Las toxinas de Coley (también llamadas toxina de Coley , [1] vacuna de Coley , [2] vacuna de Coley , líquido de Coley o vacuna bacteriana mixta ) es una mezcla que contiene toxinas filtradas de bacterias muertas de las especies Streptococcus pyogenes y Serratia marcescens , que lleva el nombre de William Coley , un oncólogo quirúrgico del Hospital de Cirugía Especial que desarrolló la mezcla a finales del siglo XIX como tratamiento para el cáncer . [3]
Su uso a finales del siglo XIX y principios del XX representó un precursor de la inmunoterapia moderna , aunque en aquella época no se comprendía del todo su mecanismo de acción. [4] Más recientemente se han identificado muchos aspectos importantes de los mecanismos de acción, como el que involucra a las células T y las células NK .
El BCG aprobado por la FDA para el cáncer de vejiga no músculo invasivo es una estrategia altamente relacionada con la toxina de Coley.
La inmunoterapia bacteriana para el tratamiento del cáncer se ha utilizado a lo largo de la historia, y los primeros casos se remontan a c. 2600 a.C. [5] El médico egipcio Imhotep trató los tumores con una cataplasma, seguida de una incisión, para facilitar el desarrollo de la infección en el lugar deseado y provocar la regresión de los tumores. En el siglo XIII, San Peregrino experimentó una regresión espontánea del tumor, después de que éste se infectara. En los siglos XVIII y XIX, la infección deliberada de tumores era un tratamiento estándar, mediante el cual la cirugíalas heridas se dejaron abiertas para facilitar el desarrollo de la infección. A lo largo de este período, los médicos informaron sobre un tratamiento exitoso del cáncer al exponer el tumor a una infección, incluido el informe del médico francés Dussosoy que cubrió un carcinoma de mama ulcerado con un paño empapado de secreción gangrenosa, lo que provocó la desaparición del tumor. [6] [7] [8] Las observaciones de una relación entre la infección y la regresión del cáncer se remontan al menos al siglo XVIII. [9] [10] Más específicamente, las observaciones de una aparente relación entre la erisipela y la remisión del cáncer son anteriores a Coley. [11] Por ejemplo, Antón Chéjov, en su calidad de médico, registró tal relación en 1884. [12]
Coley inició sus investigaciones tras la muerte de una de sus primeras pacientes, Elizabeth Dashiell, por sarcoma . Dashiell era una amiga cercana de la infancia de John D. Rockefeller Jr. , quien más tarde indicó que su muerte fue lo que primero motivó su posterior financiación de la investigación sobre el cáncer. [13] [4]
Frustrado por este caso, las investigaciones posteriores de Coley lo llevaron a anunciar pruebas de la aparente relación entre la infección y la regresión del cáncer, que publicó en 1891. [14] Sus intentos iniciales de infección deliberada fueron mixtos, [15] pero en 1893 comenzó a combinar Streptococcus pyogenes y Serratia marcescens , basado en una investigación de GH Roger que indica que esta combinación condujo a una mayor virulencia. [dieciséis]