El cuello uterino o cuello uterino (latín, 'cuello del útero') es la parte inferior del útero en el sistema reproductor femenino humano . El cuello uterino suele tener de 2 a 3 cm de largo (~ 1 pulgada) y una forma aproximadamente cilíndrica, que cambia durante el embarazo . El estrecho canal cervical central corre a lo largo de toda su longitud, conectando la cavidad uterina y la luz de la vagina . La abertura hacia el útero se llama orificio interno y la abertura hacia la vagina se llama orificio externo.. La parte inferior del cuello uterino, conocida como la porción vaginal del cuello uterino (o ectocérvix), sobresale en la parte superior de la vagina. El cuello uterino se ha documentado anatómicamente desde al menos la época de Hipócrates , hace más de 2.000 años.
Cuello uterino | |
---|---|
Detalles | |
Precursor | Conducto de Müller |
Artería | Arteria vaginal y arteria uterina |
Identificadores | |
latín | Cuello uterino |
Malla | D002584 |
TA98 | A09.1.03.010 |
TA2 | 3508 |
FMA | 17740 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
El canal cervical es un pasaje a través del cual los espermatozoides deben viajar para fertilizar un óvulo después de las relaciones sexuales. Varios métodos anticonceptivos, incluidos los capuchones cervicales y los diafragmas cervicales , tienen como objetivo bloquear o prevenir el paso de los espermatozoides a través del canal cervical. El moco cervical se utiliza en varios métodos de conciencia de la fertilidad, como el modelo Creighton y el método Billings , debido a sus cambios de consistencia a lo largo del período menstrual . Durante el parto vaginal , el cuello uterino debe aplanarse y dilatarse para permitir que el feto avance a lo largo del canal del parto. Las parteras y los médicos utilizan la extensión de la dilatación del cuello uterino para ayudar en la toma de decisiones durante el parto.
El canal cervical está revestido con una sola capa de células en forma de columna , mientras que el ectocérvix está cubierto con múltiples capas de células cubiertas con células planas . Los dos tipos de epitelios se encuentran en la unión escamoso-cilíndrica. La infección por el virus del papiloma humano (VPH) puede provocar cambios en el epitelio, lo que puede provocar cáncer de cuello uterino . Las pruebas de citología cervical a menudo pueden detectar el cáncer de cuello uterino y sus precursores, y permitir un tratamiento temprano y exitoso. Las formas de evitar el VPH incluyen evitar las relaciones sexuales, usar condones y la vacuna contra el VPH . Las vacunas contra el VPH, desarrolladas a principios del siglo XXI, reducen el riesgo de cáncer de cuello uterino al prevenir infecciones de las principales cepas del VPH que causan cáncer. [1]
Estructura
El cuello uterino es parte del sistema reproductor femenino . Aproximadamente de 2 a 3 centímetros (0,8 a 1,2 pulgadas) de longitud, [2] es la parte inferior más estrecha del útero continua por encima de la parte superior más ancha —o el cuerpo— del útero. [3] El extremo inferior del cuello uterino sobresale a través de la pared anterior de la vagina y se conoce como la parte vaginal del cuello uterino (o ectocérvix) mientras que el resto del cuello uterino por encima de la vagina se denomina parte supravaginal del cuello uterino . [3] Un canal central, conocido como canal cervical , corre a lo largo de su longitud y conecta la cavidad del cuerpo del útero con la luz de la vagina. [3] Las aberturas se conocen como el orificio interno y el orificio externo del útero (u orificio externo), respectivamente. [3] La mucosa que recubre el canal cervical se conoce como endocérvix , [4] y la mucosa que recubre el ectocérvix se conoce como exocervix. [5] El cuello uterino tiene una capa mucosa interna, una capa gruesa de músculo liso y, posteriormente, la porción supravaginal tiene una cubierta serosa que consta de tejido conectivo y peritoneo suprayacente . [3]
Delante de la parte superior del cuello uterino se encuentra la vejiga , separada de ella por tejido conectivo celular conocido como parametrio , que también se extiende por los lados del cuello uterino. [3] En la parte posterior, el cuello uterino supravaginal está cubierto por peritoneo, que corre hacia la parte posterior de la pared vaginal y luego gira hacia arriba y hacia el recto , formando la bolsa recto-uterina . [3] El cuello uterino está más conectado a las estructuras circundantes que el resto del útero. [6]
El canal cervical varía mucho en longitud y ancho entre mujeres o en el transcurso de la vida de una mujer, [2] y puede medir 8 mm (0,3 pulgadas) en su diámetro más ancho en adultos premenopáusicos . [7] Es más ancho en el medio y más estrecho en cada extremo. Las paredes anterior y posterior del canal tienen cada una un pliegue vertical, desde el cual las crestas corren en diagonal hacia arriba y lateralmente. Estos se conocen como pliegues palmeados , debido a su parecido con una hoja de palma. Las crestas anterior y posterior están dispuestas de tal manera que se entrelazan entre sí y cierran el canal. A menudo se borran después del embarazo. [6]
El ectocérvix (también conocido como la porción vaginal del cuello del útero) tiene una forma elíptica convexa y se proyecta hacia el cuello del útero entre los fondos vaginales anterior y posterior . En la parte redondeada del ectocérvix hay una pequeña abertura externa deprimida que conecta el cuello uterino con la vagina. El tamaño y la forma del ectocérvix y la abertura externa (orificio externo) pueden variar según la edad, el estado hormonal y si se ha producido un parto natural o normal . En las mujeres que no han tenido un parto vaginal, la abertura externa es pequeña y circular, y en las mujeres que han tenido un parto vaginal, es como una hendidura. [7] En promedio, el ectocérvix mide 3 cm (1,2 pulgadas) de largo y 2,5 cm (1 pulgada) de ancho. [2]
La sangre es suministrada al cuello uterino por la rama descendente de la arteria uterina [8] y drena hacia la vena uterina . [9] Los nervios esplácnicos pélvicos , que emergen como S2 - S3 , transmiten la sensación de dolor desde el cuello uterino al cerebro. [4] Estos nervios viajan a lo largo de los ligamentos uterosacros , que pasan del útero al sacro anterior . [8]
Tres canales facilitan el drenaje linfático del cuello uterino. [10] El cuello uterino anterior y lateral drena a los ganglios a lo largo de las arterias uterinas, viajando a lo largo de los ligamentos cardinales en la base del ligamento ancho hasta los ganglios linfáticos ilíacos externos y, en última instancia, los ganglios linfáticos paraaórticos . El cuello uterino posterior y lateral drena a lo largo de las arterias uterinas hasta los ganglios linfáticos ilíacos internos y, finalmente, los ganglios linfáticos paraaórticos , y la sección posterior del cuello uterino drena hacia los ganglios linfáticos obturador y presacro . [2] [9] [10] Sin embargo, existen variaciones a medida que el drenaje linfático del cuello uterino viaja a diferentes conjuntos de ganglios pélvicos en algunas personas. Esto tiene implicaciones en la exploración de los ganglios en busca de participación en el cáncer de cuello uterino. [10]
Después de la menstruación y directamente bajo la influencia de los estrógenos , el cuello uterino sufre una serie de cambios de posición y textura. Durante la mayor parte del ciclo menstrual, el cuello uterino permanece firme y se coloca bajo y cerrado. Sin embargo, a medida que se acerca la ovulación , el cuello uterino se vuelve más blando y se eleva para abrirse en respuesta a los niveles más altos de estrógeno presentes. [11] Estos cambios también se acompañan de cambios en el moco cervical, [12] que se describen a continuación.
Desarrollo
Como componente del sistema reproductor femenino , el cuello uterino se deriva de los dos conductos paramesonéfricos (también llamados conductos de Müller), que se desarrollan alrededor de la sexta semana de embriogénesis . Durante el desarrollo, las partes externas de los dos conductos se fusionan, formando un único canal urogenital que se convertirá en vagina , cuello uterino y útero . [13] El tamaño del cuello uterino crece a un ritmo menor que el del cuerpo del útero, por lo que el tamaño relativo del cuello uterino con el tiempo disminuye, pasando de ser mucho más grande que el cuerpo del útero en la vida fetal al doble durante la niñez. y disminuyendo a su tamaño adulto, más pequeño que el útero, después de la pubertad. [9] Anteriormente se pensaba que durante el desarrollo fetal, el epitelio escamoso original del cuello uterino se deriva del seno urogenital y el epitelio columnar original se deriva del conducto paramesonéfrico. El punto en el que se encuentran estos dos epitelios originales se denomina unión escamoso-cilíndrica original. [14] : 15–16 Sin embargo, nuevos estudios muestran que todo el epitelio cervical y gran parte del epitelio vaginal se derivan del tejido del conducto de Müller y que las diferencias fenotípicas pueden deberse a otras causas. [15]
Histología
La mucosa endocervical tiene un grosor de aproximadamente 3 mm (0,12 pulgadas) y está revestida con una sola capa de células mucosas columnares. Contiene numerosas glándulas mucosas tubulares, que vacían el moco alcalino viscoso en la luz. [3] En contraste, el ectocérvix está cubierto con epitelio escamoso estratificado no queratinizado, [3] que se asemeja al epitelio escamoso que recubre la vagina. [17] : 41 La unión entre estos dos tipos de epitelios se llama unión escamoso-cilíndrica. [17] : 408–11 Debajo de ambos tipos de epitelio hay una capa resistente de colágeno . [18] La mucosa del endocérvix no se desprende durante la menstruación. El cuello uterino tiene más tejido fibroso, incluidos colágeno y elastina , que el resto del útero. [3]
En las niñas prepúberes , la unión escamoso-cilíndrica funcional está presente justo dentro del canal cervical. [17] : 411 Al entrar en la pubertad, debido a la influencia hormonal, y durante el embarazo, el epitelio columnar se extiende hacia afuera sobre el ectocérvix a medida que el cuello del útero se evierte. [14] : 106 Por lo tanto, esto también hace que la unión escamoso-cilíndrica se mueva hacia la parte vaginal del cuello uterino, donde está expuesta al ambiente vaginal ácido. [14] : 106 [17] : 411 El epitelio columnar expuesto puede sufrir una metaplasia fisiológica y cambiar a un epitelio escamoso metaplásico más resistente en días o semanas, [17] : 25 que es muy similar al epitelio escamoso original cuando está maduro. [17] : 411 La nueva unión escamoso-cilíndrica es, por lo tanto, interna a la unión escamoso-cilíndrica original, y la zona de epitelio inestable entre las dos uniones se denomina zona de transformación del cuello uterino. [17] : 411 Histológicamente, la zona de transformación se define generalmente como epitelio escamoso de superficie con epitelio columnar de superficie o glándulas / criptas estromales, o ambos. [19]
Después de la menopausia, las estructuras uterinas involucionan y la unión escamoso-cilíndrica funcional se mueve hacia el canal cervical. [17] : 41
Los quistes de Naboth (o folículos de Nabothian) se forman en la zona de transformación donde el revestimiento del epitelio metaplásico reemplazó al epitelio mucoso y provocó una estrangulación de la salida de algunas de las glándulas mucosas. [17] : 410–411 Una acumulación de moco en las glándulas forma quistes de Naboth, generalmente de menos de unos 5 mm (0,20 pulgadas) de diámetro, [3] que se consideran fisiológicos más que patológicos. [17] : 411 Tanto las aberturas de las glándulas como los quistes de Naboth son útiles para identificar la zona de transformación. [14] : 106
Función
Fertilidad
El canal cervical es una vía a través de la cual los espermatozoides ingresan al útero después de las relaciones sexuales [20] y de algunas formas de inseminación artificial . [21] Algunos espermatozoides permanecen en las criptas cervicales, pliegues del endocérvix, que actúan como reservorios, liberando espermatozoides durante varias horas y maximizando las posibilidades de fertilización. [22] Una teoría establece que las contracciones cervicales y uterinas durante el orgasmo llevan el semen al útero. [20] Aunque la "teoría del upsuck" ha sido generalmente aceptada durante algunos años, ha sido cuestionada debido a la falta de evidencia, el tamaño pequeño de la muestra y los errores metodológicos. [23] [24]
Algunos métodos de conocimiento de la fertilidad , como el modelo Creighton y el método Billings, implican estimar los períodos de fertilidad e infertilidad de una mujer mediante la observación de cambios fisiológicos en su cuerpo. Entre estos cambios se encuentran varios relacionados con la calidad de su moco cervical: la sensación que causa en la vulva, su elasticidad ( Spinnbarkeit ), su transparencia y la presencia de helechos . [11]
Moco cervical
Varios cientos de glándulas en el endocérvix producen de 20 a 60 mg de moco cervical al día, aumentando a 600 mg alrededor del momento de la ovulación. Es viscoso porque contiene proteínas grandes conocidas como mucinas . La viscosidad y el contenido de agua varían durante el ciclo menstrual ; el moco se compone de alrededor del 93% de agua, alcanzando el 98% a mitad del ciclo. Estos cambios le permiten funcionar como barrera o como medio de transporte para los espermatozoides. Contiene electrolitos como calcio, sodio y potasio; componentes orgánicos como glucosa, aminoácidos y proteínas solubles; oligoelementos que incluyen zinc, cobre, hierro, manganeso y selenio; ácidos grasos libres; enzimas como amilasa ; y prostaglandinas . [12] Su consistencia está determinada por la influencia de las hormonas estrógeno y progesterona. En la mitad del ciclo, alrededor del momento de la ovulación, un período de altos niveles de estrógeno, el moco es delgado y seroso para permitir que los espermatozoides ingresen al útero y es más alcalino y, por lo tanto, más hospitalario para los espermatozoides. [22] También es más alto en electrolitos, lo que da como resultado el patrón de "helecho" que se puede observar en el moco seco con un aumento bajo; a medida que el moco se seca, las sales se cristalizan y se asemejan a las hojas de un helecho. [11] El moco tiene un carácter elástico descrito como Spinnbarkeit más prominente alrededor del momento de la ovulación. [25]
En otros momentos del ciclo, el moco es espeso y más ácido debido a los efectos de la progesterona. [22] Este moco "infértil" actúa como una barrera para evitar que los espermatozoides ingresen al útero. [26] Las mujeres que toman una píldora anticonceptiva oral también tienen un moco espeso debido a los efectos de la progesterona. [22] El moco espeso también evita que los patógenos interfieran con un embarazo incipiente. [27]
Un tapón de moco cervical , llamado opérculo, se forma dentro del canal cervical durante el embarazo. Esto proporciona un sello protector para el útero contra la entrada de patógenos y contra la fuga de fluidos uterinos. También se sabe que el tapón de moco tiene propiedades antibacterianas. Este tapón se libera cuando el cuello uterino se dilata, ya sea durante la primera etapa del parto o poco antes. [28] Es visible como una secreción mucosa teñida de sangre. [29]
Parto
El cuello uterino juega un papel importante en el parto . A medida que el feto desciende dentro del útero en preparación para el nacimiento, la parte de presentación , generalmente la cabeza , descansa sobre el cuello uterino y es sostenida por él. [30] A medida que avanza el trabajo de parto, el cuello uterino se vuelve más suave y más corto, comienza a dilatarse y se retira para mirar hacia la parte anterior del cuerpo. [31] El soporte que el cuello uterino brinda a la cabeza fetal comienza a ceder cuando el útero comienza a contraerse . Durante el parto, el cuello uterino debe dilatarse a un diámetro de más de 10 cm (3,9 pulgadas) para acomodar la cabeza del feto a medida que desciende del útero a la vagina. Al ensancharse, el cuello uterino también se acorta, un fenómeno conocido como borramiento . [30]
Junto con otros factores, las parteras y los médicos utilizan la extensión de la dilatación cervical para ayudar en la toma de decisiones durante el parto . [32] [33] Generalmente, la primera etapa activa del trabajo de parto, cuando las contracciones uterinas se vuelven fuertes y regulares, [32] comienza cuando la dilatación cervical es de más de 3 a 5 cm (1,2 a 2,0 pulgadas). [34] [35] La segunda fase del trabajo de parto comienza cuando el cuello uterino se ha dilatado a 10 cm (4 pulgadas), que se considera su dilatación más completa, [30] y es cuando el empuje activo y las contracciones empujan al bebé a lo largo del canal del parto. que lleva al nacimiento del bebé. [33] El número de partos vaginales anteriores es un factor importante que influye en la rapidez con que el cuello uterino puede dilatarse durante el trabajo de parto. [30] El tiempo que tarda el cuello uterino en dilatarse y borrarse es un factor que se utiliza en los sistemas de notificación como la puntuación de Bishop , que se utiliza para recomendar si se deben utilizar intervenciones como parto con fórceps , inducción o cesárea en el parto. [30]
La incompetencia cervical es una condición en la que ocurre el acortamiento del cuello uterino debido a la dilatación y adelgazamiento, antes del embarazo a término. La longitud cervical corta es el predictor más fuerte de parto prematuro . [31]
Anticoncepción
Varios métodos anticonceptivos involucran el cuello uterino. Los diafragmas cervicales son dispositivos plásticos reutilizables de borde firme que una mujer inserta antes del coito y que cubren el cuello uterino. La presión contra las paredes de la vagina mantiene la posición del diafragma y actúa como una barrera física para evitar la entrada de espermatozoides al útero, evitando la fertilización . Los capuchones cervicales son un método similar, aunque son más pequeños y se adhieren al cuello uterino por succión. Los diafragmas y las tapas se utilizan a menudo junto con espermicidas . [36] En un año, el 12% de las mujeres que usan el diafragma sufrirán un embarazo no deseado y, con un uso óptimo, esto se reduce al 6%. [37] Las tasas de eficacia son más bajas para el límite, con un 18% de las mujeres que experimentan un embarazo no deseado y un 10-13% con un uso óptimo. [38] La mayoría de los tipos de píldoras de progestágeno solo son eficaces como anticonceptivos porque espesan el moco cervical, lo que dificulta el paso de los espermatozoides a lo largo del canal cervical. [39] Además, a veces también pueden prevenir la ovulación. [39] En contraste, las píldoras anticonceptivas que contienen tanto estrógeno como progesterona, las píldoras anticonceptivas orales combinadas , funcionan principalmente previniendo la ovulación . [40] También espesan el moco cervical y adelgazan el revestimiento del útero, mejorando su eficacia. [40]
Significación clínica
Cáncer
En 2008, el cáncer de cuello uterino fue el tercer cáncer más común en mujeres en todo el mundo, con tasas que varían geográficamente de menos de uno a más de 50 casos por cada 100.000 mujeres. [ necesita actualización ] [41] Es una de las principales causas de muerte relacionada con el cáncer en los países pobres, donde es común el retraso en el diagnóstico que conduce a malos resultados. [42] La introducción de exámenes de detección de rutina ha dado lugar a menos casos (y muertes por) cáncer de cuello uterino; sin embargo, esto ha tenido lugar principalmente en países desarrollados. La mayoría de los países en desarrollo tienen pruebas de detección limitadas o nulas, y el 85% de la carga mundial se produce allí. [43]
El cáncer de cuello uterino casi siempre involucra una infección por el virus del papiloma humano (VPH). [44] [45] El VPH es un virus con numerosas cepas, varias de las cuales predisponen a cambios precancerosos en el epitelio cervical, particularmente en la zona de transformación, que es el área más común de inicio del cáncer de cuello uterino. [46] Las vacunas contra el VPH , como Gardasil y Cervarix , reducen la incidencia de cáncer de cuello uterino al inocularse contra las cepas virales implicadas en el desarrollo del cáncer. [47]
Los cambios potencialmente precancerosos en el cuello uterino se pueden detectar mediante exámenes de detección del cuello uterino , utilizando métodos que incluyen una prueba de Papanicolaou (también llamada frotis cervical), en la que las células epiteliales se raspan de la superficie del cuello uterino y se examinan con un microscopio . [47] El colposcopio , un instrumento utilizado para ver una vista ampliada del cuello uterino, fue inventado en 1925. La prueba de Papanicolaou fue desarrollada por Georgios Papanikolaou en 1928. [48] Un procedimiento LEEP que usa un asa de platino caliente para extirpar un parche de tejido cervical fue desarrollado por Aurel Babes en 1927. [49] En algunas partes del mundo desarrollado, incluido el Reino Unido, la prueba de Papanicolaou ha sido reemplazada por la citología líquida . [50]
Una alternativa barata, rentable y práctica en los países más pobres es la inspección visual con ácido acético (IVAA). [42] El establecimiento y mantenimiento de programas basados en citología en estas regiones puede resultar difícil, debido a la necesidad de personal, equipo e instalaciones capacitados y las dificultades de seguimiento. Con la IVAA, los resultados y el tratamiento pueden estar disponibles el mismo día. Como prueba de detección, la IVAA es comparable a la citología cervical para identificar con precisión las lesiones precancerosas. [51]
El resultado de la displasia generalmente se investiga más a fondo, por ejemplo, mediante una biopsia de cono , que también puede eliminar la lesión cancerosa. [47] La neoplasia intraepitelial cervical es un posible resultado de la biopsia y representa cambios displásicos que eventualmente pueden progresar a un cáncer invasivo. [52] La mayoría de los casos de cáncer de cuello uterino se detectan de esta manera, sin haber causado ningún síntoma. Cuando se presentan síntomas, pueden incluir sangrado vaginal, secreción o malestar. [53]
Inflamación
La inflamación del cuello uterino se conoce como cervicitis . Esta inflamación puede ser del endocérvix o del ectocérvix. [54] Cuando se asocia con el endocérvix, se asocia con una secreción vaginal mucosa e infecciones de transmisión sexual como clamidia y gonorrea . [55] Hasta la mitad de las mujeres embarazadas que tienen una infección gonorreica del cuello uterino son asintomáticas. [56] Otras causas incluyen el crecimiento excesivo de la flora comensal de la vagina. [45] Cuando se asocia con el ectocérvix, la inflamación puede ser causada por el virus del herpes simple . La inflamación a menudo se investiga mediante la visualización directa del cuello uterino con un espéculo , que puede parecer blanquecino debido al exudado, y mediante la realización de una prueba de Papanicolaou y el examen de las bacterias causales. Se pueden usar pruebas especiales para identificar bacterias particulares. Si la inflamación se debe a una bacteria, se pueden administrar antibióticos como tratamiento. [55]
Anomalías anatómicas
La estenosis cervical es un canal cervical anormalmente estrecho, típicamente asociado con un traumatismo causado por la extracción de tejido para la investigación o el tratamiento del cáncer, o el cáncer de cuello uterino en sí. [45] [57] El dietilestilbestrol , utilizado desde 1938 hasta 1971 para prevenir el parto prematuro y el aborto espontáneo, también está fuertemente asociado con el desarrollo de estenosis cervical y otras anomalías en las hijas de las mujeres expuestas. Otras anomalías incluyen: adenosis vaginal , en la que el epitelio escamoso del ectocérvix se vuelve columnar; cánceres tales como adenocarcinomas de células claras ; crestas y capuchas cervicales; y desarrollo de una apariencia de cérvix de cresta de gallo, [58] que es la afección en la que, como sugiere el nombre, el cuello uterino del útero tiene la forma de una cresta de gallo . Aproximadamente un tercio de las mujeres nacidas de madres tratadas con dietilestilbestrol (es decir, exposición en el útero) desarrollan un cuello uterino en forma de cresta de gallo. [59]
Los pliegues o crestas agrandados del estroma cervical (tejidos fibrosos) y el epitelio constituyen un cuello uterino en forma de cresta de gallo. [60] De manera similar, los pólipos de cresta de gallo que recubren el cuello uterino generalmente se consideran o se agrupan en la misma descripción general. Se considera en sí mismo una anomalía benigna ; sin embargo, su presencia suele ser indicativa de exposición al DES y, como tales, las mujeres que experimentan estas anomalías deben ser conscientes de su mayor riesgo de padecer patologías asociadas. [61] [62] [63]
La agenesia cervical es una afección congénita poco común en la que el cuello uterino no se desarrolla por completo, a menudo asociada con la falla concurrente de la vagina para desarrollarse. [64] Existen otras anomalías congénitas del cuello uterino, a menudo asociadas con anomalías de la vagina y el útero . El cuello uterino puede duplicarse en situaciones como el útero bicorne y el útero didelfo . [sesenta y cinco]
Los pólipos cervicales , que son sobrecrecimientos benignos de tejido endocervical, si están presentes, pueden causar hemorragia o puede haber un sobrecrecimiento benigno en el canal cervical. [45] El ectropión cervical se refiere al crecimiento excesivo horizontal del revestimiento columnar endocervical en una capa de una célula de espesor sobre el ectocérvix. [55]
Otros mamíferos
Los marsupiales hembras tienen útero y cuello uterino emparejados . [66] [67] La mayoría de las especies de mamíferos euterios (placentarios) tienen un solo cuello uterino y un útero único, bipartito o bicorne. Los lagomorfos , roedores, osos hormigueros e hyrax tienen un útero dúplex y dos cuellos uterinos. [68] Los lagomorfos y roedores comparten muchas características morfológicas y se agrupan en el clado Glires . Los osos hormigueros de la familia myrmecophagidae son inusuales porque carecen de un cuello uterino definido; se cree que han perdido la característica en lugar de otros mamíferos que desarrollan un cuello uterino en más de un linaje. [69] En los cerdos domésticos , el cuello uterino contiene una serie de cinco almohadillas interdigitales que sostienen el pene en forma de sacacorchos del jabalí durante la cópula. [70]
Etimología y pronunciación
La palabra cuello uterino ( / s ɜr v ɪ k s / ) llegó a Inglés desde América, donde significa "cuello", y al igual que su homólogo germano, puede referirse no sólo al cuello [del cuerpo], sino también a una parte análoga estrecha de un objeto. El cuello del útero (cuello del útero) es, por lo tanto, el cuello del útero, pero en inglés, la palabra cérvix que se usa sola generalmente se refiere a él. Por lo tanto, el adjetivo cervical puede referirse al cuello (como en las vértebras cervicales o los ganglios linfáticos cervicales ) o al cuello uterino (como en el capuchón cervical o el cáncer de cuello uterino ).
América cuello uterino vino del proto-indoeuropeo de la raíz ker- , en referencia a una "estructura que los proyectos". Por lo tanto, la palabra cuello uterino está lingüísticamente relacionado con el Inglés palabra " cuerno ", el persa palabra "cabeza" ( persa : سر SAR ), la palabra griega que significa "cabeza" ( griego : κορυφή koruphe ), y la palabra galesa para "ciervo" ( galés : carw ). [71] [72]
El cuello uterino se documentó en la literatura anatómica al menos en la época de Hipócrates ; El cáncer de cuello uterino se describió por primera vez hace más de 2.000 años, con descripciones proporcionadas tanto por Hipócrates como por Areteo . [48] Sin embargo, hubo alguna variación en el sentido de las palabras entre los primeros escritores, que usaron el término para referirse tanto al cuello uterino como al orificio uterino interno. [73] El primer uso comprobado de la palabra para referirse al cuello uterino del útero fue en 1702. [71]
Referencias
Citas
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Textos citados
- "Atención intraparto: atención de mujeres sanas y sus bebés durante el parto" . AGRADABLE . Septiembre de 2007. Archivado desde el original el 26 de abril de 2014.
enlaces externos
- Medios relacionados con el cuello uterino en Wikimedia Commons