El síndrome compartimental es una afección en la que el aumento de la presión dentro de uno de los compartimentos anatómicos del cuerpo da como resultado un aporte sanguíneo insuficiente al tejido dentro de ese espacio. [6] [7] Hay dos tipos principales: aguda y crónica . [6] Los compartimentos de la pierna o el brazo son los más comúnmente afectados. [3]
Los síntomas del síndrome compartimental agudo (SCA) pueden incluir dolor intenso, pulso débil, disminución de la capacidad de movimiento, entumecimiento o palidez en la extremidad afectada. [5] Por lo general, se debe a un traumatismo físico , como una fractura ósea (hasta en el 75 % de los casos) o una lesión por aplastamiento , pero también puede deberse a un esfuerzo intenso durante el deporte. [3] [8] También puede ocurrir después de que el flujo sanguíneo regresa después de un período de flujo sanguíneo deficiente . [4] El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas de una persona [5]y puede estar respaldado por la medición de la presión intracomparmental antes, durante y después de la actividad. La presión normal del compartimiento debe estar entre 12 y 18 mmHg; cualquier cosa mayor que eso se considera anormal y necesitaría tratamiento. [9] El tratamiento consiste en cirugía para abrir el compartimento , completado de manera oportuna. [5] Si no se trata dentro de las seis horas, se pueden producir daños musculares o nerviosos permanentes. [5] [10]
En el síndrome compartimental crónico (también conocido como síndrome compartimental de esfuerzo crónico), generalmente hay dolor con el ejercicio, pero el dolor se disipa una vez que cesa la actividad. [1] Otros síntomas pueden incluir entumecimiento. [1] Por lo general, los síntomas se resuelven con el descanso. [1] Las actividades comunes que desencadenan el síndrome compartimental crónico incluyen correr y andar en bicicleta. [1] Generalmente, esta condición no resulta en daño permanente. [1] Otras condiciones que pueden presentarse de manera similar incluyen fracturas por estrés y tendinitis . [1] El tratamiento puede incluir fisioterapia o, si no es eficaz, cirugía. [1]
El síndrome compartimental agudo ocurre en alrededor del 3% de los que tienen una fractura de la diáfisis media del antebrazo. [11] Se desconocen las tasas en otras áreas del cuerpo y para casos crónicos. [11] [12] La afección se presenta con más frecuencia en hombres y personas menores de 35 años, en consonancia con la aparición de traumatismos. [3] [13] El síndrome compartimental fue descrito por primera vez en 1881 por el cirujano alemán Richard von Volkmann . [5] El síndrome compartimental agudo que no se trata puede provocar una contractura de Volkmann . [2]
El síndrome compartimental generalmente se presenta a las pocas horas de un evento desencadenante, pero puede presentarse en cualquier momento hasta 48 horas después. [8] La extremidad afectada por el síndrome compartimental a menudo se asocia con una sensación firme, de madera o una palpación profunda, y generalmente se describe como una sensación de tirantez. [5] [8] También puede haber pulsos de disminución en la extremidad junto con parestesia asociada. Por lo general, los AINE no pueden aliviar el dolor . [14] El rango de movimiento puede estar limitado mientras la presión del compartimiento es alta. En el síndrome compartimental agudo, el dolor no se aliviará con el reposo. En el síndrome compartimental de esfuerzo crónico, el dolor se disipará con el reposo. [15]
Hay cinco signos y síntomas característicos relacionados con el síndrome compartimental agudo: dolor, parestesia (sensación reducida), parálisis, palidez y falta de pulso. [5] El dolor y la parestesia son los primeros síntomas del síndrome compartimental. [16] [8]