El chalazión (también conocido como quiste de Meibomio [4] ) es un quiste en el párpado generalmente debido a una glándula de Meibomio bloqueada , [5] típicamente en el medio del párpado, enrojecido y no doloroso. [2] Suelen aparecer gradualmente durante unas pocas semanas. [2]
Chalación | |
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Otros nombres | Lipogranuloma de la glándula de Meibomio [1] |
Párpado afectado por un chalazión | |
Pronunciación |
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Especialidad | Oftalmología , optometría |
Síntomas | Quiste rojo no doloroso en medio del párpado [2] |
Inicio habitual | Gradualmente durante algunas semanas [2] |
Diagnóstico diferencial | Orzuelo , celulitis [2] |
Tratamiento | Compresas calientes , inyección de esteroides , cirugía [2] |
Frecuencia | Desconocido [3] |
Un chalazión puede ocurrir después de un orzuelo o por aceites endurecidos que bloquean la glándula. [2] La glándula bloqueada suele ser la glándula de Meibomio, pero también puede ser la glándula de Zeis . [6]
Un orzuelo y una celulitis pueden parecer similares. [2] Sin embargo, un orzuelo suele ser de inicio más repentino, doloroso y se presenta en el borde del párpado. [2] La celulitis también suele ser dolorosa. [2]
El tratamiento se inicia con compresas tibias . [2] Además, se pueden usar gotas para los ojos o ungüentos con antibióticos / corticosteroides . Si esto no es eficaz, se puede intentar inyectar corticosteroides en la lesión. [2] Si es grande, se puede recomendar una incisión y un drenaje . [2] Si bien es relativamente común, se desconoce la frecuencia de la afección. [3] Es más común en personas de 30 a 50 años de edad, e igualmente común en hombres y mujeres. [7] El término proviene del griego khalazion ( χαλάζιον ) que significa "granizo pequeño". [8]
Signos y síntomas
- Hinchazón indolora en el párpado.
- Sensibilidad en los párpados típicamente no a leve
- Aumento de lagrimeo
- Pesadez del párpado
- Enrojecimiento de la conjuntiva
Complicaciones
Un chalazión grande puede causar astigmatismo debido a la presión sobre la córnea . [9]
Como la cirugía ocular con láser implica dar forma a la córnea quemando partes de ella, debilitando su estructura, las personas posoperatorias pueden quedar predispuestas a la deformación de la córnea debido a una pequeña chalazión. [ cita requerida ]
Las complicaciones de la inyección de corticosteroides incluyen hipopigmentación y atrofia de la grasa, que es menos probable que ocurra en el abordaje conjuntival de la inyección. [4]
Un chalazión que reaparece en la misma área rara vez puede ser un síntoma de carcinoma de células sebáceas . [ cita requerida ]
Diagnóstico
Un chalazión o un quiste de Meibomio a veces se puede confundir con un orzuelo .
Diagnóstico diferencial
- Adenoma de glándulas sebáceas
- Carcinoma de glándulas sebáceas
- Granuloma sarcoide
- Granuloma de cuerpo extraño
Tratamiento
Tratamiento general
Chalazia a menudo desaparecerá sin más tratamiento en unos pocos meses, y prácticamente todos se reabsorberán en dos años. [10]
La curación se puede facilitar aplicando una compresa tibia y húmeda en el ojo afectado durante aproximadamente 10-15 minutos, 4 veces al día. [11] [12] Esto promueve la apertura, el drenaje y la curación al suavizar el aceite endurecido que ocluye el conducto. [12] [13] Además, es útil frotar el margen del párpado (en la base de las pestañas) con un paño y un champú suave (para bebés), que elimina los residuos grasos. [14] [15] [16]
En ocasiones, se utilizan gotas o ungüentos antibióticos tópicos para los ojos (p. Ej., Cloranfenicol o ácido fusídico ) para la infección aguda inicial, pero por lo demás tienen poco valor para tratar un chalazión. [ cita requerida ]
Si continúan agrandando o no se asientan en unos pocos meses, las lesiones más pequeñas pueden inyectarse con un corticosteroide .
Los más grandes se pueden extirpar quirúrgicamente con anestesia local . [17] [18] Esto generalmente se hace desde debajo del párpado para evitar una cicatriz en la piel. Sin embargo, si el chalazión se encuentra directamente debajo del tejido externo del párpado, puede ser más aconsejable una escisión desde arriba para no infligir ningún daño innecesario en el párpado. La epidermis del párpado suele curarse bien, sin dejar ninguna cicatriz visible . [19] Dependiendo de la textura del chalazión, el procedimiento de escisión varía: mientras que la materia fluida se puede eliminar fácilmente con una mínima invasión, simplemente pinchando el chalazión y ejerciendo presión sobre el tejido circundante, la materia endurecida generalmente requiere una incisión más grande, a través de la cual se puede ser raspado. Cualquier materia residual debe metabolizarse en el curso del proceso de curación subsiguiente, generalmente con la ayuda de un aparato regular de calor seco. La escisión de una chalazión más grande puede resultar en un hematoma visible alrededor del párpado, que desaparecerá en tres o cuatro días, mientras que la hinchazón puede persistir por más tiempo. La escisión de chalazión es un tratamiento ambulatorio y normalmente no toma más de quince minutos. Sin embargo, debido a los riesgos de infección y daño severo en el párpado, estos procedimientos solo deben ser realizados por un profesional médico.
La chalazia puede reaparecer y, por lo general, se les realizará una biopsia para descartar la posibilidad de un tumor. [4]
Gotas para los ojos o ungüentos con antibióticos / corticosteroides
Un ciclo limitado de gotas para los ojos o ungüentos combinados de antibióticos / corticosteroides tópicos , como tobramicina / dexametasona, puede ser eficaz para tratar un chalazión. [20] [21] [22]
Cirugía
La cirugía de chalazión es un procedimiento simple que generalmente se realiza como una operación diurna y la persona no necesita permanecer en el hospital para recibir atención médica adicional. A veces, como último recurso, se realiza una cirugía. El párpado se inyecta con un anestésico local, se coloca una pinza en el párpado, luego se gira el párpado, se hace una incisión en el interior del párpado y se drena el chalazión y se raspa con una cureta . Una cicatriz en el párpado superior puede causar molestias, ya que algunas personas sienten la cicatriz al parpadear. Dado que las cirugías dañan el tejido sano (p. Ej., Dejando tejido cicatricial o posiblemente incluso causando blefaritis ), dadas otras opciones, es preferible un tratamiento menos intrusivo. [ cita requerida ]
La cirugía de eliminación de chalazión se realiza bajo anestesia local o general . Por lo general, a los niños se les administra anestesia general para asegurarse de que permanezcan quietos y no se lesione el ojo. La anestesia local se usa en adultos y se aplica con una pequeña inyección en el párpado. La incomodidad de la inyección se minimiza con la ayuda de una crema anestésica, que se aplica localmente.
El chalazión se puede extirpar de dos formas, según el tamaño del quiste. Las chalazias relativamente pequeñas se eliminan a través de un pequeño corte en la parte posterior del párpado. [23] El cirujano levanta el párpado para acceder a la parte posterior de su superficie y hace una incisión de aproximadamente 3 mm justo en la parte superior del chalazión. Luego se quita el bulto y se aplica presión durante unos minutos para detener cualquier supuración de sangre que pueda ocurrir debido a la operación. [24] La cirugía de la chalazión pequeña no requiere puntos , ya que el corte está en la parte posterior del párpado y, por lo tanto, no se puede ver y el resultado cosmético es excelente.
Los chalazios más grandes se eliminan a través de una incisión delante del párpado. Los chalazios más grandes generalmente presionan la piel del párpado, y esta es la razón principal por la que los médicos prefieren eliminarlos de esta manera. La incisión no suele ser mayor de 3 mm y se hace encima del chalazión. Se quita el bulto y luego se aplica presión sobre la incisión para evitar la supuración. Este tipo de cirugía se cierra con suturas muy finas. Apenas son visibles y generalmente se eliminan dentro de una semana después de realizada la cirugía. Aunque los chalaziones rara vez son peligrosos, es común enviar el chalazión o parte de él a un laboratorio para detectar cáncer . [10]
Cuando se considera la cirugía para un chalazión, se recomienda a las personas que toman aspirina o cualquier otro medicamento anticoagulante que dejen de tomarlos una semana antes del procedimiento, ya que pueden provocar un sangrado incontrolable. [ cita requerida ]
En casos raros, las personas pasan la noche en el hospital después de la cirugía de chalazión. Esto incluye casos en los que ocurrieron complicaciones y la persona debe ser monitoreada de cerca. Sin embargo, en la mayoría de los casos, las personas pueden irse a casa una vez finalizada la operación.
El proceso de recuperación es sencillo y bastante rápido. La mayoría de las personas con chalazión experimentan una pequeña molestia en el ojo, que se puede controlar fácilmente tomando analgésicos. Sin embargo, se recomienda a las personas que eviten que le entre agua en los ojos hasta 10 días después de la cirugía. Pueden lavarse, bañarse o ducharse, pero deben tener cuidado de mantener el área seca y limpia. Se puede usar maquillaje después de al menos un mes después de la operación. Se recomienda a las personas que no usen lentes de contacto en el ojo afectado durante al menos ocho semanas para prevenir infecciones y posibles complicaciones. [ cita requerida ]
Por lo general, las personas reciben gotas para los ojos para prevenir infecciones e hinchazón en el ojo y analgésicos para ayudarles a sobrellevar el dolor y la incomodidad en el párpado y el ojo. Se puede usar paracetamol (acetominofeno) en lugar de aspirina para controlar el dolor. Además, después de la cirugía, se usa una almohadilla y una pantalla protectora de plástico para aplicar presión sobre el ojo con el fin de evitar fugas de sangre después de la operación; esto se puede quitar de 6 a 8 horas después del procedimiento. [ cita requerida ]
A las personas que se someten a una cirugía de chalazión normalmente se les pide que visiten a su cirujano ocular para un seguimiento postoperatorio de tres a cuatro semanas después de que se haya realizado la cirugía. [ cita requerida ]
La cirugía de chalazión es un procedimiento seguro y las complicaciones ocurren muy pocas veces. Las complicaciones graves que requieren otra operación también son muy raras. Entre las posibles complicaciones, se encuentran la infección, el sangrado o la recurrencia del chalazión.
Inyección de esteroides
Debido a que las células inflamatorias de la chalazión son sensibles a los esteroides , la inyección intralesional o subcutánea de esteroides solubles, comúnmente de 0,1 a 0,2 ml de acetónido de triamcinolona (TA) en el centro de la lesión una o dos veces, es una opción. [25] [26] La tasa de éxito está en el rango de 77% a 93%. [26] Tiene un riesgo bastante pequeño de obstrucción de la arteria central de la retina , despigmentación focal en pacientes de piel oscura y penetración ocular inadvertida . [25] Se considera una opción de tratamiento simple y eficaz, con altas tasas de éxito. [27] Puede dar los mismos resultados que el tratamiento quirúrgico (I&C). [4] Las lesiones más grandes y de larga duración se tratan mejor con cirugía. [25] Teniendo en cuenta los riesgos quirúrgicos, se cree que la inyección de esteroides es un procedimiento más seguro en lesiones marginales y lesiones cercanas al punto lagrimal . [4]
Una sola inyección tiene una tasa de éxito de aproximadamente el 80%; si se solicita, se puede administrar una segunda inyección 1-2 semanas después. [4]
Láser de dióxido de carbono
La escisión de chalazión con láser de CO2 también es un procedimiento más seguro con un sangrado mínimo. Tampoco se requieren parches en los ojos. [28]
Ver también
- Orzuelo
Referencias
- ^ Duderstadt, Karen (2013). Examen físico pediátrico: un manual ilustrado (2 ed.). Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 155. ISBN 9780323187206. Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017.
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enlaces externos
- Medios relacionados con Chalazion en Wikimedia Commons
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