La levobupivacaína ( Rinn ) / l i v oʊ b Ju p ɪ v ə k eɪ n / es un anestésico local fármaco perteneciente a la amino amida grupo. Es el S - enantiómero de bupivacaína . [1]
En comparación con la bupivacaína, la levobupivacaína se asocia con menos vasodilatación y tiene una duración de acción más prolongada. Es aproximadamente un 13 por ciento menos potente (por molaridad) que la bupivacaína racémica y tiene un tiempo de inicio del bloqueo motor más prolongado. [3]
La levobupivacaína está indicado para anestesia local, incluyendo la infiltración, bloqueo del nervio , oftálmica , epidural y intratecal anestesia en adultos; y analgesia de infiltración en niños.
Las reacciones adversas a medicamentos (RAM) son raras cuando se administra correctamente. La mayoría de las RAM se relacionan con la técnica de administración (que da lugar a una exposición sistémica) o con los efectos farmacológicos de la anestesia; sin embargo, rara vez se pueden producir reacciones alérgicas .
La exposición sistémica a cantidades excesivas de bupivacaína da como resultado principalmente efectos en el sistema nervioso central (SNC) y cardiovasculares; los efectos CVS generalmente ocurren a concentraciones más bajas del plasma sanguíneo y efectos cardiovasculares adicionales presentes en concentraciones más altas, aunque también puede ocurrir colapso cardiovascular con concentraciones bajas. Los efectos sobre el SNC pueden incluir excitación del SNC (nerviosismo, hormigueo alrededor de la boca, tinnitus , temblor, mareos, visión borrosa, convulsiones ) seguida de depresión (somnolencia, pérdida del conocimiento, depresión respiratoria y apnea ). Los efectos cardiovasculares incluyen hipotensión , bradicardia, arritmias y / o paro cardíaco , algunos de los cuales pueden deberse a hipoxemia secundaria a depresión respiratoria. [2]
La levobupivacaína es tóxica para el cartílago y sus infusiones intraarticulares pueden provocar condrólisis glenohumeral postartroscópica . [4]