prueba de esfuerzo cardiaco
Una prueba de esfuerzo cardíaco (también conocida como prueba de diagnóstico cardíaco, prueba de ejercicio cardiopulmonar o prueba CPX abreviada ) es una prueba cardiológica que mide la capacidad del corazón para responder al estrés externo en un entorno clínico controlado. La respuesta al estrés es inducida por el ejercicio o por estimulación farmacológica intravenosa.
Las pruebas de esfuerzo cardíaco comparan la circulación coronaria mientras el paciente está en reposo con la circulación del mismo paciente durante el esfuerzo cardíaco máximo, mostrando cualquier flujo sanguíneo anormal al miocardio (tejido del músculo cardíaco). Los resultados pueden interpretarse como un reflejo del estado físico general del paciente de prueba. Esta prueba se puede utilizar para diagnosticar la enfermedad de las arterias coronarias (también conocida como cardiopatía isquémica) y evaluar el pronóstico del paciente después de un infarto de miocardio (ataque cardíaco).
Los factores estresantes inducidos por el ejercicio son más comúnmente el ejercicio en una caminadora o pedalear en una bicicleta ergométrica estacionaria. [1] El nivel de estrés se incrementa progresivamente al aumentar la dificultad (inclinación de la pendiente en una cinta rodante o resistencia en un ergómetro) y la velocidad. Las personas que no pueden usar las piernas pueden hacer ejercicio con una manivela similar a una bicicleta que giran con los brazos. [2] Una vez que se completa la prueba de esfuerzo, generalmente se recomienda al paciente que no detenga repentinamente la actividad, sino que disminuya lentamente la intensidad del ejercicio en el transcurso de varios minutos.
El administrador de la prueba o el médico tratante examina los síntomas y la respuesta de la presión arterial . Para medir la respuesta del corazón al estrés, el paciente puede estar conectado a un electrocardiograma (ECG); en este caso, la prueba se denomina más comúnmente prueba de esfuerzo cardíaco, pero se conoce con otros nombres, como prueba de esfuerzo, prueba de esfuerzo en cintas rodantes, prueba de tolerancia al ejercicio, prueba de esfuerzo o prueba de esfuerzo ECG. Alternativamente, una prueba de esfuerzo puede usar un ecocardiograma para obtener imágenes ultrasónicas del corazón (en cuyo caso la prueba se llama prueba de esfuerzo por ecocardiografía o eco de esfuerzo), o una cámara gamma para obtener imágenes de radioisótopos inyectados en el torrente sanguíneo (llamada prueba de esfuerzo nuclear).[3]
Una prueba de esfuerzo puede ir acompañada de una ecocardiografía . [4] La ecocardiografía se realiza tanto antes como después del ejercicio para poder comparar las diferencias estructurales.
Se obtiene un ecocardiograma en reposo antes del estrés. Las imágenes obtenidas son similares a las obtenidas durante un ecocardiograma de superficie completa, comúnmente denominado ecocardiograma transtorácico. El paciente es sometido a estrés en forma de ejercicio o de forma química (generalmente dobutamina ). Una vez alcanzada la frecuencia cardíaca objetivo, se obtienen imágenes de ecocardiograma de "estrés". Luego se comparan las dos imágenes del ecocardiograma para evaluar cualquier anormalidad en el movimiento de la pared del corazón. Esto se utiliza para detectar la enfermedad arterial coronaria obstructiva. [ cita requerida ]
