Acidez
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Este artículo trata sobre la condición médica. Para otros usos, consulte Acidez de estómago (desambiguación) .
"Cardialgia" vuelve a dirigir aquí. Para conocer el significado de "dolor en el corazón o cerca del mismo", consulte Dolor de corazón y Dolor de pecho .
Acidez
Otros nombresPirosis, [1] cardialgia
EspecialidadGastroenterología
Síntomassensación de ardor en el pecho, náuseas
Método de diagnósticoExamen físico, Historia médica
Diagnóstico diferencialDolor de pecho , gastritis
PrevenciónEvite la comida chatarra, coma una dieta sana y equilibrada.
MedicamentoAntiácidos

El ardor de estómago , también conocido como pirosis , cardialgia o indigestión ácida , [2] es una sensación de ardor en la parte central del pecho o del abdomen superior central . [3] [4] [5] El malestar a menudo aumenta en el pecho y puede irradiarse al cuello, la garganta o el ángulo del brazo.

La acidez generalmente se debe a la regurgitación de ácido gástrico (reflujo gástrico) hacia el esófago y es el síntoma principal de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). [6] En aproximadamente el 0,6% de los casos es un síntoma de cardiopatía isquémica . [7]

Definición

El término indigestión incluye acidez de estómago junto con otros síntomas. [8] La indigestión a veces se define como una combinación de dolor epigástrico y acidez de estómago. [9] La acidez se usa comúnmente de manera intercambiable con la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en lugar de solo describir un síntoma de ardor en el pecho. [10]

Diagnóstico diferencial

Los síntomas del ataque cardíaco y los síntomas del esófago pueden ser muy similares, ya que el corazón y el esófago utilizan el mismo suministro de nervios . [7]

Debido a los peligros inherentes a un diagnóstico de ataque cardíaco que se pasa por alto, la enfermedad cardíaca debe considerarse en primer lugar en personas con dolor torácico inexplicable. Las personas con dolor en el pecho relacionado con la ERGE son difíciles de distinguir de aquellas con dolor en el pecho debido a afecciones cardíacas. Cada condición puede imitar los signos y hallazgos sintomáticos de la otra. A menudo, es necesario realizar más investigaciones médicas, como imágenes. [ cita requerida ]

Corazón

Los síntomas de la acidez se pueden confundir con el dolor que es un síntoma de un infarto agudo de miocardio (ataque cardíaco) o angina . [11] Una descripción de ardor o dolor similar a una indigestión aumenta el riesgo de síndrome coronario agudo , pero no a un nivel estadísticamente significativo. [12] En un grupo de personas que se presentan a un hospital con síntomas de ERGE, el 0,6% puede deberse a una cardiopatía isquémica . [7]

Hasta un 30% de los pacientes con dolor torácico sometidos a cateterismo cardíaco presentan hallazgos que no explican su malestar torácico y, a menudo, se definen como "dolor torácico atípico" o dolor torácico de origen indeterminado. [13] Según los datos registrados en varios estudios basados ​​en el monitoreo ambulatorio del pH y la presión, se estima que entre el 25% y el 50% de estos pacientes tienen evidencia de ERGE anormal. [ cita requerida ]

ERGE

La enfermedad por reflujo gastroesofágico es la causa más común de acidez estomacal. En esta condición, el reflujo ácido ha provocado inflamación del esófago . [4]

Acidez estomacal funcional

La acidez estomacal funcional es la acidez estomacal de causa desconocida. [14] Se asocia con otros trastornos gastrointestinales funcionales como el síndrome del intestino irritable y es la causa principal de la falta de mejoría después del tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP). [14]   Sin embargo, los IBP siguen siendo el tratamiento principal con tasas de respuesta en aproximadamente el 50% de las personas. [14] El diagnóstico es de eliminación, basado en los criterios de Roma III : 1) malestar retroesternal ardiente; 2) eliminación del ataque cardíaco y ERGE como causa; y 3) ausencia de trastornos de la motilidad esofágica . [14]Se encontró que estaba presente en el 22,3% de los canadienses en una encuesta. [14]

Enfoque diagnóstico

La acidez estomacal puede ser causada por varias afecciones y un diagnóstico preliminar de ERGE se basa en signos y síntomas adicionales. El dolor de pecho causado por ERGE tiene una sensación de "ardor" distintiva, ocurre después de comer o por la noche, y empeora cuando una persona se acuesta o se inclina. [15] También es común en mujeres embarazadas y puede desencadenarse por el consumo de alimentos en grandes cantidades o alimentos específicos que contienen ciertas especias, alto contenido de grasa o alto contenido de ácido. [15] [16] Si se sospecha que el dolor en el pecho es pirosis, los pacientes pueden someterse a una serie GI superior para confirmar la presencia de reflujo ácido. [16] [17] La acidez estomacal o el dolor de pecho después de comer o beber y combinado con dificultad para tragar pueden indicarespasmos esofágicos . [18]

Cóctel GI

Artículo principal: cóctel GI

El alivio de los síntomas de 5 a 10 minutos después de la administración de lidocaína viscosa y un antiácido aumenta la sospecha de que el dolor es de origen esofágico. [19] Sin embargo, esto no descarta una posible causa cardíaca [20] ya que el 10% de los casos de malestar debido a causas cardíacas mejoran con antiácidos. [21]

Bioquímico

Monitoreo del pH esofágico : se puede colocar una sonda a través de la nariz en el esófago para registrar el nivel de acidez en la parte inferior del esófago. Debido a que es normal cierto grado de variación en la acidez y los eventos pequeños de reflujo son relativamente comunes, se puede usar la monitorización del pH esofágico para documentar el reflujo en tiempo real. [22]

Mecánico

Manometría : en esta prueba, se pasa un sensor de presión ( manómetro ) a través de la boca hacia el esófago y mide la presión del esfínter esofágico inferior directamente. [23]

Endoscopia : la mucosa esofágica se puede visualizar directamente pasando un tubo delgado e iluminado con una pequeña cámara conocida como endoscopio conectada a través de la boca para examinar el esófago y el estómago. De esta manera, se puede detectar evidencia de inflamación esofágica y tomar biopsias si es necesario. Dado que una endoscopia le permite al médico inspeccionar visualmente el tracto digestivo superior, el procedimiento puede ayudar a identificar cualquier daño adicional en el tracto que de otra manera no se hubiera detectado. [24]

Biopsia : se extrae una pequeña muestra de tejido del esófago. Luego se estudia para detectar inflamación, cáncer u otros problemas. [25]

Tratamiento

A menudo se toman antiácidos como el carbonato de calcio para tratar el problema inmediato, [26] con tratamientos adicionales dependiendo de la causa subyacente. Los medicamentos como los antagonistas de los receptores H2 o los inhibidores de la bomba de protones son eficaces para la gastritis y la ERGE , las dos causas más comunes de acidez estomacal. Se usan antibióticos si H. pylori está presente. [ cita requerida ]

Epidemiología

Aproximadamente el 42% de la población de los Estados Unidos ha tenido acidez estomacal en algún momento. [27]

Referencias

  1. ^ "Definición de pirosis - MedicineNet - información médica y de salud producida por médicos" . MedicineNet . Archivado desde el original el 23 de enero de 2014 . Consultado el 19 de noviembre de 2015 .
  2. ^ "Reflujo gastroesofágico (GER) y enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD) en adultos" . El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales . Archivado desde el original el 25 de julio de 2015 . Consultado el 24 de julio de 2015 .
  3. ^ " acidez de estómago " en el Diccionario médico de Dorland
  4. ^ a b Diagnóstico diferencial en atención primaria . Filadelfia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. 2008. p. 211. ISBN 978-0-7817-6812-2.
  5. ^ "Definición médica de pirosis - Diccionario médico Merriam-Webster" . merriam-webster.com . Archivado desde el original el 25 de julio de 2015 . Consultado el 24 de julio de 2015 .
  6. ^ "Acidez de estómago" . Biblioteca Nacional de Medicina . Archivado desde el original el 12 de marzo de 2016 . Consultado el 24 de julio de 2015 .
  7. ↑ a b c Kato H, Ishii T, Akimoto T, Urita Y, Sugimoto M (abril de 2009). "Prevalencia de angina vinculada y enfermedad por reflujo gastroesofágico en la práctica general" . World J. Gastroenterol . 15 (14): 1764–8. doi : 10.3748 / wjg.15.1764 . PMC 2668783 . PMID 19360921 .  
  8. ^ Duvnjak, editado por Marko (2011). Dispepsia en la práctica clínica (1. Aufl. Ed.). Nueva York: Springer. pag. 2. ISBN 9781441917300. Archivado desde el original el 21 de junio de 2015.CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
  9. ^ Delaney B, Ford AC, Forman D, Moayyedi P, Qume M (2005). Delaney B (ed.). "Estrategias de manejo inicial para la dispepsia". Cochrane Database Syst Rev (4): CD001961. doi : 10.1002 / 14651858.CD001961.pub2 . PMID 16235292 .  (Retirado, consulte doi : 10.1002 / 14651858.cd001961.pub3 . Si se trata de una cita intencional de un documento retraído, reemplácelo por{{Retracted}}{{Retracted|intentional=yes}} ) .
  10. ^ Sajatovic, Martha; Loue, Sana; Koroukian, Siran M. (2008). Enciclopedia del envejecimiento y la salud pública . Berlín: Springer. pag. 419. ISBN 978-0-387-33753-1.
  11. ^ Waller CG (diciembre de 2006). "Comprender el comportamiento de retraso prehospitalario en el infarto agudo de miocardio en mujeres". Crit Pathw Cardiol . 5 (4): 228–34. doi : 10.1097 / 01.hpc.0000249621.40659.cf . PMID 18340239 . 
  12. ^ Woo KM, Schneider JI (noviembre de 2009). "Principales quejas de alto riesgo I: dolor de pecho - los tres grandes". Emerg. Medicina. Clin. North Am . 27 (4): 685–712, x. doi : 10.1016 / j.emc.2009.07.007 . PMID 19932401 . 
  13. ^ "Acidez y regurgitación" . Archivado desde el original el 16 de enero de 2011 . Consultado el 21 de junio de 2010 .
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  16. ^ a b La página de MedlinePlus sobre ardor de estómago Archivado el 25 de abril de 2016 en Wayback Machine. Consultado el 18 de mayo de 2010.
  17. ^ Centro nacional de intercambio de información sobre enfermedades digestivas (NDDIC): Serie GI superior Archivado el 27 de mayo de 2010en Wayback Machine. Consultado el 18 de mayo de 2010.
  18. ^ MedlinePlus: Espasmos esofágicos. Archivado el 17 de mayo de 2010en Wayback Machine. Consultado el 18 de abril de 2010.
  19. ^ Diagnóstico diferencial en atención primaria . Filadelfia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. 2008. p. 213. ISBN 978-0-7817-6812-2.
  20. ^ Swap CJ, Nagurney JT (noviembre de 2005). "Valor y limitaciones de la historia de dolor torácico en la evaluación de pacientes con sospecha de síndromes coronarios agudos" . JAMA . 294 (20): 2623–9. doi : 10.1001 / jama.294.20.2623 . PMID 16304077 . 
  21. ^ Hanke, Barbara K .; Schwartz, George Robert (1999). Principios y práctica de la medicina de urgencias . Baltimore: Williams y Wilkins. págs.  656 . ISBN 978-0-683-07646-2.
  22. ^ Johnson LF, Demeester TR (octubre de 1974). "Vigilancia del pH del esófago distal durante veinticuatro horas. Una medida cuantitativa del reflujo gastroesofágico". Soy. J. Gastroenterol . 62 (4): 325–32. PMID 4432845 . 
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  24. ^ "Endoscopia". Enciclopedia de salud familiar completa de la Asociación Médica Británica . Dorling Kindersley Limited. 1990.
  25. ^ "Enfermedad por reflujo gastroesofágico" . Biblioteca de conceptos médicos de Lecturio . Consultado el 23 de julio de 2021 .
  26. ^ "¿Qué son los antiácidos? - TUMS®" . www.heartburn.com . Archivado desde el original el 2 de marzo de 2017 . Consultado el 29 de abril de 2018 .
  27. ^ Kushner PR (abril de 2010). "Papel del proveedor de atención primaria en el diagnóstico y tratamiento de la pirosis". Curr Med Res Opin . 26 (4): 759–65. doi : 10.1185 / 03007990903553812 . PMID 20095795 . S2CID 206964899 .  
Clasificación
D
  • ICD - 10 : R12
  • ICD - 9-CM : 787,1
  • DeCS : D006356
Recursos externos
  • MedlinePlus : 003114
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