| Vertebra cervical | |
|---|---|
 | |
 Una vértebra cervical humana | |
| Detalles | |
| Identificadores | |
| latín | Vértebras cervicales |
| Malla | D002574 |
| TA98 | A02.2.02.001 |
| TA2 | 1031 |
| FMA | 72063 9915, 72063 |
| Términos anatómicos del hueso | |
En los tetrápodos , las vértebras cervicales (singular: vértebra ) son las vértebras del cuello , inmediatamente debajo del cráneo . Las vértebras del tronco (divididas en vértebras torácicas y lumbares en los mamíferos ) se encuentran caudales (hacia la cola) de las vértebras cervicales. [1] En las especies de saurópsidos , las vértebras cervicales tienen costillas cervicales . En los lagartos y dinosaurios saurisquios , las costillas cervicales son grandes; en pájaros, son pequeños y están completamente fusionados a las vértebras. Las apófisis transversales vertebrales de los mamíferos son homólogas a las costillas cervicales de otros amniotas . [ cita requerida ] La mayoría de los mamíferos tienen siete vértebras cervicales, siendo las únicas tres excepciones conocidas el manatí con seis, el perezoso de dos dedos con cinco o seis y el perezoso de tres dedos con nueve. [2] [3]
En los seres humanos, las vértebras cervicales son los más pequeños de la verdadera vértebras y pueden distinguirse fácilmente de los de las regiones torácica o lumbar por la presencia de un foramen (agujero) en cada proceso transversal, a través del cual la arteria vertebral , venas vertebrales , y inferior paso del ganglio cervical . El resto de este artículo se centra en la anatomía humana.
Estructura [ editar ]
Por convención, las vértebras cervicales están numeradas, con la primera (C1) más cercana al cráneo y las vértebras con números más altos (C2-C7) alejándose del cráneo y bajando por la columna. Aquí se describen las características generales de la tercera a la sexta vértebras cervicales. La primera, segunda y séptima vértebras son extraordinarias y se detallan más adelante.
- Los cuerpos de estas cuatro vértebras son pequeños y más anchos de lado a lado que de adelante hacia atrás.
- Las superficies anterior y posterior son aplanadas y de igual profundidad; el primero se coloca en un nivel más bajo que el segundo, y su borde inferior se prolonga hacia abajo, de modo que se superponga a la parte superior y anterior de la vértebra inferior.
- La superficie superior es cóncava transversalmente y presenta un labio saliente a cada lado.
- La superficie inferior es cóncava de adelante hacia atrás, convexa de lado a lado y presenta concavidades laterales poco profundas que reciben los correspondientes labios salientes de la vértebra subyacente.
- Los pedículos se dirigen lateralmente y hacia atrás, y se adhieren al cuerpo a medio camino entre sus bordes superior e inferior, de modo que la muesca vertebral superior es tan profunda como la inferior, pero es, al mismo tiempo, más estrecha.
- Las láminas son estrechas y más delgadas arriba que abajo; el agujero vertebral es grande y de forma triangular.
- La apófisis espinosa es corta y bífida, siendo las dos divisiones a menudo de tamaño desigual. Debido a que las apófisis espinosas son tan cortas, ciertos músculos superficiales (el trapecio y el esplenio de la cabeza ) se adhieren al ligamento nucal en lugar de directamente a las vértebras; el propio ligamento nucal se une a las apófisis espinosas de C2-C7 y al tubérculo posterior del atlas.
- Los procesos articulares superior e inferior de las vértebras cervicales se han fusionado en uno o ambos lados para formar pilares articulares , columnas de hueso que se proyectan lateralmente desde la unión del pedículo y la lámina.
- Las facetas articulares son planas y de forma ovalada:
- la cara superior hacia atrás, hacia arriba y ligeramente medialmente.
- la cara inferior hacia adelante, hacia abajo y ligeramente lateralmente.
- Los procesos transversales están cada uno perforados por el foramen transverso , que, en la parte superior seis vértebras, da paso a la arteria vertebral y vena , así como un plexo de nervios simpáticos . Cada proceso consta de una parte anterior y una posterior. Estas dos partes están unidas, fuera del foramen, por una barra de hueso que exhibe un surco profundo en su superficie superior para el paso del correspondiente nervio espinal .
- La porción anterior es el homólogo de la costilla en la región torácica y, por lo tanto, se denomina proceso costal o elemento costal . Surge del costado del cuerpo, se dirige lateralmente frente al foramen y termina en un tubérculo, el tubérculo anterior .
- La parte posterior, la verdadera apófisis transversa, surge del arco vertebral detrás del foramen y se dirige hacia adelante y lateralmente; termina en un tubérculo vertical aplanado, el tubérculo posterior .
El tubérculo anterior de la sexta vértebra cervical se conoce como tubérculo carotídeo o tubérculo de Chassaignac . Esto separa la arteria carótida de la arteria vertebral y la arteria carótida se puede masajear contra este tubérculo para aliviar los síntomas de la taquicardia supraventricular . El tubérculo de la carótida también se utiliza como un punto de referencia para la anestesia de la del plexo braquial y del plexo cervical .
Los nervios espinales cervicales emergen por encima de las vértebras cervicales. Por ejemplo, el nervio espinal cervical 3 (C3) pasa por encima de C3.
Atlas y eje [ editar ]
El atlas (C1) y el eje (C2) son las dos vértebras superiores.
El atlas (C1) es la vértebra superior y, junto con el eje, forma la articulación que conecta el cráneo y la columna . Carece de cuerpo vertebral, apófisis espinosas y discos superiores o inferiores. Tiene forma de anillo y consta de un arco anterior, un arco posterior y dos masas laterales.
El eje (C2) forma el pivote sobre el que gira el atlas. La característica más distintiva de este hueso es la fuerte apófisis odontoides (madrigueras) que se eleva perpendicularmente desde la superficie superior del cuerpo y se articula con C1. El cuerpo es más profundo por delante que por detrás, y se prolonga hacia abajo anteriormente para superponer la parte superior y delantera de la tercera vértebra.
Vertebra prominens [ editar ]
La vértebra prominente , o C7, tiene una apófisis espinosa distintiva, larga y prominente, que se palpa desde la superficie de la piel. A veces, la séptima vértebra cervical se asocia con una costilla extra anormal, conocida como costilla cervical , que se desarrolla a partir de la raíz anterior de la apófisis transversa. Estas costillas suelen ser pequeñas, pero en ocasiones pueden comprimir los vasos sanguíneos (como la arteria subclavia o la vena subclavia ) o los nervios del plexo braquial , provocando dolor, entumecimiento, hormigueo y debilidad en la extremidad superior, una afección conocida como síndrome de salida torácica. . Muy raramente, esta costilla se presenta en pareja.
El largo proceso espinoso de C7 es grueso y casi horizontal en dirección. No está bifurcado y termina en un tubérculo al que se adhiere el ligamento nucal . Este proceso no siempre es el más prominente de los procesos espinosos, encontrándose solo alrededor del 70% de las veces, C6 o T1 a veces pueden ser los más prominentes.
Los procesos transversales son de tamaño considerable; sus raíces posteriores son grandes y prominentes, mientras que las anteriores son pequeñas y levemente marcadas. La superficie superior de cada uno por lo general tiene un surco poco profundo para el octavo nervio espinal, y su extremidad rara vez presenta más que un rastro de bifurcación.
El foramen transversal puede ser tan grande como el de las otras vértebras cervicales, pero generalmente es más pequeño en uno o ambos lados; en ocasiones es doble y en ocasiones está ausente.
En el lado izquierdo, ocasionalmente da paso a la arteria vertebral; con mayor frecuencia, la vena vertebral la atraviesa en ambos lados, pero la disposición habitual es que tanto la arteria como la vena pasen por delante de la apófisis transversa, no a través del foramen.
Función [ editar ]
El movimiento de asentir con la cabeza tiene lugar predominantemente a través de la flexión y extensión en la articulación atlantooccipital entre el atlas y el hueso occipital . Sin embargo, la columna cervical es comparativamente móvil y algún componente de este movimiento se debe a la flexión y extensión de la propia columna vertebral. Este movimiento entre el atlas y el hueso occipital a menudo se denomina "articulación del sí", debido a su naturaleza de poder mover la cabeza hacia arriba y hacia abajo.
El movimiento de sacudir o rotar la cabeza hacia la izquierda y hacia la derecha ocurre casi por completo en la articulación entre el atlas y el eje, la articulación atlanto-axial . Una pequeña cantidad de rotación de la propia columna vertebral contribuye al movimiento. Este movimiento entre el atlas y el eje a menudo se denomina "sin articulación", debido a su naturaleza de poder girar la cabeza de un lado a otro.
Importancia clínica [ editar ]
Los cambios degenerativos cervicales surgen de afecciones como la espondilosis , la estenosis de los discos intervertebrales y la formación de osteofitos . Los cambios se observan en las radiografías , que se utilizan en un sistema de clasificación de 0 a 4 que van desde ningún cambio (0) hasta temprano con desarrollo mínimo de osteofitos (1) a leve con osteofitos definidos (2) a moderado con estenosis adicional del espacio discal o estrechamiento (3) a la etapa de muchos osteofitos grandes, estrechamiento severo del espacio discal y esclerosis de la placa terminal vertebral más severa (4). [5] [6] [7]
Las lesiones de la columna cervical son comunes al nivel de la segunda vértebra cervical, pero la lesión neurológica es poco común. C4 y C5 son las áreas que sufren la mayor cantidad de traumatismo de la columna cervical. [8]
Sin embargo, si ocurre, puede causar la muerte o una discapacidad profunda, incluida la parálisis de los brazos, las piernas y el diafragma , lo que conduce a una insuficiencia respiratoria .
Los patrones comunes de lesión incluyen la fractura odontoidea y la fractura del verdugo , que a menudo se tratan con inmovilización en un collarín cervical o un aparato ortopédico Halo .
Una práctica común es inmovilizar la columna cervical de un paciente para evitar daños mayores durante el transporte al hospital. Esta práctica ha sido objeto de revisión recientemente, ya que las tasas de incidencia de traumatismo espinal inestable pueden ser tan bajas como el 2% en pacientes inmovilizados. Al limpiar la columna cervical , los estudios canadienses han desarrollado la Regla Canadiense de la Columna C-Columna (CCR) para que los médicos decidan quién debe recibir imágenes radiológicas. [9]
Monumentos [ editar ]
La columna vertebral se utiliza a menudo como marcador de la anatomía humana . Esto incluye:
- En C1, base de la nariz y paladar duro
- En C2, los dientes de una boca cerrada
- En C3, la mandíbula y el hueso hioides
- En C4, la arteria carótida común se bifurca.
- De C4–5, el cartílago tiroides [10]
- De C6 a 7, el cartílago cricoides [10]
- En C6, el esófago se continúa con la laringofaringe y también donde la laringe se continúa con la tráquea . También es el nivel donde se puede palpar el pulso carotídeo contra la apófisis transversa de las vértebras C6.
Imágenes adicionales [ editar ]
Imágenes de tomografía computarizada desplazables de vértebras cervicales normales
Posición de las vértebras cervicales (mostradas en rojo). Animación.
Ilustración de vértebras cervicales
Forma de las vértebras cervicales (mostradas en azul y amarillo). Animación.
Imagen 3D
Vértebras cervicales, vista lateral (mostradas en azul y amarillo)
La columna vertebral
La columna vertebral
Radiografía de vértebras cervicales
Radiografía de columna cervical en flexión y extensión.
Primera vértebra cervical o atlas
Segunda vértebra cervical, o epistropheus, desde arriba
Segunda vértebra cervical, epistrofeo o eje, desde el lado
Séptima vértebra cervical
Membrana atlanto-occipital posterior y ligamento atlantoaxial
Sección sagital mediana a través del hueso occipital y las tres primeras vértebras cervicales
Sección del cuello aproximadamente al nivel de la sexta vértebra cervical
Vista anterior de la columna cervical que muestra las arterias vertebrales junto con los nervios espinales. Vea esto en 3d aquí.
Ver también [ editar ]
- La columna vertebral
- Fractura cervical
Referencias [ editar ]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 97 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
- ^ Schilling, N (10 de febrero de 2011). "Evolución del sistema axial en craneales: morfología y función de la musculatura perivertebral" . Fronteras en Zoología . 8 (4): 3–4. doi : 10.1186 / 1742-9994-8-4 . PMC 3041741 . PMID 21306656 .
- ^ Varela-Lasheras, Irma; Bakker, Alexander J; Van Der Mije, Steven D; Metz, Johan AJ; Van Alphen, Joris; Galis, Frietson (2011). "Rompiendo limitaciones evolutivas y pleiotrópicas en mamíferos: en perezosos, manatíes y mutaciones homeóticas" . EvoDevo . 2 : 11. doi : 10.1186 / 2041-9139-2-11 . PMC 3120709 . PMID 21548920 . Resumen de Lay - ScienceDaily (6 de mayo de 2011).
- ^ Galis, Frietson (1999). "¿Por qué casi todos los mamíferos tienen siete vértebras cervicales? Limitaciones del desarrollo, genes Hox y cáncer". J. Exp. Zool . 285 (1): 19-26. doi : 10.1002 / (SICI) 1097-010X (19990415) 285: 1 <19 :: AID-JEZ3> 3.0.CO; 2-Z . PMID 10327647 .
- ^ Hillis, David M. (mayo de 2011). Principios de vida . Palgrave Macmillan. págs. 280–. ISBN 978-1-4641-6298-5. Archivado desde el original el 6 de mayo de 2018.
- ^ Ofiram, Eliseo; Garvey, Timothy A; Schwender, James D; Denis, Francis; Perra, Joseph H; Transfeldt, Ensor E; Invierno, Robert B; Wroblewski, Jill M (2009). "Índice degenerativo cervical: un nuevo sistema de puntuación radiográfica cuantitativa para la espondilosis cervical con pruebas de confiabilidad interobservador e intraobservador" . Revista de Ortopedia y Traumatología . 10 (1): 21-26. doi : 10.1007 / s10195-008-0041-3 . PMC 2657349 . PMID 19384631 .
- ↑ Garfin, Steven R; Bono, Christopher M. "Trastornos degenerativos de la columna cervical" . spineuniverse . Archivado desde el original el 28 de octubre de 2016 . Consultado el 25 de octubre de 2016 .
- ^ Christie, A; Läubli, R; Guzman, R; Berlemann, U; Moore, RJ; Schroth, G; Vock, P; Lövblad, KO (2005). "Degeneración del disco cervical: histología en comparación con la radiografía y la resonancia magnética" (PDF) . Neurorradiología . 47 (10): 721–729. doi : 10.1007 / s00234-005-1412-6 . PMID 16136264 . S2CID 10970503 .
- ^ Informe anual de 2012 Archivado el 22 de febrero de 2014 en Wayback Machine , Tabla 64, página 66
- ^ "Regla canadiense de la columna C - investigación en medicina de emergencia - Instituto de investigación del Hospital de Ottawa" . www.ohri.ca . Archivado desde el original el 14 de mayo de 2017 . Consultado el 6 de mayo de 2018 .
- ^ a b Mnemónicos médicos .com : 3548
Enlaces externos [ editar ]
 | Wikimedia Commons tiene medios relacionados con las vértebras cervicales . |
- Diagrama en kenyon.edu
- Anatomía de la columna cervical
- Mnemónico para lugares de interés
- Prueba de vértebra cervical
- Vértebras cervicales - BlueLink Anatomy - University of Michigan Medical School
