La intoxicación por cloro gaseoso es una enfermedad resultante de los efectos de la exposición al cloro más allá del valor límite umbral .
Envenenamiento por cloro | |
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Otros nombres | Toxicidad por cloro gaseoso |
Especialidad | Medicina de emergencia |
Signos y síntomas
Los signos de intoxicación aguda por gas cloro son principalmente respiratorios e incluyen dificultad para respirar y tos; escuchar los pulmones generalmente revelará crepitaciones . Generalmente habrá estornudos, irritación de la nariz, sensación de ardor e irritación de garganta. También puede haber irritaciones de la piel o quemaduras químicas e irritación de los ojos o conjuntivitis. Una persona con intoxicación por cloro gaseoso también puede tener náuseas, vómitos o dolor de cabeza. [1] [2] [3]
La exposición crónica a niveles relativamente bajos de cloro gaseoso puede causar problemas pulmonares como ataques agudos de sibilancias, tos crónica con flema y asma. [2]
Causas
Mientras celebraban el final de los exámenes en la primavera de 1943, estudiantes de sexto curso en Kesteven y Grantham Girls School derramaron tinta sobre el entarimado : [4]
Sabiendo que el agua y el jabón eran inútiles, ¿qué se podía hacer? Seguramente, esta vez nos expulsarían. Entonces alguien pensó en nuestra científica estrella: Margaret Roberts sabría qué eliminaría la mancha negra que ahora se extiende. Su remedio era rociarlo con polvo blanqueador y luego verter ácido clorhídrico (robado del laboratorio). Froté furiosamente y, efectivamente, las tablas comenzaron a recuperarse.
Pero al momento siguiente, casi me abrumaron los vapores y tuve que salir corriendo, con el rostro muy azul; nadie sabía que la mezcla letal liberaría cloro gaseoso. Nuestras toses violentas y balbuceos alertaron al personal, que estaba demasiado genuinamente preocupado por nosotros como para enojarse por el desastre.
- Lorna Smith, compañera de clase de la futura primera ministra británica Margaret Thatcher (de soltera Roberts)
Las exposiciones ocupacionales constituyen el mayor riesgo de toxicidad y las exposiciones domésticas comunes resultan de la mezcla de blanqueador con cloro con agentes de lavado ácidos como el ácido acético , nítrico y fosfórico o el amoníaco. También ocurren como resultado de la cloración del agua de mesa. Otros riesgos de exposición ocurren durante accidentes industriales o de transporte. La exposición en tiempos de guerra es rara. [2] [3]
Toxicidad por dosis
Los seres humanos pueden oler el cloro gaseoso en rangos de 0,1 a 0,3 ppm. Según una revisión de 2010: "A 1-3 ppm, hay una leve irritación de las membranas mucosas que generalmente se puede tolerar durante aproximadamente una hora. A 5-15 ppm, hay irritación moderada de las membranas mucosas. A 30 ppm y más, hay es dolor torácico inmediato, dificultad para respirar y tos. A aproximadamente 40-60 ppm, se puede desarrollar una neumonitis tóxica y / o edema pulmonar agudo. Las concentraciones de alrededor de 400 ppm y más son generalmente fatales en 30 minutos, y a 1,000 ppm y arriba, la fatalidad sobreviene en sólo unos minutos ". [2]
Mecanismo
La concentración del gas inhalado y la duración de la exposición y el contenido de agua de los tejidos expuestos son los determinantes clave de la toxicidad; Los tejidos húmedos como los ojos, la garganta y los pulmones son los más susceptibles al daño. [5]
Una vez inhalado, el cloro gaseoso se difunde en el líquido de revestimiento epitelial (ELF) del epitelio respiratorio y puede interactuar directamente con moléculas pequeñas, proteínas y lípidos allí y dañarlos, o puede hidrolizarse a ácido hipocloroso y ácido clorhídrico que a su vez generan iones de cloruro y especies reactivas de oxígeno ; la teoría dominante es que la mayor parte del daño se produce a través de los ácidos. [2] [3] [6] [7]
Diagnóstico
Las pruebas realizadas para confirmar la intoxicación por gas cloro y monitorear a los pacientes para cuidados de apoyo incluyen oximetría de pulso, prueba de electrolitos séricos, nitrógeno ureico en sangre (BUN) y niveles de creatinina, medición de gases en sangre arterial, radiografía de tórax, electrocardiograma (ECG), pruebas de función pulmonar y laringoscopia o broncoscopia. [3]
Tratamiento
No existe un antídoto para el envenenamiento por cloro; El manejo es de apoyo después de evacuar a las personas del sitio de exposición y lavar los tejidos expuestos. Para el daño pulmonar causado por inhalación, se pueden administrar oxígeno y broncodilatadores . [7]
Resultados
No hay forma de predecir los resultados. La mayoría de las personas con exposición leve a moderada generalmente se recuperan por completo en tres a cinco días, pero algunas desarrollan problemas crónicos como la enfermedad reactiva de las vías respiratorias . El tabaquismo o las afecciones pulmonares preexistentes como el asma parecen aumentar el riesgo de complicaciones a largo plazo. [1]
Epidemiología
En 2014, la Asociación Estadounidense de Centros de Control de Envenenamientos informó que alrededor de 6,000 exposiciones al cloro gaseoso en los EE. UU. En 2013, en comparación con 13,600 exposiciones al monóxido de carbono , que fue la exposición más común al gas venenoso; [8] el año anterior informaron alrededor de 5.500 casos de intoxicación por gas cloro en comparación con alrededor de 14.300 casos de intoxicación por monóxido de carbono. [9]
sociedad y Cultura
En guerra
- En 2007, los insurgentes de la insurgencia iraquí utilizaron cloro (2003-2011) , [10]
- En 2014, presuntamente se utilizó cloro en Kafr Zita, Siria. [11]
Accidentes industriales
En los EE.UU
Ha habido muchos casos de intoxicaciones masivas con cloro gaseoso en accidentes industriales.
- En 2005, en Carolina del Sur, un tren de carga descarriló, liberando un estimado de 11,500 galones estadounidenses (44,000 l; 9,600 imp gal) de cloro. Nueve personas murieron y al menos 529 personas buscaron atención médica. [12]
- En 2004 en Texas, un accidente de tren de carga liberó 90,000 libras (41,000 kg) de cloro gaseoso y otros químicos tóxicos. Cuarenta y cuatro personas resultaron heridas, incluidas tres que murieron. [13]
- En 2002 en Missouri, una manguera flexible se rompió durante la descarga de un vagón de tren en una planta química, liberando aproximadamente 16,900 libras (7,700 kg) de cloro gaseoso. Sesenta y siete personas resultaron heridas. [1]
Globalmente
- En 2015, en Nigeria, la explosión de un tanque de almacenamiento de cloro gaseoso en una planta de tratamiento de agua en Jos mató a 8 personas. [14]
- En 2017, se liberó cloro gaseoso en Fort McMurray , Alberta, Canadá, después de que los productos químicos se mezclaran incorrectamente en una planta de tratamiento de agua. En 2020, la Municipalidad Regional de Wood Buffalo fue multada con $ 150,000 (CAD) por el incidente. [15]
- En 2017, en Irán , al menos 475 personas, incluidos nueve bomberos, sufrieron síntomas respiratorios y de otro tipo después de una fuga de gas de cloro en la provincia suroccidental iraní de Juzestán . [dieciséis]
- En 2020, el 6 de marzo, ocurrió un incidente en EPCL (Engro Polymer and Chemicals Limited) Port Qasim, Karachi, donde más de 50 personas fueron hospitalizadas como resultado de una fuga de cloro gaseoso. Sin embargo, no se informó de víctimas. [17]
Referencias
- ^ a b c Jones R, Wills B, Kang C. Gas de cloro: una amenaza de material peligroso en evolución y un arma no convencional. West J Emerg Med. Mayo de 2010; 11 (2): 151-6. PMID 20823965 PMC 2908650
- ^ a b c d e Blanco CW, Martin JG. Inhalación de cloro gaseoso: evidencia clínica humana de toxicidad y experiencia en modelos animales. Proc Am Thorac Soc. Julio de 2010; 7 (4): 257-63. Revisar. PMID 20601629 PMC 3136961
- ↑ a b c d Gerald F O'Malley, GF et al. Toxicidad del cloro Medscape Drugs & Diseases, Ed. Dembek, ZF. Actualizado: 11 de diciembre de 2015
- ^ Moore, Charles (19 de abril de 2013). "Un lado de Margaret Thatcher que nunca hemos visto" . The Daily Telegraph . Consultado el 25 de julio de 2017 .
- ^ Página de datos básicos de los CDCrevisada por última vez el 10 de abril de 2013. Página actualizada por última vez el 10 de abril de 2013
- ^ Squadrito GL, Postlethwait EM, Matalon S. Elucidar los mecanismos de la toxicidad del cloro: cinética de reacción, termodinámica e implicaciones fisiológicas. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. Septiembre de 2010; 299 (3): L289-300. Revisar. PMID 20525917 PMC 2951076
- ^ a b Agencia para Sustancias Tóxicas y Registro de Enfermedades a través de los CDC. Pautas de manejo médico: Cloro Última revisión de la página: 21 de octubre de 2014. Última actualización de la página: 21 de octubre de 2014
- ^ Mowry JB, et al Informe anual de 2014 del Sistema nacional de datos de intoxicaciones (NPDS) de la Asociación estadounidense de centros de control de intoxicaciones: 32º informe anual. Clin Toxicol. 2015; 53 (10): 962-1147. PMID 26624241 . Página 1089
- ^ Mowry JB, et al. Informe anual 2013 del Sistema Nacional de Datos de Envenenamiento (NPDS) de la Asociación Estadounidense de Centros de Control de Envenenamientos: 31º Informe Anual. Clin Toxicol. Diciembre de 2014; 52 (10): 1032-283. PMID 25559822 PMC 4782684 Página 1225
- ^ David Cloud para el New York Times. 21 de mayo de 2007 Mueren 7 soldados estadounidenses en Irak, 6 en Bagdad
- ^ "Siria no elimina todas las armas químicas cuando pasa el plazo" . Financial Times . Consultado el 12 de septiembre de 2014 .
- ^ Consecuencias para la salud pública de los CDC de sustancias peligrosas liberadas agudamente durante el tránsito ferroviario --- Carolina del Sur, 2005; Estados seleccionados, 1999-2004
- ^ Estados Unidos. Junta de Seguridad de Transportación Nacional. (2006). Colisión del tren MHOTU-23 de Union Pacific Railroad con el tren MEAP-TUL-126-D de BNSF Railway Company con descarrilamiento posterior y liberación de materiales peligrosos, Macdona, Texas, 28 de junio de 2004 . Junta de Seguridad de Transportación Nacional. OCLC 75276300 .
- ^ Michael Olukayode para Bloomberg News. 25 de julio de 2015 Nigeria dice que 8 personas murieron después de inhalar cloro gaseoso en Jos
- ^ La prensa canadiense. 11 de septiembre de 2020, la municipalidad regional del norte de Alberta es multada por liberar cloro gaseoso
- ^ "La fuga de PressTV-Gas afecta a casi 480 en el suroeste de Irán" . Consultado el 16 de agosto de 2017 .
- ^ "Más de 50 hospitalizados después de una fuga de productos químicos en la fábrica de Karachi Engro | SAMAA" . Samaa TV . Consultado el 6 de marzo de 2020 .
Este artículo incorpora material de dominio público del documento de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades : "Consecuencias para la salud pública de sustancias peligrosas liberadas agudamente durante el tránsito ferroviario --- Carolina del Sur, 2005; Estados seleccionados, 1999-2004" .
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