El cerumen , también conocido con el término médico cerumen , es una sustancia cerosa de color marrón, naranja, rojo, amarillento o gris secretada en el canal auditivo de los seres humanos y otros mamíferos. Protege la piel del canal auditivo humano, ayuda en la limpieza y lubricación y brinda protección contra bacterias , hongos y agua. [1]
Cerumen | |
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Otros nombres | Cerumen |
Cera humana de tipo húmedo | |
Pronunciación |
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Especialidad | Otorrinolaringología |
Pronóstico | predominio |
El cerumen está formado por células cutáneas muertas [2] , pelo y secreciones de cerumen por las glándulas ceruminosas y sebáceas del conducto auditivo externo [2] . [3] Los componentes principales del cerumen son ácidos grasos de cadena larga , tanto saturados como insaturados , alcoholes, escualeno y colesterol . [3] El cerumen en exceso o compactado es la acumulación de cerumen que causa un bloqueo en el canal auditivo [2] y puede presionar contra el tímpano o bloquear el canal auditivo externo o los audífonos, lo que podría causar pérdida de audición .
Fisiología
El cerumen se produce en el tercio externo de la porción cartilaginosa del canal auditivo. Es una mezcla de secreciones viscosas de las glándulas sebáceas y menos viscosas de las glándulas sudoríparas apocrinas modificadas . [4] Los componentes principales del cerumen son capas de piel desprendidas, con, en promedio, 60% del cerumen compuesto por queratina , 12-20% de ácidos grasos saturados e insaturados de cadena larga, alcoholes, escualeno y 6-9% de colesterol. . [5]
Húmedo o seco
Hay dos tipos distintos de cerumen determinados genéticamente : el tipo húmedo , que es dominante , y el tipo seco , que es recesivo . Mientras que los asiáticos orientales , los del sudeste asiático y los nativos americanos tienen más probabilidades de tener el tipo de cerumen seco (gris y escamoso), los africanos y europeos tienen más probabilidades de tener el tipo húmedo (marrón miel, naranja oscuro a marrón oscuro y húmedo). ). [6] 30-50% de los asiáticos del sur , asiáticos centrales y de las islas del Pacífico tienen el tipo de cerumen seco. [7] Los antropólogos han utilizado el tipo de cerumen para rastrear patrones migratorios humanos, como los de los inuit . [8] En Japón, el cerumen de tipo húmedo es más frecuente entre los ainu , en contraste con la mayoría yamato de ese país . [9] El cerumen de tipo húmedo difiere bioquímicamente del tipo seco principalmente por su mayor concentración de gránulos de lípidos y pigmentos ; por ejemplo, el tipo húmedo tiene un 50% de lípidos, mientras que el tipo seco es solo un 20%. [5]
Se ha identificado un gen específico que determina si las personas tienen cerumen húmedo o seco. [10] La diferencia en el tipo de cerumen se ha atribuido a un cambio de una sola base (un polimorfismo de un solo nucleótido ) en un gen conocido como " gen C11 del casete de unión a ATP ", específicamente rs17822931. [11] Los individuos de tipo seco son homocigotos para la adenina, mientras que los de tipo húmedo requieren al menos una guanina . El cerumen de tipo húmedo se asocia con el olor de las axilas , que aumenta con la producción de sudor . Los investigadores han conjeturado que la reducción del sudor o del olor corporal fue beneficiosa para los antepasados de los asiáticos orientales y los nativos americanos que se cree que vivieron en climas fríos. [12] [13]
Limpieza
La limpieza del canal auditivo se produce como resultado del proceso de migración epitelial de la "cinta transportadora" , ayudado por el movimiento de la mandíbula . [14] Las células formadas en el centro de la membrana timpánica migran hacia afuera desde el umbo (a una velocidad comparable a la del crecimiento de la uña) a las paredes del canal auditivo y se mueven hacia la entrada del canal auditivo. El cerumen en el canal auditivo también se saca hacia afuera, llevándose consigo cualquier material particulado que pueda haberse acumulado en el canal. El movimiento de la mandíbula ayuda a este proceso al desalojar los desechos adheridos a las paredes del canal auditivo, lo que aumenta la probabilidad de su expulsión. La extracción de cerumen está dentro del alcance de la práctica de los médicos audiólogos y otorrinolaringólogos (oído, nariz y garganta).
Lubricación
La lubricación proporcionada por el cerumen evita la desecación de la piel dentro del canal auditivo. Las propiedades lubricantes surgen del alto contenido de lípidos del sebo producido por las glándulas sebáceas. En el cerumen de tipo húmedo, estos lípidos incluyen colesterol , escualeno y muchos ácidos grasos y alcoholes de cadena larga . [15] [16]
Efectos antimicrobianos
Si bien los estudios realizados hasta la década de 1960 encontraron poca evidencia que apoye la actividad antibacteriana del cerumen, [17] estudios más recientes han encontrado que el cerumen tiene un efecto bactericida sobre algunas cepas de bacterias. Se ha descubierto que el cerumen reduce la viabilidad de una amplia gama de bacterias, incluidas Haemophilus influenzae , Staphylococcus aureus y muchas variantes de Escherichia coli , a veces hasta en un 99%. [18] [19] El crecimiento de dos hongos comúnmente presentes en la otomicosis también fue inhibido significativamente por el cerumen humano. [20] Estas propiedades antimicrobianas se deben principalmente a la presencia de ácidos grasos saturados , lisozima y, especialmente, a la ligera acidez del cerumen ( pH típicamente alrededor de 6,1 en individuos normales [21] ). Por el contrario, otra investigación ha encontrado que el cerumen puede favorecer el crecimiento microbiano y se encontró que algunas muestras de cerumen tienen recuentos bacterianos de hasta 10 7 / g de cerumen. Las bacterias eran predominantemente comensales . [22]
Exceso de cerumen (cerumen impactado)
El cerumen es producido por las glándulas sebáceas y ceruminosas en el canal auditivo, [5] que va desde el oído externo hasta el tímpano. El cerumen ayuda a proteger el oído al atrapar el polvo y otras partículas extrañas que podrían filtrarse y dañar el tímpano. [5] Normalmente, la cera se mueve hacia la abertura de la oreja y se cae o se lava, pero las orejas de algunas personas producen demasiada cera. Esto se conoce como cerumen excesivo o cerumen impactado. [23]
El exceso de cerumen puede impedir el paso del sonido en el canal auditivo, causando una pérdida auditiva conductiva leve [24] , dolor en el oído, picazón o mareos. La cera impactada no tratada puede provocar pérdida de audición, aislamiento social, mala función laboral e incluso paranoia leve . Las personas con cera impactada también pueden presentar tímpanos perforados; esto suele ser autoinducido, ya que la cera compactada por sí sola no puede perforar el tímpano, aunque, por ejemplo, el uso de auriculares podría ser el responsable. [5] El examen físico generalmente verifica la visibilidad de la membrana timpánica, que puede estar bloqueada por un exceso de cerumen.
El cerumen impactado puede mejorar por sí solo, pero el tratamiento de un médico generalmente es seguro y efectivo. La audición generalmente regresa por completo después de que se quita el cerumen impactado. No se recomienda tratar de eliminar el cerumen impactado en casa con un hisopo de algodón o con el oído al trasluz, [23] ya que esto puede empujar el cerumen aún más hacia el interior del canal auditivo y causar aún más obstrucciones. [5]
Los audífonos pueden estar asociados con un aumento de la impactación del cerumen, [25] ya que evitan que el cerumen se elimine del canal auditivo, lo que provoca un bloqueo que conduce a su impacto. [5] Se estima que es la causa del 60-80% de las fallas de los audífonos . El cerumen puede entrar en las rejillas de ventilación y los receptores de un audífono y degrada los componentes dentro del audífono debido a su acidez. [26] El exceso de cerumen también puede causar tinnitus , un zumbido constante en los oídos, [27] plenitud del oído, pérdida de audición y dolor de oído. [5]
Tratamiento
El movimiento de la mandíbula ayuda al proceso de limpieza natural de las orejas. La Academia Estadounidense de Otorrinolaringología desaconseja la eliminación de cerumen, a menos que el exceso de cerumen esté causando problemas. [28]
Si bien varios métodos de eliminación de cerumen son eficaces, no se han determinado sus ventajas comparativas. [29] Varios suavizantes son eficaces; sin embargo, si esto no es suficiente, [29] el método más común de remoción de cerumen es con una jeringa con agua tibia. [30] Es más probable que los audiólogos y otorrinolaringólogos utilicen un método de cureta cuando el canal auditivo está parcialmente ocluido y el material no se adhiere a la piel del canal auditivo. Los hisopos de algodón , por otro lado, empujan la mayor parte de la cera hacia el canal auditivo y eliminan solo una pequeña porción de la capa superior de cera que se adhiere a las fibras del hisopo. [31]
Suavizantes
Este proceso se conoce como cerumenólisis . Las preparaciones tópicas para eliminar el cerumen pueden ser mejores que ningún tratamiento, y puede que no haya mucha diferencia entre los tipos, incluidos el agua y el aceite de oliva. [29] [32] Sin embargo, no hubo suficientes estudios para sacar conclusiones firmes, y la evidencia sobre el riego y la remoción manual es ambigua. [29]
Los cerumenolíticos disponibles comercialmente o comúnmente incluyen: [33]
- Cualquiera de varios tipos de aceite
- Peróxido de hidrógeno de urea (6,5%) y glicerina
- Una solución de bicarbonato de sodio en agua o bicarbonato de sodio BPC (bicarbonato de sodio y glicerina)
- Cerumol ( aceite de cacahuete , trementina y diclorobenceno )
- Cerumenex ( trietanolamina , polipéptidos y oleato-condensado )
- Docusate , un agente emulsionante, un ingrediente activo que se encuentra en los laxantes.
- Aceite mineral
Se debe utilizar un cerumenolítico 2-3 veces al día durante 3-5 días antes de la extracción del cerumen. [34]
Irrigación de oídos
Una vez que el cerumen se ha ablandado, puede eliminarse del canal auditivo mediante irrigación, pero la evidencia sobre esta práctica es ambigua. [29] Esto se puede lograr de manera eficaz con un limpiador de oídos en aerosol, comúnmente utilizado en el entorno médico o en el hogar, con una pera de jeringa . [35] Las técnicas de irrigación con jeringa en los oídos se describen en gran detalle por Wilson & Roeser [34] y Blake et al. [36] que recomiendan tirar del oído externo hacia arriba y hacia atrás, y apuntar la boquilla de la jeringa ligeramente hacia arriba y hacia atrás para que el agua fluya como una cascada a lo largo del techo del canal. La solución de irrigación fluye fuera del canal a lo largo de su piso, llevándose cera y escombros consigo. La solución que se usa para irrigar el canal auditivo suele ser agua tibia, [36] solución salina normal , [37] solución de bicarbonato de sodio [38] o una solución de agua y vinagre para ayudar a prevenir una infección secundaria. [36]
Las personas afectadas generalmente prefieren que la solución de irrigación se caliente a la temperatura corporal, [37] ya que el mareo es un efecto secundario común de lavarse los oídos o inyectarse jeringas con líquidos más fríos o calientes que la temperatura corporal. [30] [36]
Cureta y hisopos de algodón
El cerumen se puede quitar con un punzón / cureta, que físicamente desaloja el cerumen y lo saca del canal auditivo. [39] En Occidente, el uso de palillos para orejas generalmente solo lo hacen los profesionales de la salud. El curado de la cera con un palillo de oreja era común en la antigua Europa y todavía se practica en el este de Asia . Dado que la cera de la mayoría de los asiáticos es del tipo seco, [6] se quita muy fácilmente raspando ligeramente con un palillo, ya que simplemente se cae en trozos grandes o escamas secas.
Por lo general, se recomienda no usar hisopos de algodón ( hisopos o bastoncillos de algodón), ya que al hacerlo probablemente empujará la cera más hacia el canal auditivo y, si se usa sin cuidado, perforará el tímpano . [31] La abrasión del canal auditivo, en particular después de que el agua ha entrado al nadar o bañarse, puede provocar una infección del oído. Además, la cabeza de algodón puede caerse y atascarse en el canal auditivo. Por lo tanto, los hisopos de algodón deben usarse solo para limpiar el oído externo.
Velas de oreja y pasar la aspiradora
El uso de la luz al trasluz , también llamado conificación del oído o terapia termal-auricular, es una práctica de medicina alternativa que se afirma que mejora la salud y el bienestar general al encender un extremo de una vela hueca y colocar el extremo apagado en el canal auditivo . Sin embargo, no se recomienda ya que es peligroso, ineficaz y contraproducente. [28] [40] Los defensores dicen que el residuo oscuro que se muestra después del procedimiento consiste en cerumen extraído, lo que demuestra la eficacia del procedimiento. Los estudios han demostrado que queda el mismo residuo oscuro, ya sea que la vela (que está hecha de tela de algodón y cera de abejas y deja un residuo después de quemarse) se inserte en una oreja o no. Esto demuestra que el residuo ceroso se deriva de la vela en sí y no de la oreja. [41] El color de la cera de la vela coincide con la cera de color marrón claro del oído humano, lo que dificulta la distinción entre las dos ceras para un profano. Debido a que la vela en sí es un tubo hueco, parte de la cera quemada caliente podría caer dentro de la vela, en el canal auditivo, y dañar potencialmente el tímpano. La Academia Estadounidense de Otorrinolaringología afirma que las velas para los oídos no son una opción segura para eliminar la cera del oído y que ningún estudio controlado o evidencia científica respalda su uso para eliminar la cera del oído. [42] Las respuestas de la encuesta de especialistas médicos (otorrinolaringólogos) en el Reino Unido informaron lesiones en los oídos por el uso de la luz al trasluz, incluyendo; quemaduras, oclusiones del canal auditivo y perforaciones del tímpano e infecciones secundarias del canal auditivo con pérdida temporal de la audición. [40] La Administración de Alimentos y Medicamentos ha adoptado con éxito varias medidas reglamentarias contra la venta y distribución de velas para los oídos desde 1996, incluida la incautación de productos de velas para los oídos y la solicitud de medidas cautelares. [42]
Las "aspiradoras de oído" caseras fueron ineficaces para eliminar la cera del oído, especialmente en comparación con una sonda Jobson-Horne. [43]
Posibles complicaciones
Una encuesta postal de médicos generales británicos [30] encontró que solo el 19% siempre realizaba ellos mismos la extracción de cerumen. Es problemático ya que la extracción de cerumen no está exenta de riesgos, y los médicos y enfermeras a menudo tienen una formación inadecuada para la extracción. El riego se puede realizar en casa con el equipo adecuado siempre que la persona tenga cuidado de no regar demasiado. Todos los demás métodos deben ser llevados a cabo únicamente por personas que hayan sido suficientemente capacitadas en el procedimiento.
El autor Bull aconsejó a los médicos: "Después de quitar la cera, inspeccione minuciosamente para asegurarse de que no quede nada. Este consejo puede parecer superfluo, pero con frecuencia se ignora". [38] Esto fue confirmado por Sharp et al., [30] quienes, en una encuesta de 320 médicos generales, encontraron que solo el 68% de los médicos inspeccionaban el canal auditivo después de la jeringa para comprobar que se había eliminado la cera. Como resultado, la falta de remoción de cera del canal representó aproximadamente el 30% de las complicaciones asociadas con el procedimiento. Otras complicaciones incluyeron otitis externa (oído de nadador), que implica inflamación o infección bacteriana del meato acústico externo, así como dolor , vértigo , tinnitus y perforación del tímpano. Con base en este estudio, se sugirió una tasa de complicaciones mayores en 1/1000 oídos inyectados con jeringa. [30]
Las reclamaciones derivadas de percances en el uso de jeringas en los oídos representan aproximadamente el 25% del total de reclamaciones recibidas por el Comité de accidentes médicos de ORL de la Corporación de Compensación de Accidentes de Nueva Zelanda . [36] Si bien es alto, esto no es sorprendente, ya que el enjuague de oídos es un procedimiento extremadamente común. Grossan sugirió que se riegan aproximadamente 150.000 mazorcas por semana en los Estados Unidos y unas 40.000 por semana en el Reino Unido. [44] Extrapolando datos obtenidos en Edimburgo, Sharp et al. [30] sitúan esta cifra mucho más alta, estimando que se inyectan aproximadamente 7000 oídos por cada 100.000 habitantes por año. En las reclamaciones de Nueva Zelanda mencionadas anteriormente, la perforación de la membrana timpánica fue, con mucho, la lesión más común que resultó en una discapacidad significativa.
Predominio
La prevalencia de cerumen impactado es diferente en todo el mundo.
En el Reino Unido, del 2 al 6% de la población tiene cerumen impactado. En Estados Unidos, el 3,6% de las visitas de emergencia causadas por problemas en los oídos se debieron al cerumen impactado. En Brasil, entre el 8,4% y el 13,7% de la población ha afectado el cerumen. [45]
Historia
El tratamiento del exceso de cerumen fue descrito por Aulus Cornelius Celsus en De Medicina en el siglo I: [46]
Cuando un hombre se vuelve sordo, lo que ocurre con mayor frecuencia después de dolores de cabeza prolongados, en primer lugar, se debe inspeccionar el oído mismo, ya que se encontrará una costra como la que se encuentra en la superficie de las ulceraciones o concreciones de cera. . Si es una costra, se vierte aceite caliente o verdín mezclado con miel o jugo de puerro o un poco de soda en vino de miel . Y cuando la costra se ha separado de la ulceración, se irriga la oreja con agua tibia, para facilitar que las costras ahora desprendidas sean retiradas por la pala de oreja . Si es cera, y si es blanda, se puede extraer de la misma forma con la pala para el oído; pero si está duro, se introduce vinagre con un poco de soda [47] ; y cuando la cera se ha ablandado, la oreja se lava y limpia como se indicó anteriormente. ... Además, la oreja debe inyectarse con castóreo mezclado con vinagre y aceite de laurel y el jugo de cáscara de rábano joven , o con jugo de pepino , mezclado con hojas de rosa trituradas . El vertido del jugo de uvas verdes mezclado con aceite de rosa también es bastante eficaz contra la sordera.
Usos
- En la época medieval, el cerumen y otras sustancias como la orina se utilizaban para preparar pigmentos utilizados por los escribas para ilustrar manuscritos iluminados . [48]
- Plinio el Viejo , en su Historia natural , escribió que la cera, cuando se aplica tópicamente, curaba las mordeduras de humanos, escorpiones y serpientes; se decía que funcionaba mejor cuando se tomaba de los oídos de una persona herida. [49]
- Es posible que el primer bálsamo labial se haya basado en cera para los oídos. [50] La edición de 1832 de American Frugal Housewife decía que "nada era mejor que la cera para prevenir los efectos dolorosos que resultan de una herida con un clavo [o] un pincho"; y también recomendó el cerumen como remedio para los labios agrietados . [51]
- Antes de que el hilo encerado estuviera disponible comúnmente, una costurera usaba su propia cera para evitar que los extremos cortados de los hilos se deshilacharan. [52]
Otros animales
Muchos animales tienen acumulaciones de cerumen, siendo las ballenas las más documentadas en Internet. [53] [54] [55] [56]
Notas
- ^ "Cera" . american-hearing.org . Chicago, Illinois: Fundación Estadounidense para la Investigación de la Audición. 2008. Archivado desde el original el 25 de febrero de 2009 . Consultado el 12 de febrero de 2009 .
- ^ a b c Khan S (2019). "Impactación del cerumen". La guía completa de APRN y PA para prescribir farmacoterapia . doi : 10.1891 / 9780826179340.0061 . ISBN 978-0-8261-7933-3. S2CID 1415169 .
- ^ a b Okuda I, Bingham B, Stoney P, Hawke M (junio de 1991). "La composición orgánica del cerumen". La Revista de Otorrinolaringología . 20 (3): 212–5. PMID 1870171 .
- ^ Alvord LS, Farmer BL (diciembre de 1997). "Anatomía y orientación del oído externo humano". Revista de la Academia Estadounidense de Audiología . 8 (6): 383–90. PMID 9433684 .
- ^ a b c d e f g h Invitado JF, Greener MJ, Robinson AC, Smith AF (agosto de 2004). "Cerumen impactado: composición, producción, epidemiología y manejo" . QJM . 97 (8): 477–88. doi : 10.1093 / qjmed / hch082 . PMID 15256605 .
- ^ a b Overfield T (1985). Variación biológica en salud y enfermedad: diferencias de raza, edad y sexo . Menlo Park, California: Addison-Wesley, División de Enfermería. pag. 46 . ISBN 978-0-201-12810-9.
... el tipo más común en blancos y negros es marrón oscuro y húmedo. La cera seca, más común entre los orientales y los nativos americanos, es gris y seca. Es escamoso y puede formar una masa delgada que se encuentra en el canal auditivo.
- ^ "La ciencia del sudor apestoso y el cerumen" . 14 de abril de 2015.
- ^ Bass EJ, Jackson JF (septiembre de 1977). "Tipos de cerumen en esquimales". Revista Estadounidense de Antropología Física . 47 (2): 209–10. doi : 10.1002 / ajpa.1330470203 . PMID 910884 .
- ^ "Reflexiones diversas sobre los Ainu, yo" . Ahnenkult.com . Consultado el 28 de abril de 2014 .
- ^ Diep F (13 de febrero de 2014). "El aroma de la cera de los oídos puede proporcionar información valiosa | Ciencia popular" . Popsci.com . Consultado el 28 de abril de 2014 .
- ^ Herencia mendeliana en línea en el hombre (OMIM): 117800
- ^ Yoshiura K, Kinoshita A, Ishida T, Ninokata A, Ishikawa T, Kaname T, et al. (Marzo de 2006). "Un SNP en el gen ABCC11 es el determinante del tipo de cerumen humano" . Genética de la naturaleza . 38 (3): 324-30. doi : 10.1038 / ng1733 . PMID 16444273 . S2CID 3201966 .
- ^ Nakano, Motoi, Nobutomo Miwa, Akiyoshi Hirano, Koh-ichiro Yoshiura y Norio Niikawa. "Una fuerte asociación de osmidrosis axilar con el tipo de cera húmeda determinada por genotipificación del gen ABCC11". Genética BMC 10, no. 1 (2009): 42.
- ^ Alberti PW (septiembre de 1964). "Migración epitelial en la membrana timpánica". La Revista de Laringología y Otología . 78 (9): 808-30. doi : 10.1017 / s0022215100062800 . PMID 14205963 .
- ^ Harvey DJ (septiembre de 1989). "Identificación de alcoholes y ácidos grasos de cadena larga del cerumen humano mediante el uso de ésteres de picolinilo y nicotinato". Espectrometría de masas biomédica y ambiental . 18 (9): 719–23. doi : 10.1002 / bms.1200180912 . PMID 2790258 .
- ^ Bortz JT, Wertz PW, Downing DT (noviembre de 1990). "Composición de los lípidos del cerumen". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 23 (5 Pt 1): 845–9. doi : 10.1016 / 0190-9622 (90) 70301-W . PMID 2254469 .
- ^ Nichols AC, Perry ET (septiembre de 1956). "Estudios sobre el crecimiento de bacterias en el canal auditivo humano". The Journal of Investigative Dermatology . 27 (3): 165–70. doi : 10.1038 / jid.1956.22 . PMID 13367525 .
- ^ Chai TJ, Chai TC (octubre de 1980). "Actividad bactericida del cerumen" . Agentes antimicrobianos y quimioterapia . 18 (4): 638–41. doi : 10.1128 / aac.18.4.638 . PMC 284062 . PMID 7447422 .
- ^ Stone M, Fulghum RS (1984). "Actividad bactericida del cerumen húmedo". Los Anales de Otología, Rinología y Laringología . 93 (2 Pt 1): 183–6. doi : 10.1177 / 000348948409300217 . PMID 6370076 . S2CID 30717377 .
- ^ Megarry S, Pett A, Scarlett A, Teh W, Zeigler E, Canter RJ (agosto de 1988). "La actividad contra las levaduras del cerumen humano". La Revista de Laringología y Otología . 102 (8): 671–2. doi : 10.1017 / s0022215100106115 . PMID 3047287 .
- ^ Roland PS, Marple BF (diciembre de 1997). "Trastornos del conducto auditivo externo". Revista de la Academia Estadounidense de Audiología . 8 (6): 367–78. PMID 9433682 .
- ^ Campos A, Arias A, Betancor L, Rodríguez C, Hernández AM, López Aguado D, Sierra A (julio de 1998). "Estudio de la flora aeróbica común del cerumen humano". La Revista de Laringología y Otología . 112 (7): 613–6. doi : 10.1017 / s002221510014126x . PMID 9775288 .
- ^ a b "A a Z: Cerumen impactado (para padres) - Nemours" . kidshealth.org . Consultado el 17 de agosto de 2019 .
- ^ Yousuf Hussein S, Swanepoel W, Mahomed-Asmail F, de Jager LB (diciembre de 2018). "Pérdida auditiva en niños en edad preescolar de una comunidad sudafricana de bajos ingresos". Revista Internacional de Otorrinolaringología Pediátrica . 115 : 145-148. doi : 10.1016 / j.ijporl.2018.09.032 . PMID 30368375 .
- ^ Chou, R .; Dana, T .; Bougatsos, C .; Fleming, C .; Beil, T. (marzo de 2011). "Detección de la pérdida auditiva en adultos de 50 años o más: una revisión de la evidencia para el grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos" . Síntesis de pruebas, No. 83 . Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica de los Estados Unidos (AHRQ). PMID 21542547 . Consultado el 5 de julio de 2013 .
- ^ Oliveira RJ (diciembre de 1997). "El canal auditivo activo". Revista de la Academia Estadounidense de Audiología . 8 (6): 401–10. PMID 9433686 .
- ^ Aleccia J (29 de agosto de 2018). "Los peligros del exceso de cerumen" .
- ^ a b Schwartz SR, Magit AE, Rosenfeld RM, Ballachanda BB, Hackell JM, Krouse HJ, et al. (Enero de 2017). "Guía de práctica clínica (actualización): Resumen ejecutivo de cerumen (impactación del cerumen)" . Otorrinolaringología – Cirugía de cabeza y cuello . 156 (1): 14-29. doi : 10.1177 / 0194599816678832 . PMID 28045632 .
- ^ a b c d e Clegg AJ, Loveman E, Gospodarevskaya E, Harris P, Bird A, Bryant J, et al. (Junio de 2010). "La seguridad y eficacia de diferentes métodos de eliminación de cerumen: una revisión sistemática y evaluación económica" . Evaluación de tecnologías sanitarias . 14 (28): 1–192. doi : 10,3310 / hta14280 . PMID 20546687 .
- ^ a b c d e f Sharp JF, Wilson JA, Ross L, Barr-Hamilton RM (diciembre de 1990). "Eliminación de cerumen: un estudio de la práctica actual" . BMJ . 301 (6763): 1251–3. doi : 10.1136 / bmj.301.6763.1251 . PMC 1664378 . PMID 2271824 .
- ^ a b "Cera de oído" . Tchain.com . Consultado el 2 de mayo de 2010 .
- ^ Aaron K, Cooper TE, Warner L, Burton MJ (julio de 2018). "Gotas para los oídos para la eliminación de cerumen" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 7 : CD012171. doi : 10.1002 / 14651858.CD012171.pub2 . PMC 6492540 . PMID 30043448 .
- ^ Fraser JG (octubre de 1970). "La eficacia de los solventes de cera: estudios in vitro y un ensayo clínico". La Revista de Laringología y Otología . 84 (10): 1055–64. doi : 10.1017 / s0022215100072856 . PMID 5476901 .
- ^ a b Wilson PL, Roeser RJ (diciembre de 1997). "Manejo del cerumen: cuestiones y técnicas profesionales". Revista de la Academia Estadounidense de Audiología . 8 (6): 421-30. PMID 9433688 .
- ^ Coppin R, Wicke D, Little P (2011). "Ensayo aleatorio de jeringas de bulbo para cerumen: impacto en la utilización de los servicios de salud" . Annals of Family Medicine . 9 (2): 110–4. doi : 10.1370 / afm.1229 . PMC 3056857 . PMID 21403136 .
- ^ a b c d e Blake P, Matthews R, Hornibrook J (noviembre de 1998). "Cuando no inyectar una oreja". The New Zealand Medical Journal . 111 (1077): 422–4. PMID 9861921 .
- ^ a b Ernst AA, Takakuwa KM, Letner C, Weiss SJ (septiembre de 1999). "Solución salina calentada frente a temperatura ambiente para irrigación del oído: un ensayo clínico aleatorizado". Annals of Emergency Medicine . 34 (3): 347–50. doi : 10.1016 / S0196-0644 (99) 70129-0 . PMID 10459091 .
- ^ a b Bull, PD (2002). Apuntes de conferencias sobre enfermedades del oído, la nariz y la garganta (6ª ed.). Oxford: Blackwell Science. págs. 26-27. ISBN 978-0-632-06506-6.
- ^ Protocolo de extracción de cerumen basado en evidencias Archivado el 4 de marzo de 2016 en la Wayback Machine.
- ^ a b Seely DR, Quigley SM, Langman AW (octubre de 1996). "Velas de oído - eficacia y seguridad". El laringoscopio . 106 (10): 1226–9. doi : 10.1097 / 00005537-199610000-00010 . PMID 8849790 . S2CID 45885657 .
- ^ "Vela del oído: quemarse | PeopleHearingBetter" . phb.secondsensehearing.com . Consultado el 16 de abril de 2019 .
- ^ a b "Cera" . www.entnet.org . Academia Estadounidense de Otorrinolaringología . Consultado el 23 de abril de 2012 .
- ^ Leong AC, Aldren C (agosto de 2005). "Una comparación no aleatoria de la eliminación de cerumen con un kit de aspiración de oído" hágalo usted mismo "y una sonda Jobson-Horne". Otorrinolaringología clínica . 30 (4): 320–3. doi : 10.1111 / j.1365-2273.2005.01020.x . PMID 16209672 . S2CID 21943297 .
- ^ Grossan M (julio de 1998). "Eliminación de cerumen - desafíos actuales". Diario de oído, nariz y garganta . 77 (7): 541–6, 548. doi : 10.1177 / 014556139807700710 . PMID 9693470 . S2CID 43201167 .
- ^ Joubert K, Botha D (febrero de 2019). "Factores que contribuyen a la alta prevalencia de discapacidad auditiva en el área municipal local de Elias Motsoaledi, Sudáfrica: una perspectiva rural" . La Revista Sudafricana de Trastornos de la Comunicación = die Suid-Afrikaanse Tydskrif vir Kommunikasieafwykings . 66 (1): e1 – e7. doi : 10.4102 / sajcd.v66i1.611 . PMC 6407449 . PMID 30843412 .
- ^ Celsus AC , traducción de WG Spencer. "Libro VI" . De Medicina .
- ^ "acetum et cum eo nitri paulum" . Nitri se traduce aquí como "sosa", es decir, carbonato de sodio , aunque la palabra puede referirse a una variedad de sustancias alcalinas o al nitrato de sodio . ( http://www.archives.nd.edu/cgi-bin/words.exe?nitri http://www.history-science-technology.com/Notes/Notes%208.htm ) Tenga en cuenta que la acidificación del carbonato de sodio produce bicarbonato de sodio .
- ^ "Manuscritos ibéricos (pigmentos)" . Web.ceu.hu . Consultado el 28 de abril de 2014 .
- ^ "Plinio el Viejo, La Historia Natural, LIBRO XXVIII. REMEDIOS DERIVADOS DE CRIATURAS VIVIENTES., CAP. 8. — REMEDIOS DERIVADOS DE LA CERA DEL OÍDO HUMANO" . www.perseus.tufts.edu . Consultado el 8 de abril de 2019 .
- ^ Schwaab M, Gurr A, Neumann A, Dazert S, Minovi A (agosto de 2011). "Proteínas antimicrobianas humanas en cera de oído" . Revista europea de microbiología clínica y enfermedades infecciosas . 30 (8): 997–1004. doi : 10.1007 / s10096-011-1185-2 . PMID 21298458 . S2CID 20731975 .
- ^ Niño LM (1841). El ama de casa frugal estadounidense ... - Google Books . pag. 116 . Consultado el 2 de mayo de 2010 .
- ^ Beaudry MC (2009). "Biografías de Bodkin". . En White CL (ed.). La materialidad de la individualidad . Nueva York, NY: Springer. págs. 95-108.
- ^ Nelson CS. "¿Qué nos puede decir acerca de la cera del oído de ballena?" . Cs.ucf.edu. Archivado desde el original el 29 de junio de 2011 . Consultado el 20 de junio de 2010 .
- ^ Osborne D (17 de septiembre de 2013). "La cera del oído revela el cuento de la ballena" . Corporación Australiana de Radiodifusión .
- ^ Trumble SJ, Robinson EM, Berman-Kowalewski M, Potter CW, Usenko S (octubre de 2013). "El tapón para los oídos de ballena azul revela perfiles de hormonas y exposición a contaminantes de por vida" . Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 110 (42): 16922–6. Código bibliográfico : 2013PNAS..11016922T . doi : 10.1073 / pnas.1311418110 . PMC 3801066 . PMID 24043814 .
- ^ Trumble SJ, Norman SA, Crain DD, Mansouri F, Winfield ZC, Sabin R, et al. (Noviembre de 2018). "Los niveles de cortisol de las ballenas barbadas revelan una respuesta fisiológica a la caza de ballenas del siglo XX" . Comunicaciones de la naturaleza . 9 (1): 4587. Bibcode : 2018NatCo ... 9.4587T . doi : 10.1038 / s41467-018-07044-w . PMC 6215000 . PMID 30389921 .
Otras lecturas
- Roeser RJ, Ballachanda BB (diciembre de 1997). "Fisiología, fisiopatología y antropología / epidemiología de las secreciones del conducto auditivo humano". Revista de la Academia Estadounidense de Audiología . 8 (6): 391–400. PMID 9433685 .
- Stone M, Fulghum RS (1984). "Actividad bactericida del cerumen húmedo". Los Anales de Otología, Rinología y Laringología . 93 (2 Pt 1): 183–6. doi : 10.1177 / 000348948409300217 . PMID 6370076 . S2CID 30717377 .
- Bøe R, Silvola J, Yang J, Moens U, McCray PB, Stenfors LE, Seljfelid R (septiembre de 1999). "El ARNm de beta-defensina-1 humana se transcribe en la membrana timpánica y el epitelio del canal auditivo adyacente" . Infección e inmunidad . 67 (9): 4843–6. doi : 10.1128 / IAI.67.9.4843-4846.1999 . PMC 96817 . PMID 10456939 .
enlaces externos
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Recursos externos |
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- Mantener el oído limpio y eliminar la cera: hoja informativa en PubMed Health
- Guía de práctica clínica: impactación del cerumen (Academia Estadounidense de Otorrinolaringología - Cirugía de cabeza y cuello)