Tricare
Tricare (denominado TRICARE ) es un programa de atención médica del Sistema de Salud Militar del Departamento de Defensa de los Estados Unidos . [1] Tricare proporciona beneficios de salud civiles para el personal militar de las Fuerzas Armadas de EE. UU. , los militares retirados y sus dependientes , incluidos algunos miembros del Componente de Reserva . Tricare es el componente de atención civil del Sistema de Salud Militar , aunque históricamente también incluía la atención médica brindada en las instalaciones de tratamiento médico militar. Tricare funciona de manera similar a un sistema de salud de pagador único.
El programa Tricare es administrado por la Agencia de Salud de Defensa (DHA). Antes del 1 de octubre de 2013, estaba a cargo de la Actividad de Gestión de Tricare (TMA) bajo la autoridad del Subsecretario de Defensa (Asuntos de Salud) . En esa fecha, TMA se disolvió y la responsabilidad de Tricare se transfirió a la recién establecida DHA. [2]
El Departamento de Defensa opera un sistema de atención médica que atendió a aproximadamente 9,4 millones de beneficiarios en 2018. El programa médico unificado del Departamento de Defensa representa $50,600 millones o el 8 % del gasto militar total de EE. UU. en el año fiscal 2019. Con la excepción de los miembros en servicio activo (que están asignados a la opción TRICARE Prime y no pagan costos de bolsillo por la cobertura de TRICARE), los beneficiarios del Sistema de Salud Militar pueden elegir entre las opciones del plan TRICARE según su estado (p. ej., familiar en servicio activo, jubilado, reservista, hijo menor de 26 años no elegible para cobertura familiar, elegible para Medicare, etc.) y ubicación geográfica. [3]
Históricamente, la atención médica para el personal militar y sus dependientes se brindaba en instalaciones médicas militares según lo prometido por las fuerzas armadas, y a través de un sistema de derivación, por personal médico civil donde los médicos militares no estaban disponibles en una determinada especialidad, o cuando y donde el hacinamiento de un instalación médica militar ocurrió.
El personal militar en servicio activo siempre tiene prioridad para recibir atención en las instalaciones médicas militares. Después de la Segunda Guerra Mundial y la Guerra de Corea , especialmente con el crecimiento de las fuerzas permanentes de las fuerzas armadas de los EE. UU. debido a la Guerra Fría , el acceso a la atención en las instalaciones militares se volvió cada vez más inaccesible para los militares retirados y las personas a cargo tanto del personal militar en servicio activo como retirado. debido a las limitaciones de recursos y las crecientes demandas del sistema. Fue en este momento cuando se observó por primera vez el concepto de "base de espacio disponible" para militares retirados y dependientes militares. Para abordar este problema, el Congreso aprobó la Ley de Atención Médica para Dependientes de 1956 y las Enmiendas de Beneficios Médicos Militares de 1966. Estas leyes permitieron que laEl Secretario de Defensa contratará a proveedores civiles de atención de la salud . Este programa civil de atención de la salud se conoció como el Programa Médico y de Salud Civil de los Servicios Uniformados (CHAMPUS) en 1966. [4]
A fines de la década de 1980, debido a los crecientes costos, las exigencias del papeleo y la insatisfacción general de los beneficiarios, el Departamento de Defensa inició una serie de proyectos de demostración. Bajo un programa conocido como CHAMPUS Reform Initiative (CRI), un contratista brindó atención médica y servicios relacionados con la administración, incluido el procesamiento de reclamos. El proyecto CRI fue uno de los primeros en introducir funciones de atención administrada en el programa CHAMPUS. A los beneficiarios bajo CRI se les ofrecieron tres opciones: una opción similar a una organización de mantenimiento de la salud llamada Tricare (CHAMPUS) Prime que requería inscripción y ofrecía beneficios mejorados y acciones de bajo costo, una opción similar a una organización de proveedores preferidos llamada Tricare (CHAMPUS) Extra que requería uso de proveedores de red a cambio de costos compartidos más bajos,
