La traumatización vicaria ( VT ) es una transformación en el yo de un trabajador de trauma o ayudante que resulta del compromiso empático con los clientes traumatizados y sus informes de experiencias traumáticas. Es una forma especial de contratransferencia estimulada por la exposición al material traumático del cliente. [1] Su sello distintivo es la espiritualidad interrumpida , o una interrupción en el significado y la esperanza percibidos por los trabajadores del trauma. El término fue acuñado específicamente con referencia a la experiencia de los psicoterapeutas que trabajan con clientes sobrevivientes de trauma. [2]Otros, incluidos Saakvitne, Gamble, Pearlman y Lev (2000) han ampliado su aplicación a una amplia gama de personas que ayudan a los supervivientes de traumas, incluidos el clero , [3] trabajadores sociales de primera línea , [4] profesionales del sistema judicial , [5 ] [6] proveedores de atención médica, [7] [8] trabajadores humanitarios , [9] [10] periodistas y socorristas . [8]
Signos y síntomas
Los síntomas del trauma indirecto se alinean con los síntomas del trauma primario real. Al ayudar a los profesionales a intentar conectarse emocionalmente con sus clientes / víctimas, los síntomas del trauma indirecto pueden crear perturbaciones emocionales como sentimientos de tristeza, dolor, irritabilidad y cambios de humor. [11] Los signos y síntomas del trauma indirecto son paralelos a los del trauma directo, aunque tienden a ser menos intensos. Los trabajadores que tienen antecedentes personales de trauma pueden ser más vulnerables a la TV, aunque los resultados de la investigación sobre este punto son mixtos. [12] Los signos y síntomas comunes incluyen, entre otros, aislamiento social ; cambios de humor ; la agresión ; mayor sensibilidad a la violencia ; síntomas somáticos; dificultades para dormir; imágenes intrusivas ; cinismo ; dificultades sexuales; dificultad para manejar los límites con los clientes; y creencias fundamentales y la dificultad resultante en las relaciones que reflejan problemas de seguridad, confianza , estima, intimidad y control. [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19]
Factores contribuyentes
El trauma indirecto, basado conceptualmente en la teoría constructivista del autodesarrollo , [20] [21] [22] surge de una interacción entre los individuos y sus situaciones. Esto significa que la historia personal del ayudante individual (incluidas las experiencias traumáticas previas), las estrategias de afrontamiento y la red de apoyo, entre otras cosas, interactúan con su situación (incluido el entorno de trabajo, la naturaleza del trabajo que realiza, la situación específica). clientela atendida, etc.), para dar lugar a expresiones individuales de trauma indirecto. Esto, a su vez, implica la naturaleza individual de las respuestas o adaptaciones a la FP, así como las formas individuales de afrontarla y transformarla.
Cualquier cosa que interfiera con la capacidad del ayudante para cumplir con su responsabilidad de ayudar a los clientes traumatizados puede contribuir al trauma indirecto. Muchos trabajadores de servicios humanos informan que los factores administrativos y burocráticos que impiden su eficacia influyen en la satisfacción laboral. [4] Los aspectos negativos de la organización en su conjunto, como la reorganización, la reducción de personal en nombre de la gestión del cambio y la falta de recursos en nombre de la gestión ajustada , contribuyen al agotamiento de los trabajadores. [23] [24] [25]
El trauma indirecto también se ha atribuido a la estigmatización de la atención de salud mental entre los proveedores de servicios. El estigma conduce a la incapacidad de participar en el cuidado personal y, finalmente, el proveedor de servicios puede llegar al agotamiento y es más probable que experimente TV. [26] La investigación también ha comenzado a mostrar que el trauma indirecto es más prominente en aquellos con antecedentes de trauma y adversidad. [26] Las investigaciones indican que el estilo de defensa de un proveedor de salud mental podría representar un factor de riesgo de traumatismo indirecto. Se ha descubierto que los proveedores de salud mental con estilos de defensa abnegados experimentan un mayor traumatismo indirecto. [27]
Conceptos relacionados
Si bien el término "trauma indirecto" se ha utilizado indistintamente con " fatiga por compasión ", "trastorno de estrés traumático secundario", " agotamiento ", " contratransferencia " y " estrés relacionado con el trabajo ", existen diferencias importantes. Estos incluyen los siguientes:
- A diferencia de la fatiga por compasión, la TV es una construcción basada en la teoría. Esto significa que los síntomas observables pueden servir como inicio para un proceso de descubrimiento de factores contribuyentes y signos, síntomas y adaptaciones relacionados. La TV también especifica los dominios psicológicos que pueden verse afectados, en lugar de los síntomas específicos que pueden surgir. Esta especificidad puede orientar con mayor precisión las medidas e intervenciones preventivas y permitir el desarrollo preciso de intervenciones para múltiples dominios (como cambios en el equilibrio entre la psicoterapia y otras tareas relacionadas con el trabajo y cambios en las prácticas de autocuidado ).
- La contratransferencia es la respuesta del psicoterapeuta a un cliente en particular. VT se refiere a las respuestas de los clientes a lo largo del tiempo.
- A diferencia del agotamiento, la contratransferencia y el estrés relacionado con el trabajo, la TV es específica para los trabajadores traumatológicos. Esto significa que el ayudante experimentará dificultades específicas del trauma, como imágenes intrusivas, que no son parte del agotamiento o la contratransferencia. [21] Las construcciones de agotamiento y traumatización indirecta se superponen, específicamente con respecto al agotamiento emocional . [28] Un trabajador puede experimentar VT y agotamiento, y cada uno tiene sus propios remedios. La TV y la contratransferencia también pueden coexistir, intensificándose mutuamente. [21]
- A diferencia del trauma indirecto, la contratransferencia puede ser una herramienta muy útil para los psicoterapeutas, proporcionándoles información importante sobre sus clientes.
- El estrés relacionado con el trabajo es un término genérico sin una base teórica, signos y síntomas específicos o factores contribuyentes o remedios. El agotamiento y el trauma indirecto pueden coexistir. Las respuestas contratransferenciales pueden potenciar el trauma indirecto. [21]
- El crecimiento postraumático indirecto, a diferencia del VTF, no es una construcción basada en la teoría, sino que se basa en signos autoinformados. [29]
- Contratransferencia centrada en el cuerpo
Mecanismo
El mecanismo propuesto para la traumatización indirecta es la empatía. [21] [30] [31] Diferentes formas de empatía pueden resultar en diferentes efectos sobre los ayudantes. Batson y sus colegas han realizado una investigación que podría informar a los ayudantes de trauma sobre formas de manejar la conexión empática de manera constructiva. [32] [33] Si los ayudantes se identifican con sus clientes sobrevivientes de trauma y se sumergen en pensar cómo sería si estos eventos les sucedieran, es probable que experimenten angustia personal , se sientan molestos, preocupados, angustiados. Por otro lado, si los ayudantes imaginan lo que experimentó el cliente, es más probable que sientan compasión y se sientan motivados a ayudar.
Medición
A lo largo de los años, las personas han medido la TV de diversas formas. El trauma indirecto es una construcción multifacética que requiere una evaluación multifacética . Más específicamente, los aspectos de la FP que deberían medirse para una evaluación completa incluyen las capacidades propias, los recursos del ego , el marco de referencia (identidad, visión del mundo y espiritualidad), necesidades psicológicas y síntomas de trauma. [20] [34] [22] Existen mediciones de algunos de estos elementos de la FP, incluidos los siguientes:
- Necesidades psicológicas, utilizando la Escala de creencias sobre el trauma y el apego [18]
- Autocapacidades, utilizando el Cuestionario de Experiencia Interior [21] y / o el Inventario de Autocapacidades Alteradas [35]
- Síntomas de trauma, utilizando la lista de verificación de PTSD, [36] Escala de impacto de eventos, [37] Escala de impacto de eventos revisada , [38] Escala de impacto de eventos revisada para niños (versión árabe), [39] Inventario de síntomas de trauma , [40] Evaluación detallada del estrés postraumático [41] y / o la Escala de supuestos mundiales [42]
Direccionamiento
La traumatización indirecta no es responsabilidad de los clientes o los sistemas , aunque las instituciones que brindan servicios relacionados con el trauma tienen la responsabilidad de crear políticas y entornos de trabajo que faciliten el bienestar del personal (y por lo tanto del cliente). [43] [44] Cada trabajador de trauma es responsable del autocuidado, [45] trabajando reflexivamente, [46] y participando en consultas profesionales confidenciales regulares, frecuentes e informadas sobre el trauma. [21]
Hay muchas formas de abordar el traumatismo indirecto. Todos involucran conciencia, equilibrio y conexión. [45] Un conjunto de enfoques puede agruparse como estrategias de afrontamiento . Estos incluyen, por ejemplo, el cuidado personal , el descanso, la evasión y el juego. Un segundo conjunto de enfoques puede agruparse como estrategias transformadoras. Las estrategias de transformación tienen como objetivo ayudar a los trabajadores a crear una comunidad y encontrar significado a través del trabajo. Dentro de cada categoría, las estrategias se pueden aplicar en la vida personal [22] [45] y la vida profesional. [46] Las organizaciones que brindan servicios de trauma también pueden desempeñar un papel en la mitigación del trauma indirecto. [47] [48]
La investigación muestra que muchas cosas simples aumentan la felicidad y esto ayuda a disminuir el impacto de la traumatización indirecta. Las personas que están más conectadas socialmente tienden a ser más felices. [49] Las personas que practican conscientemente la gratitud también se muestran más felices. [50] Los esfuerzos creativos que están completamente separados del trabajo también aumentan la felicidad. [51] Las prácticas de cuidado personal como el yoga , el qigong y la meditación sentada resultan útiles para quienes las practican. [52] [53] [54] HBR en un estudio de caso con respecto a la traumatización afirmó que es esencial crear una cultura organizacional en la que sea genial ser un trabajador social o un consejero, donde estos profesionales estén empoderados para influir en el lugar de trabajo. temas, la estrategia de servicios humanos tanto en servicios corporativos como asistenciales. [55]
Ver también
- Carga alostática
- Labor emocional
- Trauma histórico
- Estrés traumático secundario
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enlaces externos
- Centro de Psicología Positiva de la Universidad de Pensilvania
- Trauma vicario entre terapeutas, Universidad de Alberta