La mortalidad infantil es la mortalidad de los niños menores de cinco años. [2] La tasa de mortalidad infantil , también tasa de mortalidad de menores de cinco años , se refiere a la probabilidad de morir entre el nacimiento y exactamente los cinco años de edad expresada por cada 1.000 nacidos vivos. [3]
Abarca la mortalidad neonatal y la mortalidad infantil (la probabilidad de muerte en el primer año de vida). [4]
La reducción de la mortalidad infantil se refleja en varias de las Naciones Unidas ' Objetivos de Desarrollo Sostenible . La meta 3.2 es "para 2030, poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y niños menores de 5 años, y que todos los países tengan como objetivo reducir ... la mortalidad de niños menores de 5 años al menos a 25 por cada 1.000 nacidos vivos". [5]
El rápido progreso ha dado como resultado una disminución significativa de las muertes infantiles evitables desde 1990, y la tasa mundial de mortalidad de menores de 5 años disminuyó a más de la mitad entre 1990 y 2016. [4] Mientras que en 1990 murieron 12,6 millones de niños menores de cinco años, en 2016 ese el número se redujo a 5,6 millones de niños. [4] Sin embargo, a pesar de los avances, todavía hay 15.000 muertes de menores de cinco años por día por causas en gran parte prevenibles. [4] Aproximadamente el 80 por ciento de estos ocurren en África subsahariana y el sur de Asia, y solo 6 países representan la mitad de todas las muertes de menores de cinco años: China, India, Pakistán, Nigeria, Etiopía y la República Democrática del Congo. [4] El 45% de estos niños murieron durante los primeros 28 días de vida. [6] Las tasas de mortalidad fueron más altas entre los niños menores de un año, seguidos por los niños de 15 a 19, de 1 a 4 y de 5 a 14 años. [7]
Muchas muertes infantiles no se informan por diversas razones, incluida la falta de registro de defunción y la falta de datos sobre niños migrantes. [8] [9] Sin datos precisos sobre las muertes infantiles, no podemos descubrir y combatir por completo los mayores riesgos para la vida de un niño.
Medición
La mortalidad infantil se refiere al número de muertes de niños menores de 5 años por cada 1000 nacidos vivos. Sin embargo, la mortalidad infantil podría simplificarse en términos más específicos como prenatal , perinatal , neonatal , infantil y menores de 5 años . Prenatal: muerte infantil antes del nacimiento, Perinatal: muerte infantil antes de una semana de nacimiento, Neonatal: muerte infantil antes de los 28 días de nacimiento, Infancia: muerte infantil antes del primer cumpleaños, y la mortalidad infantil menor de 5 años se refiere a cualquier muerte desde el nacimiento hasta el quinto cumpleaños. [10]
Tasa de mortalidad perinatal: número de muertes infantiles en la primera semana de nacimiento / número total de nacimientos [10]
Tasa de mortalidad neonatal: número de muertes infantiles en los primeros 28 días de vida / número total de nacimientos [10]
Tasa de mortalidad infantil: número de muertes infantiles en los primeros 12 meses de vida / número total de nacimientos [10]
Tasas de mortalidad de menores de 5 años: número de muertes de niños en el quinto cumpleaños / número total de nacimientos [10]
Causas
Las principales causas de muerte de niños menores de cinco años incluyen:
- Complicaciones del parto prematuro (18%)
- Neumonía (16%)
- Eventos relacionados con el interparto (12%)
- Sepsis neonatal (7%)
- Diarrea (8%)
- Paludismo (5%)
- Desnutrición y desnutrición
Existe una variación de la mortalidad infantil en todo el mundo. Los países que se encuentran en la segunda o tercera etapa del modo de transición demográfica ( DTM ) tienen tasas más altas de mortalidad infantil que los países en la cuarta o quinta etapa. La mortalidad infantil en Chad es de aproximadamente 96 por cada 1.000 nacidos vivos, en comparación con solo 2,2 por cada 1.000 nacidos vivos en Japón . [10] En 2010, hubo una estimación mundial de 7,6 millones de muertes infantiles y la mayoría ocurrió en países menos desarrollados . Entre ellos, 4,7 [11] millones murieron a causa de infecciones y trastornos. [11] La mortalidad infantil no solo es causada por infecciones y desórdenes: también es causada por el nacimiento prematuro; defecto de nacimiento; infección del recién nacido; complicación de nacimiento; y enfermedades como malaria , sepsis y diarrea. [12] En los países menos desarrollados, la desnutrición es la principal causa de mortalidad infantil. [12] La neumonía, la diarrea y la malaria juntas son la causa de 1 de cada 3 muertes antes de los 5 años, mientras que casi la mitad de las muertes de menores de cinco años en todo el mundo son atribuibles a la desnutrición. [13]
Prevención
La supervivencia infantil es un campo de la salud pública que se ocupa de reducir la mortalidad infantil. Las intervenciones de supervivencia infantil están diseñadas para abordar las causas más comunes de muerte infantil que ocurren, que incluyen diarrea , neumonía , malaria y afecciones neonatales. De la porción de niños menores de 5 años solamente, se estima que 5,6 millones de niños mueren cada año, principalmente por causas prevenibles. [14]
Las estrategias e intervenciones de supervivencia infantil están en consonancia con el cuarto Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM), que se centró en reducir la mortalidad infantil en 2/3 de los niños menores de cinco años antes del año 2015. En 2015, los ODM fueron reemplazados por los Objetivos de Desarrollo Sostenible ( ODS), cuyo objetivo es poner fin a estas muertes para 2030. Para alcanzar las metas de los ODS, el progreso debe acelerarse en más de 1/4 de todos los países (la mayoría de los cuales se encuentran en África subsahariana) para alcanzar las metas -5 de mortalidad, y en 60 países (muchos de África subsahariana y Asia meridional) para alcanzar los objetivos de mortalidad neonatal. [14] Sin un progreso acelerado, 60 millones de niños menores de 5 años morirán entre 2017 y 2030, aproximadamente la mitad de los cuales serían recién nacidos. China logró su objetivo de reducción de las tasas de mortalidad de menores de 5 años mucho antes de lo previsto. [15]
Intervenciones de bajo costo
Dos tercios de las muertes infantiles se pueden prevenir. [16] La mayoría de los niños que mueren cada año podrían salvarse con medidas rentables de baja tecnología, basadas en pruebas, como vacunas , antibióticos , complementos de micronutrientes, mosquiteros tratados con insecticida, mejores prácticas de atención familiar y lactancia materna , [ 17] y terapia de rehidratación oral . [18] Empoderar a las mujeres, eliminar las barreras financieras y sociales para acceder a los servicios básicos, desarrollar innovaciones que hagan que el suministro de servicios críticos esté más disponible para los pobres y aumentar la responsabilidad local de los sistemas de salud son intervenciones de política que han permitido que los sistemas de salud mejoren la equidad y reduzcan mortalidad. [19]
En los países en desarrollo, las tasas de mortalidad infantil relacionadas con enfermedades respiratorias y diarreicas pueden reducirse introduciendo cambios sencillos de comportamiento , como lavarse las manos con jabón. Esta simple acción puede reducir la tasa de mortalidad por estas enfermedades en casi un 50 por ciento. [20]
Las intervenciones rentables y comprobadas pueden salvar la vida de millones de niños por año. La División de Vacunas de la ONU en 2014 apoyó al 36% de los niños del mundo para mejorar mejor sus posibilidades de supervivencia; sin embargo, las intervenciones de inmunización de bajo costo no llegan a 30 millones de niños a pesar del éxito en la reducción de la poliomielitis , el tétanos y el sarampión . [21] El sarampión y el tétanos todavía matan a más de 1 millón de niños menores de 5 años cada año. La suplementación con vitamina A cuesta solo $ 0.02 por cada cápsula y administrada 2-3 veces al año evitará la ceguera y la muerte. Aunque se ha demostrado que la suplementación con vitamina A reduce la mortalidad por todas las causas entre un 12% y un 24%, en 2015 solo se llegó al 70% de los niños seleccionados [14]. Entre 250.000 y 500.000 niños quedan ciegos cada año, y el 70% de ellos morir dentro de los 12 meses. La terapia de rehidratación oral (TRO) es un tratamiento eficaz para los líquidos perdidos a través de la diarrea; sin embargo, solo 4 de cada 10 (44 por ciento) de los niños con diarrea reciben tratamiento con TRO. [14]
La atención esencial del recién nacido, incluida la vacunación de las madres contra el tétanos, garantizar prácticas de parto limpio en un entorno de parto higiénico, secar y envolver al bebé inmediatamente después del nacimiento, proporcionar el calor necesario y promover la lactancia materna inmediata y continua, la inmunización y el tratamiento de infecciones con antibióticos, podría salvar la vida de 3 millones de recién nacidos al año. Un saneamiento mejorado y el acceso a agua potable limpia pueden reducir las infecciones y la diarrea infantiles. Más del 30% de la población mundial no tiene acceso a saneamiento básico y 844 millones de personas utilizan fuentes de agua potable inseguras. [22]
Esfuerzos
Los organismos que promueven e implementan actividades de supervivencia infantil en todo el mundo incluyen al UNICEF y organizaciones no gubernamentales ; Entre los principales donantes de supervivencia infantil en todo el mundo se encuentran el Banco Mundial , el Departamento de Desarrollo Internacional del Gobierno británico , la Agencia Canadiense de Desarrollo Internacional y la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional . En los Estados Unidos, la mayoría de las agencias no gubernamentales de supervivencia infantil pertenecen al CORE Group , una coalición que trabaja, a través de acciones colaborativas, para salvar las vidas de los niños pequeños en los países más pobres del mundo.
Epidemiología
La mortalidad infantil ha ido disminuyendo a medida que cada país alcanza una etapa alta de DTM. De 2000 a 2010, la mortalidad infantil se redujo de 9,6 millones a 7,6 millones. Para reducir las tasas de mortalidad infantil, es necesario que haya una mejor educación, mejores estándares de atención médica y más precaución en la maternidad. La mortalidad infantil podría reducirse mediante la asistencia de profesionales durante el parto y la lactancia materna y mediante el acceso a agua potable, saneamiento e inmunización. [12] En 2016, el promedio mundial fue de 41 (4,1%), frente a 93 (9,3%) en 1990. [4] Esto equivale a 5,6 millones de niños menores de cinco años que murieron en 2016. [4]
Mortalidad infantil mundial a lo largo del tiempo
La mortalidad infantil es alta en los países donde las mujeres tienen muchos hijos (altas tasas de fecundidad ). Los países ricos tienen tasas de mortalidad infantil más bajas que los pobres.
Variación
Existen enormes disparidades en las tasas de mortalidad de menores de 5 años. A nivel mundial, el riesgo de muerte de un niño en el país con la tasa de mortalidad de menores de 5 años más alta es aproximadamente 60 veces mayor que en el país con la tasa de mortalidad de menores de 5 años más baja. [4] África subsahariana sigue siendo la región con las tasas de mortalidad de menores de 5 años más altas del mundo: los seis países con tasas superiores a 100 muertes por cada 1000 nacidos vivos se encuentran en África subsahariana, y Somalia tiene la mortalidad de menores de 5 años más alta. tarifas. [24] [4]
Además, aproximadamente el 80% de las muertes de menores de 5 años ocurren en solo dos regiones: África subsahariana y Asia meridional. [4] 6 países representan la mitad de las muertes mundiales de menores de 5 años, a saber, India , Nigeria , Pakistán , la República Democrática del Congo , Etiopía y China . [4] India y Nigeria por sí solas representan casi un tercio (32 por ciento) de las muertes de menores de cinco años en el mundo. [4] Dentro de los países de ingresos bajos y medianos, también existe una variación sustancial en las tasas de mortalidad infantil entre las divisiones administrativas . [25] [26]
Asimismo, existen disparidades entre hogares ricos y pobres en los países en desarrollo. Según un documento de Save the Children , los niños de los hogares más pobres de la India tienen tres veces más probabilidades de morir antes de cumplir cinco años que los de los hogares más ricos. [27] Un estudio sistemático informa que para todos los países de ingresos bajos y medios (sin incluir China), los niños de los hogares más pobres tienen el doble de probabilidades de morir antes de los 5 años en comparación con los del hogar más rico. [28]
Un gran equipo de investigadores publicó un importante estudio sobre la distribución global de la mortalidad infantil en Nature en octubre de 2019. [29] Fue el primer estudio global que mapeó la muerte infantil a nivel de distrito subnacional (17.554 unidades). El estudio se describió como un paso importante para posibilitar acciones que reduzcan aún más la mortalidad infantil. [30]
La tasa de supervivencia infantil de las naciones varía con factores como la tasa de fertilidad y la distribución del ingreso ; el cambio en la distribución muestra una fuerte correlación entre la supervivencia infantil y la distribución del ingreso, así como la tasa de fertilidad, donde el aumento de la supervivencia infantil permite que el ingreso promedio aumente y la tasa promedio de fertilidad disminuya. [31] [32]
Ver también
- Lista de países por tasa de mortalidad infantil
Referencias
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enlaces externos
- "Estimaciones de mortalidad infantil para todos los países" . UNICEF] .
- "Visualización de la mortalidad infantil 2000-2017 en países de ingresos bajos y medianos" . Instituto de Métrica y Evaluación de la Salud .