Coccidioidomicosis ( / k ɒ k ˌ s ɪ d i ɔɪ d oʊ m aɪ ˈ k oʊ s ɪ s / , kok-sid-ee-oy-doh-my- KOH -sis ), comúnmente conocida como cocci , [3] Valley La fiebre , [3] así como la fiebre de California , [4] el reumatismo del desierto , [4] o la fiebre del valle de San Joaquín , [4] es una enfermedad fúngica de los mamíferoscausada por Coccidioides immitis o Coccidioides posadasii . [5] La coccidioidomicosis es endémica en ciertas partes de los Estados Unidos en Arizona , California , Nevada , Nuevo México , Texas , Utah y el norte de México . [6]
C. immitis es un hongo saprofito dimórfico que crece como un micelio en el suelo y produce una forma de esférula en el organismo huésped . Reside en el suelo en ciertas partes del suroeste de los Estados Unidos , más notablemente en California y Arizona . [3] También se encuentra comúnmente en el norte de México y partes de América Central y del Sur . [3] C. immitis permanece inactiva durante largos períodos de sequía, luego se desarrolla como un moho con largos filamentos que se rompen en esporas transportadas por el aire. cuando llueve. Las esporas, conocidas como artroconidias , son arrastradas al aire por la alteración del suelo, como durante la construcción, la agricultura, los vientos bajos o los eventos de polvo singular, o un terremoto. [7] [8] Las tormentas de viento también pueden causar epidemias lejos de las áreas endémicas. En diciembre de 1977, una tormenta de viento en un área endémica alrededor de Arvin, California, provocó varios cientos de casos, incluidas muertes, en áreas no endémicas a cientos de millas de distancia. [9]
La coccidioidomicosis es una causa común de neumonía adquirida en la comunidad en las áreas endémicas de los Estados Unidos. [3] Las infecciones generalmente ocurren debido a la inhalación de las esporas artroconidiales después de la alteración del suelo. [3] La enfermedad no es contagiosa. [3] En algunos casos, la infección puede reaparecer o volverse crónica.
Después de la infección por Coccidioides , la coccidioidomicosis comienza con la fiebre del valle, que es su forma aguda inicial. La fiebre del valle puede progresar a la forma crónica y luego a coccidioidomicosis diseminada . Por lo tanto, la coccidioidomicosis se puede dividir en los siguientes tipos: [10]
Se estima que el 60 % de las personas infectadas con los hongos responsables de la coccidioidomicosis tienen síntomas mínimos o nulos, mientras que el 40 % tendrá una variedad de posibles síntomas clínicos. [3] [11] De aquellos que desarrollan síntomas, la infección primaria suele ser respiratoria, con síntomas parecidos a la bronquitis o neumonía que se resuelven en cuestión de unas pocas semanas. En regiones endémicas, la coccidioidomicosis es responsable del 20% de los casos de neumonía adquirida en la comunidad. [11] Los signos y síntomas notables de la coccidioidomicosis incluyen una profunda sensación de cansancio , pérdida del olfato y el gusto, fiebre , tos, dolores de cabeza , sarpullido ,dolor muscular y dolor en las articulaciones . [3] La fatiga puede persistir durante muchos meses después de la infección inicial. [11] La tríada clásica de coccidioidomicosis conocida como "reumatismo del desierto" incluye la combinación de fiebre, dolores en las articulaciones y eritema nodoso . [3] [12]
Una minoría (3 a 5%) de las personas infectadas no se recupera de la infección aguda inicial y desarrolla una infección crónica. Esto puede tomar la forma de una infección pulmonar crónica o una infección diseminada generalizada (que afecta los tejidos que recubren el cerebro , los tejidos blandos, las articulaciones y los huesos). La infección crónica es responsable de la mayor parte de la morbilidad y mortalidad. La enfermedad fibrocavitaria crónica se manifiesta por tos (a veces productiva de mucosidad), fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso. [11] La osteomielitis , incluida la afectación de la columna vertebral, y la meningitis pueden ocurrir meses o años después de la infección inicial. Se puede desarrollar una enfermedad pulmonar grave en personas infectadas por el VIH . [13]