La fatiga por compasión es una condición caracterizada por el agotamiento emocional y físico que conduce a una capacidad disminuida para sentir empatía o compasión por los demás, a menudo descrita como el costo negativo de cuidar. [1] A veces se lo denomina estrés traumático secundario ( STS ). [1] Según la escala de calidad de vida profesional, el agotamiento y el STS son dos elementos entrelazados de la fatiga por compasión. [2]
Se considera que la fatiga por compasión es el resultado de trabajar directamente con víctimas de desastres, traumas o enfermedades, especialmente en la industria del cuidado de la salud. [3] Las personas que trabajan en otras profesiones de ayuda también corren el riesgo de experimentar fatiga por compasión. [4] Estos incluyen trabajadores de protección infantil, [5] veterinarios, [6] clérigos, maestros , [7] trabajadores sociales , trabajadores de cuidados paliativos , [8] periodistas , [9] policías , [10] bomberos , trabajadores de bienestar animal. , bibliotecarios públicos , coordinadores de unidades de salud,[11] yprofesionales de Asuntos Estudiantiles . [12] Los no profesionales, como los miembros de la familia y otros cuidadores informales de personas que tienen una enfermedad crónica, también pueden experimentar fatiga por compasión. [3] El término fue acuñado por primera vez en 1992 por Carla Joinson para describir el impacto negativo que estaban experimentando las enfermeras de los hospitales como resultado de su exposición diaria repetida a las emergencias de los pacientes. [1]
Las personas que experimentan fatiga por compasión pueden presentar una variedad de síntomas que incluyen disminución de la concentración, entumecimiento o sentimientos de impotencia, irritabilidad, falta de autosatisfacción, retraimiento, dolores y molestias o absentismo laboral. [1]
Los analistas de periodismo argumentan que los medios de comunicación han causado una fatiga de compasión generalizada en la sociedad al saturar los periódicos y programas de noticias con imágenes descontextualizadas e historias de tragedia y sufrimiento. Esto ha provocado que el público se vuelva insensible o se resista a ayudar a las personas que sufren. [13]
Historia
La fatiga por compasión ha sido estudiada por el campo de la traumatología , donde se la ha denominado el "coste del cuidado" de las personas que se enfrentan al dolor emocional. [1]
La fatiga por compasión también se ha denominado victimización secundaria, [14] estrés traumático secundario, [15] traumatización indirecta , [16] y superviviente secundario. [17] Otras condiciones relacionadas son la crisis familiar relacionada con la violación [18] y los efectos de "proximidad" en las parejas femeninas de los veteranos de guerra. [19] La fatiga por compasión se ha denominado una forma de agotamiento en algunas publicaciones. Sin embargo, a diferencia de la fatiga por compasión, el "agotamiento" está relacionado con el tedio crónico en las carreras y el lugar de trabajo, más que con la exposición a tipos específicos de problemas del cliente, como el trauma. [20] La investigación de fMRI-rt sugiere que la idea de compasión sin involucrarse en un trauma de la vida real no se está agotando en sí misma. Según estos, cuando la empatía se analizó con compasión a través de neuroimágenes , la empatía mostró activaciones de la región del cerebro donde previamente se identificó que estaban relacionadas con el dolor, mientras que la compasión mostró activaciones neuronales deformadas. [21] [22]
Existe alguna literatura académica reciente que sugiere que la fatiga por compasión es un nombre inapropiado y debe ser reemplazado por el término fatiga por empatía. La evidencia que respalda este cambio proviene de una literatura floreciente que examina la neurofisiología de las prácticas de meditación de la empatía versus la compasión. [23] Mientras que la empatía se puede definir como sentir lo que otra persona siente y los efectos negativos acumulativos a lo largo del tiempo pueden provenir de la acumulación de las suposiciones de otras emociones y experiencias dolorosas. La compasión se relaciona con un sentimiento de cuidado, amor o deseo de mejorar la suerte de los demás y puede o no requerir conciencia de los sentimientos y emociones de los demás, sino que surge de un deseo humanista o incluso altruista de que el sujeto esté libre de sufrimiento. Los estudios de capacitación en prácticas de compasión entre los proveedores de atención médica han demostrado efectos positivos en comparación con las prácticas de empatía que no mejoran el funcionamiento del proveedor. [24]
En la literatura académica, se puede utilizar el término más técnico trastorno por estrés traumático secundario . El término "fatiga por compasión" se considera un tanto eufemístico . La fatiga por compasión también tiene connotaciones sociológicas, especialmente cuando se utiliza para analizar el comportamiento de las donaciones masivas en respuesta a la respuesta de los medios de comunicación a los desastres. Las medidas de fatiga por compasión incluyen ProQOL (o Escala de calidad de vida profesional), Escala de estrés traumático secundario, Autoevaluación de fatiga por compasión para ayudantes y Escala de fatiga por compasión, revisada. [25] [26]
Factores de riesgo
Varios atributos personales ponen a una persona en riesgo de desarrollar fatiga por compasión. Las personas que son demasiado concienzudas, perfeccionistas [27] y entregadas a sí mismas tienen más probabilidades de sufrir estrés traumático secundario. Aquellos que tienen bajos niveles de apoyo social o altos niveles de estrés en la vida personal también tienen más probabilidades de desarrollar STS. Además, las historias previas de trauma que llevaron a habilidades de afrontamiento negativas , como reprimir o evitar las emociones, tener pequeños sistemas de apoyo, aumentan el riesgo de desarrollar STS. [28]
Muchos atributos organizacionales en los campos donde el STS es más común, como el campo de la salud, contribuyen a la fatiga por compasión entre los trabajadores. Por ejemplo, una “cultura del silencio” donde los eventos estresantes, como las muertes en una unidad de cuidados intensivos, no se discuten después del evento, está relacionada con la fatiga por compasión. La falta de conciencia de los síntomas y la formación deficiente en los riesgos asociados con los trabajos de alto estrés también pueden contribuir a las altas tasas de STS. [28]
En profesionales sanitarios
Entre el 16% y el 85% de los trabajadores de la salud en diversos campos desarrollan fatiga por compasión. En un estudio, el 86% de las enfermeras de la sala de emergencias cumplieron con los criterios de fatiga por compasión. [29] En otro estudio, se identificó que más del 25% de los paramédicos de ambulancia presentaban una serie de síntomas postraumáticos graves. [20] Además, el 34% de las enfermeras de cuidados paliativos en otro estudio cumplió con los criterios de estrés traumático secundario / fatiga por compasión. [20]
La fatiga por compasión es la angustia emocional y física causada por tratar y ayudar a pacientes que lo necesitan profundamente, lo que puede desensibilizar a los profesionales de la salud y causarles una falta de empatía por los pacientes futuros. [30] Hay tres componentes importantes de la fatiga por compasión: satisfacción por compasión, estrés secundario y agotamiento. [31] Es importante tener en cuenta que el agotamiento no es lo mismo que la fatiga por compasión; El Burnout es el estrés y el agotamiento mental causado por la incapacidad para hacer frente al entorno y las continuas demandas físicas y mentales. [32]
Los profesionales de la salud que experimentan fatiga por compasión pueden tener dificultades para seguir haciendo su trabajo. Si bien muchos creen que estos diagnósticos afectan a los trabajadores que llevan más tiempo practicando en el campo, lo contrario resulta cierto. Los médicos y enfermeras jóvenes corren un mayor riesgo de agotamiento y fatiga por compasión. [33] Un estudio publicado en el Western Journal of Emergency Medicine reveló que los residentes médicos desarrollan fatiga por compasión y dentro de este grupo los residentes médicos que trabajan en turnos nocturnos y que trabajan más de ochenta horas a la semana tienen un mayor riesgo de desarrollar fatiga por compasión. [34] En estos profesionales con mayor riesgo de sufrir fatiga por compasión, el agotamiento fue uno de los componentes principales. El agotamiento es un problema contemporáneo crítico y prevalente que se puede clasificar como sufrimiento de: agotamiento emocional, despersonalización y bajo sentido de realización personal. [35] Pueden estar expuestos a traumas mientras tratan de lidiar con la fatiga por compasión, lo que potencialmente los empuja fuera de su campo profesional. Si deciden quedarse, puede afectar negativamente la relación terapéutica que tienen con los pacientes porque depende de formar una relación empática y de confianza que podría ser difícil de establecer en medio de la fatiga de la compasión. Debido a esto, las instituciones de salud están dando mayor importancia al apoyo a las necesidades emocionales de sus empleados para que puedan atender mejor a los pacientes. [36]
Otro nombre y concepto directamente relacionado con la fatiga por compasión es el daño moral. La lesión moral en el contexto de la atención médica fue nombrada directamente en el artículo de Stat News por los Dres. Wendy Dean y Simon Talbot, titulado "Los médicos no se están" quemando ". Están sufriendo daños morales ". [37] El artículo y el concepto continúa explicando que los médicos (en los Estados Unidos) están atrapados en vínculos dobles, triples y cuádruples entre sus obligaciones de registros médicos electrónicos, sus propios préstamos estudiantiles, los requisitos para la carga de pacientes a través del hospital y número de procedimientos realizados, todo ello mientras se trabaja hacia el objetivo de tratar de brindar la mejor atención y curación posible a los pacientes. Sin embargo, los problemas sistémicos que enfrentan los médicos a menudo causan una gran angustia porque los pacientes están sufriendo, a pesar de los mejores esfuerzos del médico. Este concepto de daño moral en el cuidado de la salud [38] es la expansión de la discusión en torno a la fatiga por compasión y el "agotamiento".
Cuidadores
Los cuidadores de personas dependientes también pueden experimentar fatiga por compasión, que puede convertirse en una causa de comportamiento abusivo en las profesiones de cuidados. Es el resultado de la naturaleza exigente de mostrar compasión por alguien cuyo sufrimiento es continuo e irresoluble. Todavía se puede cuidar a la persona según lo requiera la política, sin embargo, el deseo humano natural de ayudarla es una desensibilización significativamente disminuida y la falta de entusiasmo por la atención al paciente. [39] Este fenómeno también ocurre entre los profesionales involucrados en el cuidado de la salud a largo plazo , y para aquellos que tienen familiares institucionalizados. Estas personas pueden desarrollar síntomas de depresión , estrés y trauma . Aquellos que son proveedores de atención primaria para pacientes con enfermedades terminales tienen un mayor riesgo de desarrollar estos síntomas. En la profesión médica, esto se describe a menudo como " agotamiento ": también se utilizan los términos más específicos estrés traumático secundario y trauma indirecto .
Profesionales de la salud mental
Los profesionales de la salud mental son otro grupo que a menudo sufren de fatiga por compasión, particularmente cuando tratan a quienes han sufrido un trauma extenso. Un estudio sobre profesionales de la salud mental que brindaban servicios clínicos a las víctimas de Katrina encontró que las tasas de síntomas psicológicos negativos aumentaron en el grupo. De los entrevistados, el 72% informó experimentar ansiedad, el 62% experimentó una mayor sospecha sobre el mundo que los rodeaba y el 42% informó sentirse cada vez más vulnerable después de tratar a las víctimas de Katrina. [40] Los trabajadores sociales están expuestos a experiencias estresantes en sus actividades laborales diarias. Muchos trabajadores sociales están en una batalla constante no solo dentro de su trabajo social sino también dentro de ellos mismos. La carrera de un trabajador social tiene un precio personal al dejar de lado las creencias personales, manejar la fatiga por compasión y obtener la ayuda mental necesaria para hacer frente a los traumas que se enfrentan a diario. La forma en que se siente un trabajador social debe dejarse de lado cuando está en el campo debido a la posibilidad de que esos sentimientos influyan en la acción apropiada que debe tomarse. Si un trabajador social es consciente de la fatiga por compasión y el agotamiento que ocurren dentro de sí mismo desde el principio, entonces tiene la capacidad de buscar la ayuda necesaria para combatirlos antes de que se sienta una impresión negativa externamente. Ser capaz de evaluar objetivamente situaciones en el trabajo ayuda a mantener a los trabajadores sociales seguros profesionalmente. La autoconciencia de la compasión, la fatiga y el agotamiento fluyen hacia el manejo mental y físico que mantiene esos sentimientos bajo control. Cuando un trabajador social dedica tiempo a cuidarse a sí mismo, tanto su vida personal como su vida laboral se ven influidas positivamente. [41]
Personal de cuidados intensivos
El personal de cuidados intensivos tiene las tasas más altas de agotamiento, un síndrome asociado con la progresión a la fatiga por compasión. Estos proveedores son testigos de altas tasas de enfermedad y muerte de los pacientes, lo que los deja cuestionando si su trabajo es realmente significativo. Además, se espera que los proveedores de primer nivel conozcan una cantidad cada vez mayor de información médica junto con altos dilemas éticos / demandas médicas experimentadas. Esto ha creado un desequilibrio entre la carga de trabajo y la recompensa, o una menor satisfacción por la compasión. La satisfacción por compasión se relaciona con el “pago positivo” que proviene del cuidado. [42] Con poca satisfacción por la compasión, tanto los médicos de cuidados intensivos como las enfermeras han informado de los ejemplos anteriores como factores principales para desarrollar el agotamiento y la fatiga por compasión. [43] Quienes cuidan a personas que han sufrido un trauma pueden experimentar un cambio en la forma en que ven el mundo; lo ven más negativamente. Puede afectar negativamente el sentido de sí mismo, la seguridad y el control del trabajador. [44] En el personal de la UCI, el agotamiento y la fatiga por compasión se han asociado con una disminución de la calidad de la atención y la satisfacción del paciente, así como un aumento de los errores médicos, las tasas de infección y las tasas de muerte, lo que hace que este problema sea motivo de preocupación no solo para los proveedores sino también para los pacientes. [35] Estos resultados también afectan las finanzas de la organización. [42] Según el Instituto de Medicina, los eventos adversos prevenibles de medicamentos o los errores de medicación dañinos (asociados con fatiga por compasión / agotamiento) ocurren en 1% a 10% de las admisiones hospitalarias y representan un costo de $ 3,5 mil millones. [45]
Aquellos con una mejor capacidad para sentir empatía y ser compasivos tienen un mayor riesgo de desarrollar fatiga por compasión. [46] Por eso, los profesionales de la salud, especialmente aquellos que trabajan en cuidados intensivos, están expuestos regularmente a la muerte, traumas, entornos de mucho estrés, largas jornadas de trabajo, pacientes difíciles, presión de la familia del paciente y conflictos con otros miembros del personal. están en mayor riesgo. [45] Estas exposiciones aumentan el riesgo de desarrollar fatiga por compasión y agotamiento, lo que a menudo dificulta que los profesionales permanezcan en el campo de la carrera de atención médica. Aquellos que permanecen en el campo de la salud después de desarrollar fatiga por compasión o agotamiento es probable que experimenten falta de energía, dificultad para concentrarse, imágenes o pensamientos no deseados, insomnio, estrés, desensibilización e irritabilidad. [39] Como resultado, estos profesionales de la salud pueden desarrollar posteriormente abuso de sustancias, depresión y suicidio. [47] Un estudio de 2018 que examinó las diferencias en la fatiga por compasión en enfermeras en función de su uso de sustancias encontró aumentos significativos para quienes consumían cigarrillos, pastillas para dormir, bebidas energéticas, antidepresivos y ansiolíticos. Desafortunadamente, a pesar de los esfuerzos recientes y específicos que se están realizando para reducir el agotamiento, parece que el problema está aumentando. En 2011, un estudio realizado por el Programa de Bienestar Médico del Departamento de Medicina de Mayo Clinic informó que el 45% de los médicos en los Estados Unidos tenían uno o más síntomas de agotamiento. En 2014, ese número había aumentado al 54%. [35]
En profesionales de asuntos estudiantiles
En respuesta al panorama cambiante de las instituciones postsecundarias, a veces como resultado de tener una población estudiantil más diversa y marginada, tanto los servicios del campus como las funciones de los profesionales de asuntos estudiantiles han evolucionado. Estos cambios son esfuerzos para manejar el aumento de eventos traumáticos y crisis. [48]
Debido a la exposición a crisis estudiantiles y eventos traumáticos, los profesionales de asuntos estudiantiles, como trabajadores de primera línea, corren el riesgo de desarrollar fatiga por compasión. [49] Estas crisis pueden incluir violencia sexual, ideación suicida, episodios graves de salud mental y crímenes de odio / discriminación. [50]
Algunas investigaciones muestran que casi la mitad de todo el personal universitario mencionó la angustia psicológica como un factor que contribuye al estrés ocupacional general. Este grupo también demostró agotamiento emocional, insatisfacción laboral e intención de dejar sus trabajos durante el próximo año, [51] síntomas asociados con la fatiga por compasión. [52]
Factores que contribuyen a la fatiga por compasión en los profesionales de asuntos estudiantiles
Los profesionales de asuntos estudiantiles que están más conectados emocionalmente con los estudiantes con los que trabajan y que muestran un locus de control interno tienen más probabilidades de desarrollar fatiga por compasión en comparación con las personas que tienen un locus de control externo y son capaces de mantener límites. entre ellos y aquellos con quienes trabajan. [49]
En abogados
Investigaciones recientes muestran que un número creciente de abogados que trabajan con víctimas de traumas presentan una alta tasa de síntomas de fatiga por compasión. De hecho, los abogados tienen cuatro veces más probabilidades de sufrir depresión que el público en general. También tienen una mayor tasa de suicidio y abuso de sustancias . La mayoría de los abogados, cuando se les preguntó, afirmaron que su educación formal carecía de la formación adecuada para tratar el trauma. Además de trabajar directamente con las víctimas de traumas, una de las principales razones por las que los abogados pueden desarrollar la fatiga por compasión es la carga de casos exigentes y las largas horas que son típicas de esta profesión. [53]
Prevención
Se hace un esfuerzo por preparar a los profesionales de la salud para combatir la fatiga por compasión a través del entrenamiento de resiliencia. Enseñar a los trabajadores cómo relajarse en situaciones estresantes, ser intencional en sus deberes y trabajar con integridad, encontrar personas y recursos que brinden apoyo y comprendan los riesgos de la fatiga por compasión y se concentren en el cuidado personal son todos componentes de esta capacitación. [54]
Autocuidado personal
Se ha demostrado que las prácticas de reducción del estrés y manejo de la ansiedad son efectivas para prevenir y tratar el STB. Tomar un descanso del trabajo, participar en ejercicios de respiración, hacer ejercicio y otras actividades recreativas ayudan a reducir el estrés asociado con el STS. Conceptualizar la propia capacidad con la autointegración desde una perspectiva teórica y práctica ayuda a combatir la fase criticada o devaluada de las CTS. Además, establecer límites profesionales claros y aceptar el hecho de que los resultados exitosos no siempre se pueden lograr puede limitar los efectos de STS. [55]
Autocuidado social
El apoyo social y el apoyo emocional pueden ayudar a los profesionales a mantener un equilibrio en su visión del mundo. [56] Mantener una red diversa de apoyo social, desde colegas hasta mascotas, promueve un estado psicológico positivo y puede proteger contra STS. [55]
La autocompasión como cuidado personal
Para ser el mejor beneficio para los clientes, los profesionales deben mantener un estado de bienestar psicológico. [57] La fatiga por compasión no tratada puede disminuir la capacidad de los profesionales para ayudar de manera efectiva a sus clientes. Algunos consejeros que utilizan la autocompasión como parte de su régimen de autocuidado han tenido casos más altos de funcionamiento psicológico. [58] El uso de la autocompasión por parte del consejero puede disminuir las experiencias de trauma indirecto que el consejero podría experimentar al escuchar las historias de los clientes. [59] La autocompasión como método de cuidado personal es beneficiosa tanto para los clientes como para los consejeros. [60]
Mindfulness como autocuidado
La autoconciencia como método de autocuidado podría ayudar a aliviar el impacto del trauma indirecto (fatiga por compasión). [61] Los estudiantes que tomaron un curso de 15 semanas que enfatizaba las técnicas de reducción del estrés y el uso de la atención plena en la práctica clínica tuvieron mejoras significativas en las relaciones terapéuticas y las habilidades de asesoramiento. [62] La práctica de la atención plena, según la tradición budista, es liberar a una persona del "sufrimiento" y también llegar a un estado de conciencia y relación con el sufrimiento de otras personas. La atención plena utiliza el camino hacia la conciencia a través de la práctica deliberada de involucrar "el cuerpo, los sentimientos, los estados mentales y los fenómenos experienciales (dharma)". [63] Las siguientes intervenciones terapéuticas pueden utilizarse como prácticas de autocuidado de atención plena:
- Terapia somática (corporal)
- Psicoterapia (estados de ánimo)
- Terapia centrada en las emociones (sentimientos)
- Terapia Gestalt (fenómenos experienciales) [64]
Escalas utilizadas para la evaluación | Administración | La medida | Accesible |
---|---|---|---|
Medida de calidad de vida profesional ProQOL [65] | autotest | Compasión, satisfacción, agotamiento y estrés traumático secundario. | en línea, disponible |
Autoevaluación de fatiga y satisfacción por compasión para ayudantes [66] | autotest | fatiga de la compasión | en línea, disponible |
Inventario de desgaste de Maslach [67] | administrado | agotamiento | disponible para compra |
La compasión se desvanece
La diferencia entre la fatiga por compasión y el desvanecimiento de la compasión es que la fatiga por compasión se trata más de las personas con las que el individuo trabaja e interactúa a menudo, mientras que el desvanecimiento de la compasión es la actitud del individuo hacia ayudar a ciertas cantidades de personas que no conocen o como ayuda necesaria en el mundo. sube. La compasión se desvanece cuando la necesidad y la tragedia en el mundo aumentan, la cantidad de deseo de ayudar disminuye. [68] Por ejemplo, es más probable que una persona done más dinero, tiempo u otros tipos de asistencia a una sola persona que sufre que a la ayuda por desastre o cuando la población que sufre es mayor. [69] Es un tipo de sesgo cognitivo que ayuda a las personas a tomar la decisión de ayudar. [70]
Ver también
- Traumatización vicaria
- Fatiga del donante
- Efecto del espectador
- Agotamiento emocional
- Difusión de la responsabilidad
- Trastorno de estrés postraumático
- Contratransferencia
- Burnout (psicología)
- Licencias propias
- Estrés del cuidador
- Fatiga por compasión en el periodismo
- Alexander Mitscherlich / Margarete Mitscherlich : escribió sobre la "incapacidad para llorar".
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enlaces externos
- Proyecto de conciencia sobre la fatiga por compasión
- ProQOL.org, organización profesional para la calidad de vida
- Emoción reflejada por Jean Decety de la Universidad de Chicago.
- Fatiga por compasión: ser un trabajador social ético por Tracy C. Wharton, de The New Social Worker, invierno de 2008.
- Los signos, los síntomas y el tratamiento de la fatiga por compasión