El corioangioma es un tumor benigno de placenta . Se observa en aproximadamente 0,5 a 1% de embarazos. [1] Se diagnostica principalmente por ultrasonidos en el segundo trimestre del embarazo. Se sabe que los corioangiomas grandes causan complicaciones durante el embarazo, mientras que los más pequeños son asintomáticos.
Corioangioma | |
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Otros nombres | Hemangioma placentario |
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Placenta con corioangioma especialmente grande de 10 cm |
Presentación
Complicaciones
Los corioangiomas grandes o múltiples pueden provocar complicaciones. Las complicaciones son polihidramnios , trabajo de parto prematuro , anemia hemolítica , cardiomegalia fetal , trombocitopenia fetal , retraso del crecimiento intrauterino , preeclampsia , desprendimiento de placenta y anomalías congénitas . [1] [2]
Patogénesis
El origen del corioangioma es el mesénquima coriónico primitivo . Se desarrolla cuando los vasos sanguíneos y el estroma experimentan una rápida proliferación independiente del tejido circundante. Según las características histológicas , el corioangioma es clasificado por Marchetti [3] en tres tipos: [4]
- Tipo celular: este tipo es inmaduro y contiene principalmente elementos celulares empaquetados de manera compacta.
- Tipo angiomatoso (vascular): este es el tipo más común de coriocarcinoma . Se distingue por la presencia de numerosos vasos sanguíneos pequeños.
- Tipo degenerativo: este es el tipo maduro con cambios degenerativos .
Se cree que cada tipo representa una fase del desarrollo del tumor. El corioangioma no tiene potencial maligno .
Diagnóstico
La mayoría de los corioangiomas son asintomáticos . Por lo general, se detectan en la exploración del segundo trimestre. El corioangioma se ve como una masa circunscrita hipo o hiperecogénica que es distinta de la placenta en la ecografía en escala de grises. Las lesiones grandes pueden contener tabiques fibrosos. Se ve que sobresale en la cavidad amniótica cerca de la inserción del cordón. El examen Doppler muestra áreas quísticas anecoicas, con flujo pulsátil en el análisis espectral. Algunos corioangiomas pueden ser masas sólidas y es posible que no sean identificables en las imágenes en escala de grises. Por tanto, la investigación de elección es el Doppler color, que también lo distingue del hematoma placentario. [4]
Gestión
Se recomienda un manejo expectante para el corioangioma, ya que la mayoría de ellos son asintomáticos. Los tumores grandes se controlan con ecografía cada 1 a 2 semanas. En caso de complicaciones maternas o fetales, las posibles intervenciones son transfusiones fetales seriadas, coagulación con láser fetoscópico de los vasos que irrigan el tumor, desvascularización quirúrgica endoscópica y quimiosclerosis con alcohol absoluto. [4]
Pronóstico
Los corioangiomas grandes con ecogenicidad disminuida, volumen tumoral disminuido y flujo sanguíneo disminuido en imágenes Doppler color pueden sufrir un infarto espontáneo. Cuando los corioangiomas han disminuido el flujo sanguíneo , la hemodinámica fetal y el resultado clínico mejoran. [5]
Epidemiología
Es el tumor de placenta más común. Los corioangiomas de más de 5 cm de diámetro son raros y ocurren a una tasa de 1: 3500 a 1: 16,000 nacimientos. [6] Los corioangiomas más pequeños son más frecuentes, con una incidencia de 14-139: 10,000 nacimientos. [7] Sin embargo, muchos corioangiomas pequeños pueden no ser visibles sonológicamente y, por lo tanto, no se notifican. En un estudio clínico, más de la mitad de todos los tumores se descubrieron solo mediante técnicas histológicas. [2]
Historia
El corioangioma fue descrito por primera vez por Clarke en 1798.
Referencias
- ^ a b U, Ruman; TS, Chowdhury (julio de 2012). "Corioangioma placentario: reporte de un caso" (PDF) . Birdem Medical Journal . 2 (2): 113-115. doi : 10.3329 / birdem.v2i2.12326 . Consultado el 9 de diciembre de 2016 .
- ^ a b Kodandapani, Sreelakshmi (2012). "Corioangioma de placenta: una causa placentaria rara de resultado fetal adverso" . Reportes de casos en obstetricia y ginecología . 2 : 913878. doi : 10.1155 / 2012/913878 . PMC 3384918 . PMID 22754703 .
- ^ AA, Marchetti (1939). "Una consideración de ciertos tipos de tumores benignos de la placenta". Ginecología quirúrgica y obstetricia : 733–743.
- ^ a b c Kirkpatrik, Aaron; Podberesky, Daniel (21 de marzo de 2007). "Corioangioma placentario". Radiografía . 27 (4): 1187-1190. doi : 10.1148 / rg.274065207 . PMID 17620474 .
- ^ K, Kanenishi; T, Hata (2004). "Características ecográficas tridimensionales de anomalías placentarias". Investigaciones ginecológicas y obstétricas . 2 : 61–65.
- ^ UI, Esen; SU, Orife (1997). "Corioangioma placentario: reporte de un caso y revisión de la literatura". Revista británica de práctica clínica . 3 (51): 181–182.
- ^ H, Fox (1967). "Tumores vasculares de la placenta". Encuesta de obstetricia y ginecología . 22 (5): 697–711. doi : 10.1097 / 00006254-196710000-00001 . PMID 4863447 .