Cocooning , también conocida como la Estrategia Cocoon , [1] es una estrategia de vacunación para proteger a los bebés y otras personas vulnerables de enfermedades infecciosas al vacunar a quienes están en contacto cercano con ellos. Si las personas con más probabilidades de transmitir una infección son inmunes , su inmunidad crea un "capullo" de protección alrededor del recién nacido (u otra persona vulnerable).
El capullo se usa especialmente para la tos ferina . Su objetivo es proteger a los bebés recién nacidos de la infección por tos ferina mediante la administración de la vacuna de refuerzo DTaP / Tdap (tétanos, difteria y tos ferina acelular) a los padres, miembros de la familia y cualquier persona que tenga contacto regular con el recién nacido. Al vacunar a estos individuos con un refuerzo contra la tos ferina, se establece un grupo de personas alrededor del recién nacido que están protegidas de contraer la tos ferina y transmitirla al bebé, creando así un "capullo" de protección alrededor del recién nacido. Los bebés pequeños tienen la tasa más alta de tos ferina; en el 87-100% de todas las muertes causadas por la tos ferina, la víctima es un bebé de menos de 6 meses de edad, demasiado joven para haber terminado de adquirir la inmunidad inducida por la vacuna. Los adolescentes y adultos jóvenes cuya inmunidad acaba de desaparecer a menudo están infectados, pero es muy poco probable que mueran. Sin embargo, pueden infectar a otros. [1] [2] [3] [4] 35% a 68% de los bebés infectados con tos ferina se infectan por un contacto cercano, más comúnmente la madre. Cocooning previene aproximadamente el 20% de los casos de tos ferina infantil; la vacunación durante el embarazo previene más (33%). [4]
Razón fundamental
Algunas personas no pueden protegerse completamente de enfermedades prevenibles mediante vacunación mediante la vacunación directa. A menudo se trata de personas con sistemas inmunitarios débiles, que tienen más probabilidades de enfermarse gravemente. Su riesgo de infección puede reducirse significativamente si quienes tienen más probabilidades de infectarlos reciben las vacunas adecuadas. [ cita requerida ]
La vacunación actúa entrenando al sistema inmunológico para que reaccione rápidamente a una infección, evitando la enfermedad ( inmunidad adquirida ). Las personas con sistemas inmunológicos débiles pueden tener dificultades para adquirir y retener la inmunidad. [ cita médica necesaria ]
El sistema inmunológico de un bebé aún no está completamente desarrollado. Los bebés tienen más probabilidades de sufrir complicaciones graves o morir a causa de enfermedades, incluso enfermedades que tienen efectos más leves en los adultos. [3] [5] Un bebé puede usar algunos anticuerpos de la madre, transmitidos en el útero. Por esta razón, se recomienda que las personas que esperan quedar embarazadas reciban algunas vacunas y las que están embarazadas otras. [6] [3] [5] Sin embargo, esta protección materna desaparece después de unos meses. [3] [5] La lactancia materna también ofrece protección, pero no es tan eficaz como la vacunación para prevenir algunas enfermedades. [3]
Algunas personas tienen el sistema inmunológico comprometido . El sistema inmunológico puede verse comprometido por afecciones médicas congénitas , enfermedades infecciosas, afecciones no infecciosas como el cáncer y medicamentos o tratamientos inmunosupresores (por ejemplo, las personas con trasplantes de órganos toman medicamentos para evitar que su sistema inmunológico mate al trasplante). Es posible que las personas que están gravemente inmunodeprimidas no puedan recibir algunas vacunas; por otro lado, pueden verse mucho más gravemente afectados por una infección. [7] [6] [8] Si las personas con las que comparten una casa son inmunes, esto les proporciona una protección significativa. Se benefician cuando sus compañeros de casa reciben todas las vacunas inactivadas recomendadas . También se benefician si sus compañeros de casa reciben muchas vacunas atenuadas . Sin embargo, algunas vacunas atenuadas no se recomiendan para las personas que viven con personas inmunodeprimidas, según la vacuna y la causa de la inmunosupresión. [6]
Algunas vacunas requieren múltiples dosis, espaciadas en el tiempo, para ser efectivas. Aquellos que aún no han recibido todas las dosis (incluidos todos los bebés pequeños) aún no son completamente inmunes y dependen de la inmunidad de quienes los rodean. [9] Algunas vacunas también requieren dosis de refuerzo en la vida posterior; aquellos que no han recibido sus dosis de refuerzo pueden infectarse e infectar a otros. [1]
Algunas personas tampoco pueden recibir algunas vacunas debido a una reacción alérgica . [10]
Recomendaciones y uso
Cocooning se recomienda ampliamente. [4] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos recomiendan la estimulación de la tos ferina desde 2006. [11] La Organización Mundial de la Salud , los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU ., Global Pertussis Initiative y la Agencia de Salud Pública de Canadá recomiendan la protección contra la tos ferina. [4] El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) ha recomendado el capullo con la vacuna Tdap desde 2005 y ha continuado recomendando esta estrategia para todos aquellos con un contacto cercano esperado con bebés. ACIP establece que el capullo proporciona la máxima protección al bebé más allá de lo que proporciona la vacunación materna. El ACIP recomienda que todos los familiares y cuidadores se vacunen contra la tos ferina al menos dos semanas antes de entrar en contacto con los bebés. [11] Si bien la aceptación del capullo es alta, su aplicación aún no está generalizada en 2012. [12]
Ver también
- Vacunación en anillo
- La inmunidad de grupo
Referencias
- ^ a b c Healy, CM; Rench, MA; Baker, CJ (2010). "Implementación de Cocooning contra la tos ferina en una población de alto riesgo" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 52 (2): 157-162. doi : 10.1093 / cid / ciq001 . PMID 21288837 .
- ^ Campins, Magda; Moreno-Pérez, David; Gil-de Miguel, Ángel; González-Romo, Fernando; Moraga-Llop, Fernando A .; Arístegui-Fernández, Javier; Goncé-Mellgren, Anna; Bayas, José M .; Salleras-Sanmartí, Lluís (2013). "[Tos ferina en España. Epidemiología actual, estrategias de prevención y control. Recomendaciones del Grupo de Trabajo de Tosferina]". Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica . 31 (4): 240–253. doi : 10.1016 / j.eimc.2012.12.011 . ISSN 1578-1852 . PMID 23411362 .
- ^ a b c d e "Plan Ultimate Babyproofing | Padres | Vacunas | CDC" . www.cdc.gov . Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU. 6 de diciembre de 2018 . Consultado el 19 de mayo de 2019 .
- ^ a b c d Gilley, M; Goldman, RD (febrero de 2014). "Proteger a los bebés de la tos ferina" . Médico de familia canadiense . 60 (2): 138–40. PMC 3922557 . PMID 24522676 .
- ^ a b c "Infografía de baldosas de enfermedades prevenibles por vacunación | CDC" . www.cdc.gov . Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU. 6 de diciembre de 2018.
- ^ a b c Kang, Insoo; Keyserling, Harry; Sung, Lillian; Dhanireddy, Shireesha; Bousvaros, Athos; Tomblyn, Marcie; Avery, Robin; Davies, E. Graham; Ljungman, Per; Levin, Myron J .; Rubin, Lorry G. (1 de febrero de 2014). "Guía de práctica clínica 2013 de la IDSA para la vacunación del huésped inmunodeprimido" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 58 (3): e44 – e100. doi : 10.1093 / cid / cit684 . ISSN 1058-4838 . PMID 24311479 .
- ^ "MÓDULO 2 - Inmunización de inmunodeprimidos - Fundamentos de seguridad de vacunas de la OMS" . vacuna-safety-training.org . Organización Mundial de la Salud . Consultado el 19 de mayo de 2019 .
- ^ "Vacunación de personas con inmunodeficiencia primaria y secundaria" (PDF) . Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU . Consultado el 19 de mayo de 2019 .
- ^ "Cocooning protege a los bebés" (PDF) .
- ^ "Tabelle - Contraindicaciones para las vacunas - Conceptos básicos de seguridad de las vacunas de la OMS" . vacuna-safety-training.org . Organización Mundial de la Salud . Consultado el 19 de mayo de 2019 .
- ^ a b "Cocooning" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 30 de septiembre de 2012 .
- ^ Grizas, Alexandra P .; Camenga, Deepa; Vázquez, Marietta (2012). "Cocooning: un concepto para proteger a los niños pequeños de enfermedades infecciosas". Opinión actual en pediatría . 24 (1): 92–97. doi : 10.1097 / MOP.0b013e32834e8fe9 . ISSN 1531-698X . PMID 22157361 . S2CID 27726049 .