La castración química es la castración a través de medicamentos anafrodisíacos , ya sea para reducir la libido y la actividad sexual, para tratar el cáncer o de otro modo. A diferencia de la castración quirúrgica , en la que las gónadas se extraen a través de una incisión en el cuerpo, [1] la castración química no extrae órganos ni es una forma de esterilización . [2] La castración química generalmente se considera reversible cuando se suspende el tratamiento, [ cita requerida ] aunque a veces se pueden observar efectos permanentes en la química corporal, como en el caso de la densidad óseapérdida que aumenta con la duración del uso de DMPA .
En mayo de 2016, The New York Times informó que varios países utilizan la castración química en delincuentes sexuales , a menudo a cambio de sentencias reducidas. [3]
Efectos
En los machos
Cuando se usan en hombres, estas drogas pueden reducir el deseo sexual, las fantasías sexuales compulsivas y la capacidad de excitación sexual . Los efectos secundarios potencialmente mortales son raros, pero algunos usuarios muestran un aumento de la grasa corporal y una reducción de la densidad ósea, lo que aumenta el riesgo a largo plazo de enfermedad cardiovascular y osteoporosis . También pueden experimentar ginecomastia (desarrollo de glándulas mamarias más grandes de lo normal en los hombres); el desarrollo completo es menos común a menos que la castración química se combine con la terapia de estrógeno feminizante. [4]
En las hembras
Cuando se usa en mujeres, los efectos son similares, aunque hay poca investigación sobre la reducción química del deseo sexual femenino o anafrodisíacos específicos de la mujer, ya que la mayoría de las investigaciones se enfocan en lo contrario, pero los regímenes de hormonas antiandrogénicas reducirían la testosterona en las mujeres, lo que puede afectar el sexo. impulso o respuesta sexual. [5] [6] [7] Estos medicamentos también desinflan las glándulas mamarias y expanden el tamaño del pezón. También se observa una disminución repentina de la masa ósea y decoloración de los labios, [8] [9] reducción del vello corporal [10] y masa muscular. [11]
Tratamiento para delincuentes sexuales
El primer uso de la castración química ocurrió en 1944, cuando se utilizó dietilestilbestrol con el propósito de reducir la testosterona de los hombres. [12] El agente antipsicótico benperidol a veces se usaba para disminuir los impulsos sexuales en personas que mostraban un comportamiento sexual inapropiado, como se pensaba entonces, y también se administraban mediante inyección de depósito . Pero el benperidol no afecta la testosterona y, por lo tanto, no es un agente de castración. La castración química a menudo se consideraba una alternativa más fácil a la cadena perpetua o la pena de muerte porque permitía la liberación de los condenados. [13]
En 1981, en un experimento de P. Gagne, se administró acetato de medroxiprogesterona durante 12 meses a 48 machos con antecedentes de comportamiento sexualmente desviado . Se registró que cuarenta de esos sujetos tenían menos deseos de conducta sexual desviada, fantasías sexuales menos frecuentes y mayor control sobre los impulsos sexuales. La investigación registró una continuación de este comportamiento más positivo después de que la administración del medicamento terminó sin evidencia de efectos secundarios adversos y recomendó acetato de medroxiprogesterona junto con asesoramiento como un método de tratamiento exitoso para los delincuentes sexuales en serie. [14]
El acetato de leuprolida es un agonista de LHRH que se usa con mayor frecuencia en la castración química en la actualidad. [15] Se ha observado que esta droga tiene tasas más altas de éxito en la reducción de deseos y fantasías sexuales anormales, pero a menudo se reserva para aquellos delincuentes que tienen un alto riesgo de reincidencia debido a los intensos efectos de la droga. [dieciséis]
La psicoterapia también se ha utilizado recientemente junto con la castración química para maximizar y prolongar los resultados beneficiosos. [17] Schober y col. informó en 2005 que cuando la terapia cognitivo-conductual combinada con acetetato de leuprolida se comparó con la terapia cognitivo-conductual sola, la terapia combinada produjo una reducción mucho más significativa de las fantasías e impulsos pedófilos, así como de la masturbación. [18] La terapia de castración química reduce la libido de un individuo, lo que hace que algunos infractores respondan mejor a la introducción de la psicoterapia. [19] Esta terapia combinada se utiliza con mayor frecuencia en aquellos que tienen un alto riesgo de cometer un delito. [17]
Critica científica
Se observa que la esterilización hace que las hembras dejen de aparearse de la misma manera que la castración hace que los machos dejen de aparearse. Sin embargo, en las especies animales donde las hembras continúan su comportamiento de apareamiento después de ser esterilizadas, los machos también continúan apareándose después de ser castrados. Entonces, hay científicos que argumentan que no tiene sentido biológico suponer que cualquier tratamiento que emule la castración eliminaría el deseo sexual en los hombres pero no en las mujeres. Estos científicos argumentan que estas observaciones, junto con el hecho de que los humanos son animales y están sujetos a evolución , muestran que es erróneo pensar que la sexualidad masculina podría tratarse con medicamentos si la sexualidad femenina no lo es. [20] [21]
Algunos criminólogos argumentan que la aparición de una tasa de reincidencia más baja en los agresores sexuales masculinos que reciben tratamiento de castración química que en los que no lo hacen puede explicarse por factores distintos a los efectos biológicos de la medicación. Una hipótesis es que los hombres que aceptan los efectos negativos del tratamiento hormonal a cambio de una pena de prisión más corta son distintos en que valoran más la libertad de encarcelamiento que los hombres que prefieren permanecer en prisión por más tiempo que enfrentar los efectos secundarios de la castración química. Estos criminólogos explican que la reincidencia aparentemente menor es un artefacto de los hombres que aceptan la castración química más comprometidos en ocultar la evidencia de reincidencia, y que la libertad condicional de estos infractores constituye un riesgo de liberación de criminales que cometen tantos delitos nuevos como otros, pero que son mejores para ocultarlo. . Estos criminólogos también argumentan que los investigadores de la policía que tratan a los hombres castrados como menos propensos a reincidir que a los hombres no castrados pueden causar un sesgo de investigación y una profecía autocumplida , y que los hombres que venden algunos de sus medicamentos recetados en el mercado negro de drogas obtienen un error oculto. ingresos que mejoren su capacidad para costear medidas para ocultar la reincidencia que no está disponible para los hombres sin tales recetas. [22] [23] [24]
Algunos neurólogos reconocen que la testosterona juega un papel en la excitación sexual, pero consideran que reducir el deseo sexual probablemente no reducirá el comportamiento sexual inapropiado. Estos investigadores argumentan que dado que una señal interna más débil en el cerebro significa un mayor requerimiento de estimulación externa para crear un circuito de retroalimentación que cansa los circuitos cerebrales como en el orgasmo y conduce a la satisfacción, una reducción de la estimulación interna de las hormonas haría que la estimulación interna de las hormonas fuera necesaria. estimulación externa más fuerte y también más específica, ya que las señales más débiles involucran rangos más estrechos de otras funciones cerebrales en sus bucles. Por lo tanto, estos científicos argumentan que el efecto biológico (en oposición al sociológico) de la reducción de testosterona es hacer que sea más difícil y no más fácil el uso de la masturbación sin pornografía u otros sustitutos socialmente aceptables para manejar el deseo sexual restante en un ex delincuente, y que muchas comunidades Las personas (tanto hombres como mujeres) encuentran que una excitación inicial más baja dificulta el orgasmo mediante la masturbación sin pornografía o con estimulación no preferida. [25] [26]
Argentina
En marzo de 2010, Guillermo Fontana de CNN informó que los funcionarios de Mendoza , una provincia de Argentina , aprobaron el uso de la castración química voluntaria para los violadores, a cambio de sentencias reducidas. [27]
Australia
En 2010, un delincuente sexual infantil reincidente que había sido sometido a castración química fue acusado de tocar y besar inapropiadamente a una niña. Fue declarado no culpable por un jurado, que no fue informado del contexto de sus delitos anteriores. [28]
Europa
Existe legislación que permite la castración química en Francia, Reino Unido, Polonia, Rusia, Macedonia del Norte, Bélgica y Turquía. [29] : 16 El fármaco acetato de ciproterona se ha utilizado comúnmente para la castración química en toda Europa. Se parece al medicamento MPA que se usa en Estados Unidos. [12]
Una ley que permite la castración química voluntaria fue creada en el Reino Unido en 2007 por el entonces secretario del Interior, John Reid . [30]
En el Reino Unido , el informático Alan Turing , famoso por sus contribuciones a las matemáticas y la informática, se declaró culpable en 1952 de un cargo de indecencia grave por tener una relación homosexual y aceptó la castración química como término de su libertad condicional, evitando así el encarcelamiento. [31] En ese momento, los actos homosexuales entre hombres eran ilegales y la orientación homosexual se consideraba una enfermedad mental que podía tratarse con castración química. [31] Turing experimentó efectos secundarios como ginecomastia (agrandamiento de los senos) [32] e hinchazón del cuerpo. [31] Murió dos años después, y la investigación arrojó un veredicto de suicidio. [33] En 2009, el primer ministro británico, Gordon Brown, emitió una disculpa pública por el tratamiento "espantoso" de Turing después de que una petición en línea obtuvo 30.000 firmas y reconocimiento internacional. [34] Recibió un Perdón Real póstumo en diciembre de 2013.
En la década de 1960, los médicos alemanes utilizaron antiandrógenos como tratamiento para la parafilia sexual . [12]
En 2008, se puso en marcha un programa de intervención experimental en tres cárceles portuguesas : Carregueira ( Belas, Sintra ), Paços de Ferreira y Funchal . Los desarrolladores del programa señalan que la naturaleza voluntaria del programa es un factor crucial para su éxito. Inicialmente planeaban cubrir diez reclusos por prisión, contemplando una posible ampliación a otras cárceles en el futuro. El programa también incluyó un componente de rehabilitación . [35]
El 25 de septiembre de 2009, Polonia legisló la castración química forzada de los abusadores de menores. [36] Esta ley entró en vigencia el 9 de junio de 2010; por lo tanto, en Polonia "cualquier persona culpable de violar a un niño menor de 15 años puede ahora ser obligada a someterse a terapia química y psicológica para reducir el deseo sexual al final de una pena de prisión". [37]
El 30 de abril de 2010, un hombre en el Reino Unido declarado culpable de intentar asesinar a una mujer de 60 años para secuestrar y violar a sus dos nietas aceptó someterse a una castración química como parte de los términos de su sentencia. [38]
El 6 de marzo de 2012, Moldavia legisló la castración química forzada de los abusadores de menores; la ley entró en vigor el 1 de julio de 2012. [39]
El 5 de junio de 2012, Estonia aprobó una ley que permite la castración química voluntaria como parte de un tratamiento complejo para los delincuentes sexuales menos graves como alternativa al encarcelamiento. Sin embargo, el tratamiento rara vez se utiliza en la práctica. [40]
En octubre y noviembre de 2013, las autoridades de Macedonia del Norte estaban trabajando en el desarrollo de un marco legal y un procedimiento estándar para la implementación de la castración química que se utilizaría para los abusadores de menores condenados . La castración está destinada a ser voluntaria, donde en cuanto a los abusadores de menores que repiten el acto delictivo debería ser obligatoria. [41]
India
Después de la indignación que siguió a la violación en grupo de una mujer en Delhi , el gobierno ha presentado un borrador que propone la castración química junto con un encarcelamiento de hasta 30 años para los convictos por violación como parte de la ley contra la violación en la India. El ministerio está preparando un proyecto de ley detallado y se están revisando los cambios recomendados. [42] [43] El gobierno también tiene previsto redefinir la Ley de menores y reducir su edad. Uno de los acusados en el caso de violación es un menor de edad y unos meses menos de 18 años. En una sección se ha expresado la opinión de que solo los menores de 15 años deben describirse como menores. [44] [45]
Indonesia
En 2016, el presidente de Indonesia, Joko Widodo, introdujo un reglamento presidencial (Reglamento del Gobierno en lugar de la Ley No 1/2016) para permitir que la castración química se imponga como castigo a los delincuentes sexuales infantiles y pedófilos . El reglamento modifica el contenido de la Ley de protección de la infancia de 2002 (Ley Nº 23 de 2002). [46] Posteriormente, el DPR promulgó el reglamento y enmendó la ley (Ley No. 17 de 2016) para permitir la castración química. [47] Aunque, un delincuente sexual infantil condenado en 2019 y elegible para ser castrado químicamente, los detalles técnicos sobre cómo se llevará a cabo el castigo fueron objeto de debate entre el Gobierno y la Asociación de Médicos de Indonesia, lo que resultó en la suspensión de la sentencia hasta que se conozcan los detalles técnicos. hecho. [48] El 7 de diciembre de 2020, el gobierno finalmente emitió el Reglamento Gubernamental No. 70/2020, que detalla los detalles técnicos sobre cómo se realiza la castración química. El castigo de castración química llevado por un médico designado específicamente en un hospital administrado por el gobierno central o por el gobierno local, y presenciado por testigos del Fiscal General, el Ministerio de Derecho y Derechos Humanos, el Ministerio de Asuntos Sociales y el Ministerio de Salud. Sin embargo, las drogas utilizadas para la sentencia no están declaradas en el reglamento gubernamental. El reglamento gubernamental también autorizó al Ministerio de Derecho y Derechos Humanos a emitir un reglamento para notificar a la Fiscalía General y al Ministerio de Salud para compilar el procedimiento técnico para la evaluación clínica, conclusión e implementación. [49] En enero de 2021, ambas regulaciones de derivados aún no se publicaron ni anunciaron.
Israel
En mayo de 2009, dos hermanos de Haifa, abusadores de menores condenados, acordaron someterse a una castración química para evitar cometer más delitos. [50]
Nueva Zelanda
En Nueva Zelanda, el fármaco antilibidinal acetato de ciproterona se vende con el nombre de Androcur. En noviembre de 2000, el delincuente sexual infantil convicto Robert Jason Dittmer atacó a una víctima mientras tomaba la droga. En 2009, un estudio sobre la eficacia del fármaco realizado por el Dr. David Wales para el Departamento de Correccionales descubrió que en Nueva Zelanda no se había realizado ninguna investigación sobre la eficacia y que tales ensayos eran "ética y prácticamente muy difíciles de realizar". [51]
Pakistán
En 2020, el primer ministro de Pakistán, Imran Khan, le dijo a un periodista que preferiría que los violadores y abusadores de niños fueran ahorcados públicamente, pero agregó que, debido a que imaginaba que esa pena capital ganaría atención negativa para Pakistán en el escenario internacional, en cambio lo haría. como tales ofensores, que "se sometan a una castración química o se les practique una cirugía para que no puedan hacer nada en el futuro". [52] La Ordenanza contra la violación de 2020, aprobada en diciembre de 2020, permite la castración química de violadores sin el consentimiento del delincuente. [53]
Rusia
En octubre de 2011, el parlamento ruso aprobó una ley que permite a un psiquiatra forense solicitado por el tribunal prescribir la castración química de delincuentes sexuales condenados que hayan dañado a niños menores de 14 años [ cita requerida ]
Corea del Sur
En julio de 2011, Corea del Sur promulgó una ley que otorga a los jueces el poder de condenar a los delincuentes sexuales que hayan atacado a niños menores de 16 años a la castración química. [54] La ley también permite que un comité del Ministerio de Justicia ordene la castración química. El 23 de mayo de 2012, el comité ordenó a un delincuente sexual en serie llamado legalmente Park en el caso judicial que se sometiera a este tratamiento después de su intento de infracción más reciente. El 3 de enero de 2013, un tribunal de Corea del Sur condenó a un hombre de 31 años a 15 años de cárcel y castración química, la primera sentencia de castración química en el país. [55] [56] En 2017, la sentencia se amplió para incluir todas las formas de casos de violación y agresión sexual contra mujeres, incluido el intento de violación.
Estados Unidos
En 1966, John Money se convirtió en el primer estadounidense en emplear la castración química al recetar acetato de medroxiprogesterona (MPA, el ingrediente base que ahora se usa en el DMPA ) como tratamiento para un paciente que padece impulsos pedófilos. A partir de entonces, la droga se ha convertido en un pilar de la castración química en Estados Unidos. A pesar de su larga historia y uso establecido, el fármaco nunca ha sido aprobado por la FDA para su uso como tratamiento para agresores sexuales. [12]
California fue el primer estado de los EE. UU. En especificar el uso de la castración química para los abusadores de menores reincidentes como condición de su libertad condicional, luego de la aprobación de una modificación a la Sección 645 del código penal de California en 1996. [57] [58] Esta ley estipula castración para cualquier persona condenada por abuso sexual de menores con un menor de 13 años si está en libertad condicional después de su segunda infracción. Es posible que los infractores no rechacen la intervención, [57] [58] [59] [60] aunque pueden elegir la castración quirúrgica en lugar de las inyecciones continuas de DMPA. [61]
La aprobación de esta ley dio lugar a leyes similares en otros estados, como la Sección 794.0235 del Estatuto de Florida, que se convirtió en ley en 1997. [62] Como en California, el tratamiento es obligatorio después de una segunda infracción.
Al menos otros siete estados, incluidos Georgia , Iowa , Louisiana , Montana , Oregon , Texas y Wisconsin , han experimentado con la castración química. [12] En Iowa, como en California y Florida, los delincuentes pueden ser condenados a castración química en todos los casos que involucren delitos sexuales graves. El 25 de junio de 2008, tras el fallo de la Corte Suprema en Kennedy v. Luisiana de que la ejecución de violadores de niños donde la víctima no fue asesinada se declaró inconstitucional [63], el gobernador de Luisiana, Bobby Jindal, firmó el proyecto de ley del Senado 144, que permite a los jueces de Luisiana sentenciar a los condenados. violadores a la castración química. [64] [65] [66] Alabama aprobó dicha ley en 2019. [67]
Objeciones
La Unión Estadounidense de Libertades Civiles de Florida se opone a la administración de cualquier droga que sea peligrosa o tenga un efecto irreversible significativo como alternativa al encarcelamiento; sin embargo, no se oponen al uso de fármacos antiandrógenos para delincuentes sexuales en circunstancias cuidadosamente controladas como alternativa al encarcelamiento. [64] El profesor de derecho John Stinneford ha argumentado que la castración química es un castigo cruel e inusual porque ejerce control sobre la mente de los agresores sexuales para hacerlos incapaces de tener deseo sexual y los somete a los cambios físicos causados por las hormonas femeninas utilizadas. [68]
Algunas personas han argumentado que, con base en la Decimocuarta Enmienda , el procedimiento no garantiza la igualdad de protección: aunque las leyes que exigen el tratamiento lo hacen sin tener en cuenta el género, el efecto real del procedimiento recae desproporcionadamente sobre los hombres. [12] En el caso de los estatutos voluntarios, la capacidad de dar consentimiento informado también es un problema; En 1984, el tribunal de apelaciones del estado de Michigan de EE. UU. sostuvo que exigir la castración química como condición de la libertad condicional era ilegal sobre la base de que el medicamento acetato de medroxiprogesterona aún no había ganado aceptación como seguro y confiable y también debido a la dificultad de obtener el consentimiento informado en estas circunstancias. [12]
Tratamiento para el cáncer
Un uso médico importante de la castración química es el tratamiento de cánceres dependientes de hormonas, como algunos cánceres de próstata , donde ha reemplazado en gran medida la práctica de la castración quirúrgica. [69] [70]
La castración química implica la administración de fármacos antiandrógenos , como acetato de ciproterona , flutamida o agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas .
Ver también
- Leuprorelina
- Neutersol
- Alternativas de esterilización no quirúrgica
- Triptorelina
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Además, la ACLU de Florida se opone a cualquier intento de ofrecer a un acusado la oportunidad de evitar el encarcelamiento tomando una droga que es peligrosa o que tiene un efecto irreversible significativo en la capacidad cognitiva de un individuo o una función física importante, como la capacidad de concebir hijos. . La ACLU de Florida no se opone al uso de fármacos antiandrógenos en determinadas circunstancias controladas como alternativa al encarcelamiento de delincuentes sexuales condenados. Debido a que la ACLU de Florida respeta la autonomía individual y apoya el principio de que el castigo no debe restringir la libertad más de lo necesario, la elección de un individuo de aceptar un medicamento antiandrógeno tiene derecho a un respeto considerable. Además, debido a que esta opción surge en el contexto inherentemente coercitivo de la sentencia, y debido a la capacidad de abuso de esta opción de sentencia, dicho tratamiento debe estar disponible solo bajo las circunstancias más cuidadosamente controladas.
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