Los fisioterapeutas que tratan a pacientes después de una cirugía de bypass de arteria coronaria sin complicaciones (también llamada cirugía de injerto de bypass de arteria coronaria o CABG) continúan usando intervenciones como ejercicios de respiración profunda que no están respaldados por la mejor evidencia disponible. Es posible que se requieran pautas estandarizadas para adaptar mejor la práctica clínica a la literatura actual. [1]
La fibrosis quística (FQ), también conocida como mucoviscidosis, es un trastorno genético que afecta principalmente a los pulmones, pero también al páncreas , el hígado , los riñones y los intestinos . [2] Los grandes avances en los últimos años en el tratamiento de la fibrosis quística (FQ) han resultado en mejoras dramáticas en la longevidad y la calidad de vida de muchos pacientes. Sin embargo, la disfunción respiratoria sigue siendo responsable de gran parte de la morbilidad .y la mortalidad asociada con el trastorno. La fisioterapia ha desempeñado durante mucho tiempo un papel importante en el tratamiento respiratorio de la enfermedad y ha tenido que adaptarse a los cambios en el patrón de la enfermedad desde la infancia hasta la edad adulta. El papel del fisioterapeuta no se limita a la limpieza de las vías respiratorias, sino que también incluye el estímulo y el asesoramiento sobre el ejercicio, la postura y la movilidad, la terapia de inhalación y, en las últimas etapas del proceso de la enfermedad, la asistencia respiratoria no invasiva. En general, se considera que el uso de la fisioterapia torácica en la FQ ha carecido de una buena base científica, y el llamado actual a la medicina basada en la evidencia requiere que los fisioterapeutas analicen de cerca su práctica. [3]
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un tipo de enfermedad pulmonar obstructiva caracterizada por un flujo de aire crónicamente deficiente. Por lo general, empeora con el tiempo. Los principales síntomas incluyen dificultad para respirar , tos y producción excesiva de mucosidad . [4] A medida que la EPOC empeora, la dificultad para respirar empeora, lo que hace que comer, hacer ejercicio o respirar sea mucho más difícil. [5]
La trombosis venosa profunda (TVP), o trombosis venosa profunda, es la formación de un coágulo de sangre (trombo) dentro de una vena profunda, más comúnmente en las piernas. [6] Los signos inespecíficos pueden incluir dolor, hinchazón, enrojecimiento, calor y venas superficiales congestionadas. La embolia pulmonar, una complicación potencialmente mortal, es causada por el desprendimiento (embolización) de un coágulo que viaja a los pulmones. Juntos, la TVP y la embolia pulmonar constituyen un único proceso patológico conocido como tromboembolismo venoso .
El ciclo activo de técnicas de respiración (ACBT) es un régimen flexible que comprende el control de la respiración, ejercicios de expansión torácica y FET, frecuentemente combinados con posicionamiento asistido por gravedad. El aumento de los volúmenes pulmonares durante la expansión torácica permite que el aire pase por detrás de las secreciones distales a través de los canales de ventilación colaterales. Durante una maniobra de espiración forzada , se produce compresión y estrechamiento dentro de las vías respiratorias en un punto que depende del volumen pulmonar (el punto de igual presión). Esto se desplaza distalmente a medida que se continúa una espiración forzada hasta un volumen pulmonar bajo, movilizando así las secreciones periféricas.
Se ha informado que esta técnica es un medio eficaz y eficiente para despejar las vías respiratorias [7] [8] con mejoras documentadas en la función pulmonar [9] y ningún efecto perjudicial sobre la saturación de oxígeno . [10] En estudios comparativos, se ha encontrado que ACBT es ventajoso en comparación con CCPT, [8] Flutter, [11] [12] y PEP. [13] Cuando se comparó con la técnica de drenaje autógeno (AD) Miller et al., no informaron diferencias en la eficacia, aunque la ACBT se asoció con la desaturación de oxígeno en algunos casos. [14]Sin embargo, no hubo una diferencia general significativa en la saturación entre las dos técnicas. Una comparación más reciente de Flutter y espiración forzada con ACBT no informó diferencias significativas entre los tratamientos para el peso del esputo, las pruebas de función pulmonar o la saturación de oxígeno. [15]