el corazón lata con más frecuencia y fuerza. Esto altera la curva de la función cardíaca, desplazándola hacia arriba. Esto permite que el corazón haga frente al gasto cardíaco requerido a una presión auricular derecha relativamente baja. Obtenemos lo que se conoce como una familia de curvas de función cardíaca, ya que la frecuencia cardíaca aumenta antes de que se alcance la meseta, y sin que el RAP tenga que aumentar drásticamente para estirar más el corazón y obtener el efecto Starling. [ cita requerida ]
El flujo de salida simpático in vivo dentro del miocardio probablemente se describe mejor en la descripción tradicional del árbol sinoauricular que se ramifica en fibras de Purkinge . La afluencia parasimpática dentro del miocardio probablemente se describe mejor por la influencia del nervio vago y los ganglios accesorios espinales . [ cita requerida ]
Referencias
- ^ Brengelmann GL (marzo de 2003). "Un análisis crítico de la opinión de que la presión de la aurícula derecha determina el retorno venoso" . J. Appl. Physiol . 94 (3): 849–59. doi : 10.1152 / japplphysiol.00868.2002 . PMID 12391065 .
- ^ "Fisiología básica cardíaca" . Archivado desde el original el 11 de octubre de 2008.