La orquiectomía (también denominada orquidectomía y, a veces, abreviada como orchi ) es un procedimiento quirúrgico en el que se extirpan uno o ambos testículos (orquiectomía bilateral), como una forma de castración . La cirugía se realiza típicamente como tratamiento para el cáncer testicular , en algunos casos de torsión testicular , como un procedimiento de afirmación de género para mujeres trans , [1] y algunas veces se usa en el manejo del cáncer de próstata avanzado . [2]
Orquiectomia | |
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Otros nombres | Orchi |
Especialidad | urología |
Hay tres tipos principales de orquiectomía: simple , subcapsular e inguinal . Los dos primeros tipos se pueden realizar bajo anestesia general, local o epidural y demoran unos 30 minutos en realizarse. Una orquiectomía inguinal a veces se realiza bajo anestesia general y tarda de 30 minutos a una hora en completarse.
Orquiectomía simple
Una orquiectomía simple se realiza comúnmente como parte de la cirugía de reasignación de sexo (SRS) para mujeres transgénero o como tratamiento paliativo para casos avanzados de cáncer de próstata . También puede ser necesaria una orquiectomía en caso de una torsión testicular. El paciente se acuesta en una mesa de operaciones con el pene pegado al abdomen . La enfermera afeitará un área pequeña para la incisión. Una vez que se ha administrado el anestésico, el cirujano hace una incisión en el punto medio del escroto y corta el tejido subyacente. El cirujano extrae los testículos y partes del cordón espermático a través de la incisión. La incisión se cierra con dos capas de suturas y se cubre con un vendaje quirúrgico . Si el paciente lo desea, se puede insertar una prótesis de testículo antes de cerrar la incisión para presentar una apariencia externa de escroto prequirúrgico. [3] [4] [5]
Orquiectomía subcapsular
También se suele realizar una orquiectomía subcapsular para el tratamiento del cáncer de próstata. La operación es similar a la de una orquiectomía simple, con la excepción de que se extrae el tejido glandular que rodea cada testículo en lugar de toda la glándula. Este tipo de orquiectomía se realiza principalmente para mantener la apariencia de un escroto ordinario. [3] [4] [5]
Orquiectomía inguinal
La orquiectomía inguinal (denominada del latín inguen para "ingle" y también llamada orquiectomía radical ) se realiza cuando se sospecha la aparición de un cáncer testicular , a fin de prevenir una posible diseminación del cáncer desde el cordón espermático hasta los ganglios linfáticos cercanos a los riñones. . [3] [4] [5]
Una orquiectomía inguinal puede ser unilateral o bilateral. El cirujano hace una incisión en el área de la ingle del paciente (en contraste con una incisión en el escroto, como se hace en las orquiectomías simples y subcapsulares). Se extrae todo el cordón espermático , así como los testículos. Se puede dejar una sutura larga no absorbible en el muñón del cordón espermático en caso de que se considere necesaria una cirugía posterior. [3] [4] [5]
Una vez que se han extraído el cordón y los testículos, el cirujano lava el área con solución salina y cierra las distintas capas de tejidos y piel con varios tipos de suturas. Luego, la herida se cubre con una gasa esterilizada y se venda. [3] [4] [5]
Efectos
La orquiectomía unilateral da como resultado una disminución del recuento de espermatozoides, pero no reduce los niveles de testosterona. [6] [7] [8] La orquiectomía bilateral causa infertilidad y niveles muy reducidos de testosterona que conducen a la pérdida del interés sexual, disfunción eréctil , sofocos, agrandamiento de los senos ( ginecomastia ), aumento de peso, pérdida de masa muscular y osteoporosis . [8] La administración de terapia de reemplazo hormonal después de la orquiectomía puede ayudar a mitigar los efectos secundarios negativos. [ aclaración necesaria ] [ cita requerida ]
Ver también
- Lista de cirugías por tipo
- Índice de artículos oncológicos
- Cancer testicular
- Terapia de reemplazo de andrógenos
- Terapia de privación de andrógenos
- Vasectomia
- Ooforectomía
- Terapia de reasignación de género
- ¿Qué es una cirugía de orquiectomía?
Referencias
- ^ Washington, S .; Bayne, D .; Butler, C .; García, M. (1 de febrero de 2017). "215 Orquiectomía bilateral para pacientes transgénero: una técnica quirúrgica eficaz que anticipa una futura vaginoplastia y se asocia con una mínima morbilidad" . La Revista de Medicina Sexual . 14 (2): e91 – e92. doi : 10.1016 / j.jsxm.2016.12.203 . ISSN 1743-6095 .
- ^ "Diccionario médico de términos sanitarios" . Escuela de Medicina de Harvard . Harvard Health Publishing . Consultado el 9 de abril de 2019 .
- ^ a b c d e Frey, Ph.D, Rebecca (2004). "Orquiectomía" . Enciclopedia de cirugía de Gale . Heathline.com: The Gale Group, Inc. Archivado desde el original el 8 de diciembre de 2013 . Consultado el 28 de agosto de 2013 .
- ^ a b c d e "Orquiectomía" . Biblioteca de información sanitaria . Providence Health & Services . Consultado el 28 de agosto de 2013 .
- ^ a b c d e "Procedimientos quirúrgicos: orquiectomía - radical / simple" . UrologyMatch.com . Consultado el 26 de febrero de 2018 .
- ^ "Orquídea | Reemplazo de testosterona" . Orquídea . Consultado el 28 de octubre de 2019 .
- ^ Ferreira, U .; Netto Júnior, NR; Esteves, SC; Rivero, MA; Schirren, C. (1991). "Estudio comparativo del potencial de fertilidad de hombres con un solo testículo". Revista escandinava de urología y nefrología . 25 (4): 255–259. doi : 10.3109 / 00365599109024555 . ISSN 0036-5599 . PMID 1685802 .
- ^ a b "Orquiectomía para el cáncer de próstata" . myhealth.alberta.ca . Consultado el 1 de julio de 2019 .