La enfermedad reactiva de las vías respiratorias (RAD) es una etiqueta informal que los médicos aplican a los pacientes con síntomas similares a los del asma . [1] No existe una definición exacta de la condición. [1] [2] Los individuos que típicamente se etiquetan como con RAD generalmente tienen antecedentes de sibilancias, tos, disnea y producción de esputo que pueden o no ser causados por el asma. Los síntomas también pueden incluir, entre otros, tos, dificultad para respirar, exceso de moco en el tubo bronquial, inflamación de la membrana mucosa del tubo bronquial y / o bronquios hipersensibles. [3]Los médicos suelen etiquetar a los pacientes con RAD cuando tienen dudas sobre el diagnóstico formal de un paciente con asma, que es más frecuente en el ámbito pediátrico. Si bien algunos médicos pueden usar RAD y asma como sinónimos, existe controversia sobre este uso.
Enfermedad reactiva de las vías respiratorias | |
---|---|
Especialidad | Neumología ![]() |
De manera más general, existe controversia sobre el uso de RAD como etiqueta en el ámbito de la atención médica, en gran parte debido a la definición ambigua que tiene el término. [1] [4] Dado que RAD no se reconoce como un diagnóstico clínico real, su significado es muy inconsistente y puede causar confusión y diagnósticos erróneos dentro de la comunidad médica. [1] También existe preocupación por el sobretratamiento y el subtratamiento con RAD entre los médicos, ya que hay poca formalidad con la etiqueta. [1] Otros problemas que tienen los trabajadores de la salud con el uso de la etiqueta RAD incluyen su exclusión en la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados , lo que puede generar problemas de facturación en hospitales y otras instalaciones de atención médica, y la creación de un sensación de seguridad fabricada cuando se usa tiene un diagnóstico. [1]
El RAD se puede confundir con el síndrome de disfunción reactiva de las vías respiratorias, un trastorno similar al asma que resulta de una alta exposición a vapores, humos y / o humo. A diferencia de RAD, el síndrome de disfunción reactiva de las vías respiratorias es reconocido por múltiples sociedades como un síndrome clínico real, incluida la American Thoracic Society y el American College of Chest Physicians . [1]
Terminología
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/5/5b/Asthma_%28Lungs%29.png/220px-Asthma_%28Lungs%29.png)
El término enfermedad reactiva de las vías respiratorias comenzó a aparecer originalmente en la literatura médica en la década de 1980 en referencia a pacientes asmáticos con vías respiratorias hiperactivas, que es una característica común del asma. Esta característica se caracteriza por un aumento de las reacciones de broncoconstricción en respuesta a estímulos que no deberían provocar una respuesta tan fuerte. Estos estímulos pueden incluir metacolina , histamina y agua destilada. Sin embargo, si bien así fue como se introdujo inicialmente el término, RAD pronto comenzó a usarse indistintamente con el término asma en sí, lo que ha llevado a la controversia actual sobre su lugar en los diagnósticos médicos. [3] [4]
Más comúnmente, RAD es ahora usado principalmente por médicos cuando dudan en diagnosticar a un paciente con asma. Esto es más prominente en entornos pediátricos por una variedad de razones. Si bien los bebés tienden a tener sibilancias con más frecuencia que los adultos, solo un tercio de ellos eventualmente llegan a tener asma. El asma y la bronquiolitis viral también pueden ser casi idénticas entre sí cuando se presentan en niños muy pequeños, ya que ambas consisten en sibilancias, tos y congestión nasal. Además, las pruebas típicas que se utilizan para diagnosticar con precisión a los niños con asma, como la prueba de provocación bronquial , no se consideran precisas para niños menores de cinco años. Esto puede deberse a que los niños muy pequeños no cooperan. [4] [5] Diagnosticar a un niño con asma también conlleva una cierta connotación negativa, lo que provoca que algunos médicos se muestren reacios a hacerlo. Todos estos factores llevan a los médicos a etiquetar a los niños pequeños con RAD en lugar de asma, ya que la enfermedad a menudo solo se sospecha y no se puede confirmar con pacientes pediátricos. [2]
Los médicos generalmente etiquetarán a un adulto con RAD si no tienen un diagnóstico previo o antecedentes de asma mientras presentan síntomas de sibilancias, producción de esputo y / o el uso de un inhalador. [2] Los síntomas también pueden incluir, entre otros, tos, dificultad para respirar, exceso de moco en el tubo bronquial, inflamación de la membrana mucosa del tubo bronquial y / o bronquios hipersensibles. [3] Para hacer un diagnóstico formal de asma en pacientes adultos, es necesario tener documentación de hiperreactividad de las vías respiratorias o algún tipo de obstrucción reversible de las vías respiratorias. Si ninguno de estos síntomas está presente en el historial médico o la documentación de un paciente adulto, el médico puede etiquetar al paciente con RAD en lugar de asma para indicar que existe un problema en las vías respiratorias sin un diagnóstico formal. [1]
Síndrome de disfunción reactiva de las vías respiratorias
Si bien las siglas son similares, la enfermedad reactiva de las vías respiratorias (RAD) y el síndrome de disfunción reactiva de las vías respiratorias (RADS) no son lo mismo. [1]
El síndrome de disfunción reactiva de las vías respiratorias fue identificado por primera vez por Stuart M. Brooks y sus colegas en 1985 como un síndrome similar al asma que se desarrolla después de una sola exposición a altos niveles de vapor, humo o humo irritante. [1] [6] Puede manifestarse en adultos con exposición a altos niveles de cloro , amoníaco , ácido acético o dióxido de azufre , creando síntomas como el asma. [7] Estos síntomas pueden variar de leves a fatales e incluso pueden provocar daños a largo plazo en las vías respiratorias, según la cantidad de exposición y la concentración de cloro. Los pacientes a los que se les ha diagnosticado RADS probablemente tendrán hiperreactividad de las vías respiratorias con metacolina, aunque otras pruebas que también miden las funciones pulmonares pueden parecer normales. [1] Algunos expertos clasifican RADS como asma ocupacional. Aquellos con exposición a sustancias altamente irritantes deben recibir tratamiento para mitigar los efectos nocivos. [8] El tratamiento para RADS es similar al tratamiento para otros trastornos que resultan de la inhalación aguda. Las alergias preexistentes pueden ser un factor de riesgo para desarrollar RADS. [9]
La principal diferencia entre RAD y RADS es que RADS puede ocurrir después de una sola exposición a los inhalantes y sin ninguna sensibilización previa. Además, aunque los síntomas de RADS son muy similares a los del asma, pueden resolverse. Si bien algunos médicos argumentan que RADS tampoco es un síndrome clínico real, se reconoce más comúnmente en asociaciones legítimas que RAD. Estas asociaciones incluyen la American Thoracic Society y el American College of Chest Physicians. [1]
Controversia sobre el uso
Sigue existiendo controversia sobre el uso de RAD como diagnóstico no oficial. Dado que su uso no solo se limita al léxico clínico, sino que también está pasando a la literatura clínica ahora, cada vez más médicos desaprueban cada vez más su uso en el entorno de la atención médica. [1]
Uno de los mayores problemas con el uso de RAD como etiqueta de diagnóstico radica en la ambigüedad de su significado, ya que RAD no tiene una definición clínica verdadera. [1] No aparece en la lista o redirige a "asma" en todas las revistas médicas o sitios web importantes. Además de eso, tampoco está reconocido en la Academia Estadounidense de Pediatría ; la American Thoracic Society; o el Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre . [4] Además, es posible que los tratamientos para el asma, la bronquitis crónica, el enfisema o la neumonía no se prescriban bajo una etiqueta de enfermedad reactiva de las vías respiratorias. [1] En contraste, algunos médicos también temen el sobretratamiento de RAD, ya que a los pacientes se les puede recetar beta-agonistas inhalados o corticosteroides inhalados , que son medicamentos que se usan para el asma. Si una persona con RAD no tiene asma, no hay evidencia de que estos tratamientos sean beneficiosos. [1] Como resultado de su lugar ambiguo en el campo de la medicina, los síntomas utilizados para caracterizarlo son a menudo inconsistentes y pueden generar confusión en un entorno de atención médica. Este es un tema preocupante para muchos médicos, ya que la atención puede complicarse más; muchos pacientes etiquetados con RAD no tienen asma en última instancia y la mayoría de los pacientes con RAD nunca se han medido formalmente la reactividad de las vías respiratorias. [1]
Además de las inconsistencias de su etiquetado, tampoco existe una designación de facturación para RAD en la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados, o ICD, que puede generar problemas para los centros de salud. Las búsquedas en el ICD apuntan a contenido relacionado con el asma. [4] Algunos profesionales médicos argumentan que el uso de RAD como diagnóstico solo complicará la investigación sobre el asma en el contexto de la investigación clínica y la epidemiología. También se discute que al darles a los médicos la capacidad de etiquetar a un paciente con RAD, les da una sensación fabricada de seguridad de que han hecho un diagnóstico, cuando no se ha concluido ningún diagnóstico real reconocible. [1]
Ver también
- Bronquiolitis
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Fahy, John V .; O'Byrne, Paul M. (15 de marzo de 2001). " ' Enfermedad reactiva de las vías respiratorias'. Un término vago de significado incierto que debería abandonarse". Revista estadounidense de medicina respiratoria y de cuidados intensivos . 163 (4): 822–823. doi : 10.1164 / ajrccm.163.4.2005049 . ISSN 1073-449X . PMID 11282751 .
- ^ a b c "Definición de enfermedad reactiva de las vías respiratorias" .
- ^ a b c "Enfermedad reactiva de las vías respiratorias: definición, síntomas y tratamiento" . Healthline . Consultado el 4 de diciembre de 2018 .
- ^ a b c d e Douglas, Lindsey C .; Feder, Katherine J. (1 de enero de 2017). "RAD: ¿Enfermedad reactiva de las vías respiratorias o realmente enfermedad del asma?" . Pediatría . 139 (1): e20160625. doi : 10.1542 / peds.2016-0625 . ISSN 0031-4005 . PMID 28031454 .
- ^ "Enfermedad reactiva de las vías respiratorias: ¿es asma?" . Mayo Clinic . Consultado el 30 de noviembre de 2018 .
- ^ SM Brooks; MA Weiss; IL Bernstein (1985). "Síndrome de disfunción reactiva de las vías respiratorias (RADS): síndrome de asma persistente después de exposiciones irritantes de alto nivel". Pecho . Chest, Volumen 88, 1985, 376-384. 88 (3): 376–84. doi : 10.1378 / cofre.88.3.376 . PMID 4028848 .
- ^ Shakeri, MS; Dick, FD; Ayres, JG (1 de mayo de 2008). "¿Qué agentes causan el síndrome de disfunción reactiva de las vías respiratorias (RADS)? Una revisión sistemática" . Medicina del trabajo . 58 (3): 205–211. doi : 10.1093 / occmed / kqn013 . ISSN 0962-7480 . PMID 18308694 .
- ^ Aslan, Sahin; Kandiş, Hayati; Akgun, Metin; Çakır, Zeynep; Inandı, Tacettin; Görgüner, Metin (2006). "El efecto del tratamiento con NaHCO 3 nebulizado en 'RADS' debido a la inhalación de gas cloro". Toxicología por inhalación . 18 (11): 895–900. doi : 10.1080 / 08958370600822615 . PMID 16864407 .
- ^ Brooks, SM; Hammad, Y; Richards, yo; Giovinco-Barbas, J; Jenkins, K (enero de 1998). "El espectro del asma inducida por irritantes: aparición repentina y no tan repentina y el papel de la alergia". Pecho . 113 (1): 42–9. doi : 10.1378 / cofre.113.1.42 . PMID 9440566 .
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|---|
Recursos externos |
|