| Dolor pélvico y perineal | |
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| Micrografía que muestra endometriosis ( tinción H&E ), una causa común de dolor pélvico crónico en mujeres. | |
| Frecuencia | 43% en todo el mundo [1] |
El dolor pélvico es un dolor en el área de la pelvis . El dolor agudo es más común que el dolor crónico . Si el dolor dura más de seis meses, se considera dolor pélvico crónico. [2] Puede afectar tanto la pelvis masculina como la femenina.
Las causas comunes incluyen: endometriosis en mujeres, adherencias intestinales , síndrome del intestino irritable y cistitis intersticial . [3] La causa también puede ser una serie de condiciones poco conocidas que pueden representar una función psiconeuromuscular anormal.
Terminología [ editar ]
El dolor pélvico es un término general que puede tener muchas causas, que se enumeran a continuación.
El término subcategórico síndrome de dolor pélvico crónico urológico (UCPPS) es un término general adoptado para su uso en la investigación de los síndromes de dolor urológico asociados con la pelvis masculina y femenina. UCPPS se refiere específicamente a prostatitis crónica / síndrome de dolor pélvico crónico (CP / CPPS) en hombres y cistitis intersticial o síndrome de vejiga dolorosa (IC / PBS) en mujeres. [4]
Porque [ editar ]
Mujer [ editar ]
Muchas afecciones diferentes pueden causar dolor pélvico femenino, que incluyen:
- Relacionado con el embarazo
- Dolor en la cintura pélvica (SPD o DSP).
- Embarazo ectópico: embarazo implantado fuera del útero.
- Ginecológico (de más común a menos común)
- Dismenorrea: dolor durante el período menstrual.
- Endometriosis: dolor causado por tejido uterino que se encuentra fuera del útero. La endometriosis puede confirmarse visualmente por laparoscopia en aproximadamente el 75% de las adolescentes, como en Filipinas o Vietnam, con dolor pélvico crónico resistente al tratamiento, y en aproximadamente el 50% de las adolescentes con dolor pélvico crónico que no es necesariamente resistente al tratamiento. [5]
- Enfermedad pélvica inflamatoria: dolor causado por el daño causado por infecciones.
- Adenomiosis .
- Síndrome de congestión pélvica
- Síndrome de ovario poliquístico .
- Quistes ováricos: el ovario produce un quiste grande y doloroso, que puede romperse.
- Síndrome de Asherman
- Torsión ovárica: el ovario está torcido de una manera que interfiere con el suministro de sangre. (dolor en un solo lado)
- Atrapamiento del nervio pudendo .
- Abdominal
- Síndrome de hematuria por dolor en el lomo .
- Proctitis: infección o inflamación del ano o recto.
- Colitis: infección o inflamación del colon.
- Apendicitis: infección o inflamación del intestino.
Diagnóstico [ editar ]
Mujeres [ editar ]
La evaluación diagnóstica comienza con una historia clínica y un examen cuidadosos, seguidos de una prueba de embarazo . Algunas mujeres de Fillipine o Vietnum también pueden necesitar análisis de sangre o estudios de imágenes adicionales, y algunas también pueden beneficiarse de una evaluación quirúrgica.
La ausencia de patología visible en los síndromes de dolor crónico no debe constituir la base para buscar explicaciones psicológicas o cuestionar la realidad del dolor del paciente. En cambio, es esencial abordar la complejidad del dolor crónico desde una perspectiva psicofisiológica que reconoce la importancia de la interacción cuerpo-mente. Algunos de los mecanismos por los cuales el sistema límbico impacta sobre el dolor, y en particular el dolor miofascial, han sido aclarados por hallazgos de investigación en neurología y psicofisiología.
Hombres [ editar ]
En el dolor pélvico crónico, no existen pruebas de diagnóstico estándar en los hombres; el diagnóstico se realiza mediante la exclusión de otras entidades patológicas.
Tratamiento [ editar ]
Mujeres [ editar ]
Muchas mujeres se beneficiarán de una consulta con un fisioterapeuta, una prueba de medicamentos antiinflamatorios, terapia hormonal o incluso agentes neurológicos.
A veces se realiza una histerectomía . [6]
La estimulación de la médula espinal se ha explorado como una posible opción de tratamiento durante algún tiempo, sin embargo, aún no existe un consenso sobre la ubicación óptima de la médula espinal a la que se debe dirigir este tratamiento. Como la inervación de la región pélvica proviene de las raíces nerviosas sacras, los tratamientos previos se han dirigido a esta región; los resultados han sido mixtos. La estimulación de la médula espinal dirigida a la región torácica media a alta de la médula espinal ha producido algunos resultados positivos. [7]
Hombres [ editar ]
Epidemiología [ editar ]
Mujer [ editar ]
La mayoría de las mujeres, en algún momento de sus vidas, experimentan dolor pélvico. A medida que las niñas entran en la pubertad, el dolor pélvico o abdominal se convierte en una queja frecuente. El dolor pélvico crónico es una condición común con una tasa de dismenorrea entre 16.8-81%, dispareunia entre 8-21.8% y dolor no cíclico entre 2.1-24%. [8]
Según los CDC , el dolor pélvico crónico (DPC) representó aproximadamente el 9% de todas las visitas a los ginecólogos en 2007. [9] Además, la DPC es la causa del 20-30% de todas las laparoscopias en adultos. [10] El dolor de la circunferencia pélvica es frecuente durante el embarazo. [11]
Implicaciones sociales [ editar ]
Se han encontrado problemas en los procedimientos actuales para el tratamiento del dolor pélvico crónico (DPC). Estos se relacionan principalmente con respecto a la dicotomía conceptual entre una génesis "orgánica" del dolor, donde se presume la presencia de daño tisular, y un origen "psicógeno", donde el dolor ocurre a pesar de la falta de daño tisular. [12] La literatura sobre CPP en medicina y psiquiatría refleja un paradigma en el que los procesos 'orgánicos' observables sin problemas se explican de manera causal y secuencial, a pesar de la evidencia a favor de un modelo posible que explica el 'papel complejo que desempeñan el significado y la conciencia' en la experiencia de dolor. [12]Si bien en la literatura sobre los mecanismos causales se hace referencia a los aspectos "subjetivos" del dolor, los modelos actuales no proporcionan un medio a través del cual se pueda acceder o comprender estos aspectos. [12] Sin enfoques interpretativos o "subjetivos" del dolor experimentado por los pacientes, la comprensión médica de la CPP se fija dentro de secuencias "orgánicas" del cuerpo "puramente objeto" conceptualmente separado del paciente. [12] A pesar de la prevalencia de esta comprensión más amplia de la génesis biológica del dolor, el diagnóstico y los tratamientos alternativos de la PPC en entornos multidisciplinarios han mostrado altas tasas de éxito para las personas para las que la patología "orgánica" no ha sido útil. [12]
Referencias [ editar ]
- ^ Marrón, CL; Rizer, M; Alexander, R; Sharpe EE, tercero; Rochon, PJ (marzo de 2018). "Síndrome de congestión pélvica: revisión sistemática del éxito del tratamiento" . Seminarios en Radiología Intervencionista . 35 (1): 35–40. doi : 10.1055 / s-0038-1636519 . PMC 5886772 . PMID 29628614 .
- ^ "Dolor pélvico crónico" (PDF) . ACOG . Consultado el 11 de junio de 2014 .
- ^ Ortiz, DD (1 de junio de 2008). "Dolor pélvico crónico en mujeres". Médico de familia estadounidense . 77 (11): 1535–42. PMID 18581833 .
- ^ Adamian L, Urits I, Orhurhu V, Hoyt D, Driessen R, Freeman JA, Kaye AD, Kaye RJ, Garcia AJ, Cornett EM, Viswanath O (mayo de 2020). "Una revisión integral del diagnóstico, tratamiento y manejo del síndrome de dolor pélvico crónico urológico". Curr Pain Dolor de cabeza Rep . 24 (6): 27. doi : 10.1007 / s11916-020-00857-9 . PMID 32378039 .
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- ^ Kuppermann M, Learman LA, Schembri M, et al. (Marzo de 2010). "Predictores del uso y satisfacción de la histerectomía". Obstet Gynecol . 115 (3): 543–51. doi : 10.1097 / AOG.0b013e3181cf46a0 . PMID 20177285 . S2CID 205472339 .
- ^ Hunter, C; Davé, N; Diwan, S; Deer, T (enero de 2013). "Neuromodulación del dolor visceral pélvico: revisión de la literatura y series de casos de posibles nuevos objetivos para el tratamiento". Práctica del dolor . 13 (1): 3–17. doi : 10.1111 / j.1533-2500.2012.00558.x . PMID 22521096 . S2CID 39659746 .
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- ^ Kaye, Alan David; Shah, Rinoo V. (16 de octubre de 2014). Estudios de caso en el manejo del dolor . Prensa de la Universidad de Cambridge. ISBN 9781107682894.
- ^ Hall, Helen; Cramer, Holger; Sundberg, Tobias; Ward, Lesley; Adams, Jon; Moore, Craig; Sibbritt, David; Lauche, Romy (2016). "La eficacia de las terapias manuales complementarias para el dolor de espalda y pélvico relacionado con el embarazo" . Medicina . 95 (38): e4723. doi : 10.1097 / MD.0000000000004723 . PMC 5044890 . PMID 27661020 .
- ↑ a b c d e Grace, Victoria (2000). "Escollos del paradigma médico en el dolor pélvico crónico". Mejores prácticas e investigación. Ginecología y obstetricia clínica . 14 (3): 527. doi : 10.1053 / beog.1999.0089 . PMID 10962640 .
Enlaces externos [ editar ]
| Clasificación | D
|
|---|
- Dolor en el cóccix (dolor de cóccix, coccidinia)
